A 'tuigsinn an dòigh-obrach J-Pouch agus Co-dhùnaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann
Tha an dòigh-obrach ileal pouch anal anastamosis (IPAA), modh-obrach J-Pouch gu tric, na leigheas ioma-fhillte airson droch dhroch ghalar no droch bhuaidh a tha a 'toirt buaidh air a' ghalair mòr (coloin). Tha am modh-obrach seo air a dhealbh gus an stuth-milleadh a th 'air a mhilleadh a thoirt air falbh agus leigeil leis an euslainteach cumail a' dol le gluasadan cuibheasach àbhaisteach, a 'ciallachadh gu bheil stòl a' fàgail a 'chuirp tron anus.
Rè modh-obrach J-Pouch-no nas trice ioma-mhodhan-thèid an coloin a thoirt air falbh gu dòigheil agus thèid an galar beag ath-thogail gus leigeil le stòl a 'fàgail a' bhodhaig tron anus ann an dòigh fo smachd.
A J-Pouch le Ainm sam bith eile
Tha iomadach ainm aig a 'mhodh-obrachaidh seo, no buidheann de mhodhan-obrach, a rèir ìre an lannsaireachd agus an dùthaich anns am bi e air a choileanadh. A bharrachd air an ileal pouch anal anastamosis, canar J-pouch , pouch ileo-anal, loch-tasgaidh ileo-anal (IAR) ris a 'mhodh-obrachaidh cuideachd, pouch taobh a-staigh, proctocolectomy ath-nuadhachail, cruth-tìre ileal-anal, pìos Kock, no Ileostomy takedown.
Carson a tha an Lèigh-lann J-Pouch air a dhèanamh
Tha an dòigh-obrach seo air a dhèanamh airson dà adhbhar: tha an coloin air a thruailleadh agus / no air a mhilleadh agus feumar a thoirt air falbh, agus chan eil an t-euslainteach ag iarraidh ileostomy. Airson mòran, tha an coloin cho tinneas gu bheil am beatha air a mhilleadh le a 'bhuinneach. Chan eil e neo-àbhaisteach cluinntinn mu euslaintich le galaran galar crùineach trom le 25 gluasadan caolain no barrachd san latha.
Chan eil na h-euslaintich seo tric a 'fàgail an taighe airson eagal gun tèid tubaist a ghabhail air sgàth a' bhuineach neo-riaghlaidh a tha tric le pian, agus uaireannan fuil anns an stòl.
Mìneachadh Ileostomy
Is e seach-rathad ceadaichte an galar mòr a th 'ann an ileostomy a tha air a dhèanamh le bhith a' sgaradh deireadh a 'ghalair bheag bho thoiseach a' ghaolaich mhòir agus a 'toirt air falbh deireadh a' ghalair bheag gu taobh a-muigh a 'bhroinn.
Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'dèanamh incis bheag anns a' bhroinn agus a 'cruthachadh fàgail airson stòl. An uairsin, bidh an inbhradh seo air a chòmhdach le inneal, poca sònraichte le adhesives a leigeas leotha cumail ris a 'chraiceann, agus tha stòl air a chruinneachadh sa phoca.
Chan eil ùidh aig mòran dhaoine ann a bhith a 'faighinn ileostomy fad-ùine. Ged a tha e riatanach seachnadh a dhèanamh air a 'choloin no an coloin a thoirt air falbh ann an cuid de chùisean, bidh euslaintich tric ag iarraidh gum feumar an inneal a chaitheamh. Gu tric bidh euslaintich a 'gearan gu bheil an t-inneal mì-chofhurtail, a tha a' cur dragh air, a 'cur dragh air dlùth-cheangal gnèitheasach, a' cur an cèill air a 'chraiceann no mar as trice duilich.
Cò a th 'ann an tagraiche airson obair-lann-pouch
Is e lannsair colon-rectal an neach-co-dhùnaidh dheireannach co-dhiù a tha euslainteach na thagraiche airson modh J-Pouch. Bidh an co-dhùnadh sin stèidhichte air mòran fhactaran, a 'gabhail a-steach na leanas:
- Slàinte iomlan an euslainteach
- Seòrsa de dhuilgheadas anns a 'ghaoith mhòr
- Duilgheadas na trioblaid
- Co dhiubh a ghabhas an duilgheadas a rèiteachadh no le bhith a 'toirt air falbh an coloin
- Co dhiubh a tha cunnartan a 'mhodh-obrachaidh nas motha na na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith no nach eil
Chan e suidheachadh a 'choloin an aon adhbhar airson a bheil an t-euslainteach na thagraiche airson obair-lannsa. Chan eil euslainteach aig a bheil colitis trom-fhillte nach eil a 'freagairt air cungaidh-leigheis, an t-adhbhar as cumanta airson a' mhodh-obrachaidh, a bhith na thagraiche airson obair-lannsa seach gu bheil suidheachadh cridhe aca a dh'fhaodadh anesthesia a bhith ro chunnartach, no gu bheil an tinneas an t-siùcair ro dhona smachd.
San fharsaingeachd, a bhith nad thagraiche airson modh-obrach J-Pouch, feumaidh an galar a bhith air a dhroch ghalar no milleadh. B 'e adhbhar trauma a bhith na adhbhar airson milleadh a chaidh a làimhseachadh gu sgiobalta, mar leòn gunna don bhroinn a dh' adhbharaicheas dochann mòr air a 'ghalair mhòr. Gu h-inntinn, is e colitis ulcerative an adhbhar as cumanta airson a 'mhodh-obrachaidh, is e an t-aillse coloin cuideachd adhbhar coitcheann airson an coloin a thoirt air falbh.
Tha polyposis teann-teaghlaich, cùmhnant a tha cha mhòr daonnan a 'leantainn gu aillse coloin, cuideachd na adhbhar coitcheann airson lèigh-lann J-Pouch. Mar as trice bidh an suidheachadh seo a 'ciallachadh gu bheil euslaintich aig a bheil polyps colon leis an àm a ruigeas iad am mid-thirtyies agus a bhith a' leasachadh an aillse san dà bhliadhna no an dèidh sin.
Tha modh-obrach J-Pouch air a dhèanamh gu math mus tèid aillse a dhearbhadh , seach mar leigheas airson aillse.
Le bhith a 'làimhseachadh galar Crohn aithnichte - a tha eadar-dhealaichte bho bhith a' dearbhadh gu bheil na h-uirsgeulan cudthromach a 'nochdadh ann an ceàrnaidhean eile seach an obraichean-coloinidh le J-Pouch tha connspaideach. Tha seo air sgàth 's gu bheil e comasach an coloin a thoirt air falbh agus an J-Pouch a chruthachadh a-mhàin gus faighinn a-mach gu bheil an J-Pouch a' toirt air adhart droch leònan ùra, a dh'fhaodadh a bhith a 'fàgail an euslainteach nas miosa dheth na nuair a thòisich iad air làimhseachadh.
Rùintean J-Pouch Surgery
A bharrachd air na cunnartan àbhaisteach a thaobh obraichean, a 'gabhail a-steach ath - bheothachadh ri anesthesia agus duilgheadasan aithnichte leithid grèim-grèim no clots fuil, tha cunnartan a bharrachd a tha sònraichte do na modhan-ileostomy agus J-Pouch. Am measg nan cunnartan sin tha:
- Bleeding or Leaking: Dh'fhaodadh na loidhnichean a-staigh agus a-muigh a bhith a 'leigeil às no a' bleitheadh às dèidh làthaireachd.
- Ileus: Is e duilgheadas a tha seo far a bheil gluasadan fiodha an gual (stad air a 'chonnag) a' stad às dèidh anesthesia. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean bidh seo a' rèiteach anns na làithean as deidh an lannsaireachd.
- Obrachadh: Seo far a bheil caol a tha air adhbhrachadh le laghan-lann no trioblaid eile a 'bacadh gluasad bìdh agus stòl tron dòigh cladhach.
An J-Pouch: Dè tha ann dìreach?
Is e poca beag a th 'anns an J-Pouch a tha air a chruthachadh bho cheann a' ghalair bheag gu cruth J far am faod stòl feitheamh gus am bi àm ann airson gluasad caorach. Coltach ris a 'cheart, a thèid a thoirt air falbh rè a' mhodh-obrachaidh, chan urrainn don J-Pouch muscle stòl a stòradh a-mhàin gus am bi ùine ann airson gluasad colma, ach tha smachd aig an euslainteach no smachd iomlan air àm a 'ghluasaid. Ann an iomadh dòigh, tha an J-Pouch air a chruthachadh gu h-annasach a tha a 'cur às don fheum airson an ileostomy.
Ceumannan J-Pouch: 1, 2 agus is dòcha 3
Mar as trice thathar an dùil gum bi an dòigh-obrach J-Pouch air a dhèanamh ann an dà cheum, a 'ciallachadh gun tèid dà leigheas-lann fa leth a dhèanamh, gu tric eadar 2 is 3 mìosan bho chèile. Mar as trice, tha a 'chiad cheum a' toirt a-steach toirt air falbh an coloin, cruthachadh an ileostomy, agus cruthachadh an J-Pouch. Aig an ìre seo, tha an galar beag air a sgaradh bhon chnàmh mòr, agus mar sin bidh stòl a 'dol thairis air a' bhodhaig tron làrach ileostomy.
Airson na h-ath mhìosan tha cothrom aig J-Pouch a leigheas agus a neartachadh. Aon uair 's gum bi an J-Pouch air a leigheas agus gu bheil an euslainteach deiseil airson lannsaireachd a bharrachd, thèid modh-obrach a bharrachd a dhèanamh agus tha stòl a' tòiseachadh a 'siubhal tron chnatan bheag, chun an J-Pouch far a bheil e air a stòradh, a' fàgail a 'chuirp tron cheart rinn e ro na modhan sin.
Is e an dà phròiseas lannsaidh seo an dòigh as cumanta air a dhèanamh air an dòigh-obrach J-Pouch. Faodar an dòigh-obrach a dhèanamh mar aon-cheum ann an aon cheum, a 'ciallachadh nach eil an ileostomy air a dhèanamh - tha an coltas agus an ceart air an toirt air falbh, thèid an J-Pouch a chruthachadh agus a cheangal ris an stump ceart (am pàirt bheag den rectum dìreach taobh a-staigh an anus ) san aon dòigh-obrach.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, bidh lannsairean a 'coileanadh lannsaireachd ann an trì ìrean, ach chan eil seo cho cumanta. Thèid a h-uile ceum den mhodh-obrachaidh a dhèanamh fo anesthesia coitcheann agus mar as trice bidh e a 'ciallachadh gu bheil 3 gu 7 latha ann an ospadal, a rèir àireamh nan ìrean a tha air an coileanadh agus slàinte iomlan an euslaintich.
Modh-obrach J-Pouch Video
Tha na dòighean-obrach sin iom-fhillte agus doirbh a bhith a 'tuigsinn gu fìrinneach gun taic lèirsinneach. Air an adhbhar sin, tha Urras Crohn's agus Colitis air a 'bhidio seo a chruthachadh gus mìneachadh ceart a thoirt air modh J-Pouch.
Na tha ri shùileachadh às dèidh làmh-lann-inntinn
Às deidh dha lèirmheas J-Pouch a chrìochnachadh, faodaidh e a bhith iomadh mìosan mus ruig thu an "àbhaist ùr" agad airson gluasadan caorach. Mar as trice chan eil oidhirp-lann J-Pouch a 'ciallachadh gu h-àbhaisteach le ìrean àbhaisteach an neach cuibheasach a tha: gluasadan caorach air a smachdachadh (chan ann ann an tubaist), co-dhiù aon a h-uile trì latha, air a chruthachadh ach chan eil e doirbh, agus gun phian. Mar as trice tha gluasad cuibhle "àbhaisteach" an dèidh lèigh-lann J-Pouch cunbhalach le lite no buntàta maisichte.
Às deidh an ath-bhreithneachadh a dhèanamh, tha an t-euslainteach cuibheasach a 'faighinn còig no sia gluasadan cuibhle smachd gach latha
Airson cuideigin a bha a 'fulang leis a' bhuinneach fuilteach iomadh uair san latha, dh'fhaodadh seo a bhith coltach ri leasachadh iongantach, ach airson cuideigin aig an robh gluasadan cunbhalach agus an dòigh-obrach airson casg a chur air aillse, dh'fhaodadh seo a bhith uabhasach duilich agus a dhèanamh airson atharrachadh duilich.
San fharsaingeachd, an dèidh dha an ath-bhreithneachadh a bhith deiseil agus tha an t-euslaintich air faighinn a-mach dè na bìdh agus na h-uisgeachan a dh'fhaodadh an J-Pouch a dhèanamh nas miosa agus a 'leantainn gu gluasadan caolaidh a tha air droch riaghladh, tha euslaintich a' nochdadh riarachadh le toraidhean an lannsaireachd. Tha eadar 10 agus 20 sa cheud mì-riaraichte leis a 'bhuil aca agus tha iad a' taghadh gu bheil ileostomy no modh eile ann às dèidh modh-obrach J-Pouch.
Airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich, lorg na biadh ceart airson ithe agus a sheachnadh a bharrachd air a bhith ag ionnsachadh dè na cungaidhean a tha cuideachail airson a bhith a' lùghdachadh a 'bhuineirich agus a' meudachadh smachd gluasad gluasad a 'leantainn gu leasachadh iomlan bhon tinneas a th' ann roimhe.
Comasan dùbhlanach aithnichte an dèidh J-Pouch
Tha grunn dhuilgheadasan ann a dh'fhaodadh a bhith ann an dèidh modh J-Pouch, gu fortanach tha e furasta gu leòr dèiligeadh no stad a chur orra. Faodaidh an luchd-obrach aig oifis an lannsair agad agus an banaltram leigheas enterostomal (banaltraman a tha sònraichte ann an cùram ostomy agus lotan eile) a bhith na chuideachadh cudromach nuair a thig iad air ais. Na bi duilich bruidhinn mu dheidhinn ceistean sam bith leis na proifeiseantaich meidigeach seo oir is dòcha gun do chunnaic iad an duilgheadas roimhe.
Cumaibh an aire gu bheil na ceistean seo mar as trice a 'leasachadh às deidh an lannsaireachd, oir tha an t-euslaintich ag ionnsachadh mar a tha an corp a' coileanadh às dèidh obair-lannsa agus a 'tilleadh gu h-iomlan:
- Leudachadh Beathachadh: faodaidh buinneach tric a bhith a 'toirt nas lugha de bhitamain, mèinnirean agus calraidhean a tha an corp a' gabhail a-steach. Thar ùine, glè thric bidh euslaintich a bha air a bhith a 'faighinn droch chunnart mus tèid an lannsaireachd a ghiùlan nas fheàrr aon uair' s gu bheil bileag a 'dol fodha.
- Stricture: Faodaidh ceàrnaidhean de chòmhraidhean lèigheasach, a 'gabhail a-steach an galar beag, J-Pouch, agus anus caochladh air sgàth sgoltadh. Faodaidh an caochladh seo bacadh a chur air cnap-starra beag caolain, duilgheadas le biadh no stòl a 'gluasad tron dòigh cladhach agus duilgheadas le gluasadan caorach.
- Crìonadh Craicinn: Is e aon ghnìomh a th 'anns a' choloin a bhith a 'gabhail a-steach còrr air searbhag bhon chonnadh. Às aonais an coloin gus an obair seo a choileanadh, tha cuid de dh'euslaintich a 'faighinn losgadh air làrach an stoma no timcheall an anus air a bheilear a' toirt iomradh air mar "burn acht". Faodar seo a chasg le cnap-starra air a 'chraiceann.
- Pouchitis: Lùth a 'phòcaidh , faodaidh an suidheachadh seo a bhith pianail agus mar as trice bidh e air a làimhseachadh le dà chungaidh-leigheis: Flagyl agus Cipro.
- Neo-rùn: Ged a tha adhbhar an J-Pouch gus cuideachadh leis an euslaintich a bhith fo smachd nuair a ghluaiseas iad an inbhich, bidh cuid de dh 'euslaintich a' faireachdainn neo-riaghailteach nuair a bhios iad a 'faighinn air ais. Is e glè bheag de dh'fhiosrachadh neo-riaghailteach a bhios a 'dol seachad air an ìre ath-bheothachaidh.
- Buinneach: Le bhith a 'bruidhinn gu teicnigeach, tha sia no barrachd stòl sgaoilte anns a' bhuine, agus airson cuid den ìre sin de stòl sgaoilte nas fheàrr na an ìre smachd aca roimhe. Do dhaoine eile, tha seo nas miosa na bha roimhe, ach anns na beagan sheachdainean a th 'anns a' bhuineas buileach cumanta agus thathar an dùil. Mar as trice tha e air a leasachadh le cungaidhean mar Lomotil no Immodium còmhla ri atharrachaidhean daithead. Faodaidh biadh domhainn agus stalcach, leithid buntàta agus pasta, cuideachadh leis an stòl a dhèanamh. Dèan aithris air a 'bhuinneach a tha leantainneach don lighiche agad.
- Dehydration: Faodaidh gluasadan caochla tric a bhith air a dhì-mhilleadh, agus mar sin bu chòir dèiligeadh leis a 'bhuine agus ma thèid an t-uisge a thoirt a-steach ma tha an t-uisgeachadh an làthair. Faodar dearbhadh a dhèanamh as fheàrr aig an taigh le dath an urine. Tha fionn dubh dorcha a 'sealltainn feum nas motha airson a bhith a' gluasad, ged a tha fùir soilleir agus cha mhòr gun dath a 'comharrachadh gu leòr uisgeachadh. Thoir cunntas air a bhith a 'cur às do do lannsair.
- Sodium ìseal: Faodar sodium a chall tron bhuinneach, agus bu chòir dha liùidean le electrolyte a chur na h-àite leithid Gatorade no Pedialyte. Mar as trice, bidh sodium ìseal air a dhearbhadh le deuchainn labhair, mar sin dèan cinnteach gu bheil fios aig do lannsair ma gheibh thu sodium ìseal.
- Às-fhuasgladh a 'bhradain: Is e pòcaid de ghalar a tha seo a tha a' leasachadh no a 'fàs faisg air làrach J-Pouch agus feumar leigheas meidigeach agus a dh'fhaodadh a bhith ann.
- Dìth-inntinn gnèitheil: Tha cunnart aithnichte ann mu dhuilgheadasan erectile an dòigh-obrach dha na fir. Do bhoireannaich, tha duilgheadasas mar thoradh air a bhith a 'sgrìobadh mu na h-uamhraidhean aithnichte mar dhuilgheadas a dh'fhaodadh a bhith ann, mar a tha co-cheangal pian.
- Crohn's After J-Pouch: Is e an eadar-dhealachadh eadar Crohn's agus colitis gum faod galar Crohn tachairt àite sam bith sa chladhach fhad 'sa tha colitis air a chuingealachadh ris a' ghaoith mhòr. Mura h-eil coltas Crohn a 'nochdadh anns a' choloin dìreach mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh, dh'fhaodadh e a bhith air a dhearbhadh gu lùthsail mar choltas, a-mhàin gus faighinn a-mach gu bheilear a 'faighinn a-mach na h-eucoirean ann an àiteachan eile às deidh an lannsaireachd. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'leantainn gu J-Pouch aig a bheil uireasbhuidhean ciùin.
- Biadh Beaga: chan eil cuid de dhaoine le J-Pouches a 'faighinn ach chan urrainn dhaibh a bhith a' fulang le mòran bìdh beaga seach trì biadh mòr san latha.
- "Duilgheadasan àbhaisteach": Tha duilgheadasan coitcheann ris a bheil a 'chuid as motha de dhaoine fa leth, leithid flatulence, buailteach a bhith nas miosa le J-Pouch. Biadh a bhiodh mar as trice ag adhbhrachadh gas dh'fhaodadh gum bi barrachd gas no gas a 'dèanamh nas giosa na bhiodh e ro làthaireachd. Is e seo toradh àbhaisteach a 'mhodh-obrachaidh, agus dh'fhaoidte gun a bhith a' fuasgladh às deidh dha ath-bheothachadh a dhèanamh.
- Feum air Ostomy: Ann an suidheachaidhean cudromach far a bheil neo-eisimeileachd na chùis leantainneach, chan eil an J-Pouch fallain no nach eil ag obair, no mura bheil an t-euslainteach mì-riaraichte, is e ileostomy an dòigh anns a bheil roghainn ann.
- Beannachadh: Faodaidh cuideam an fhàsas anns a 'phìob, far a bheil an J-Pouch, a' dèanamh duilgheadas le gluasadan caorach agus leantainneachd. Bidh an dà lannsa-colon-rectal agus an neach-ciùird a 'gabhail pàirt ann a bhith a' cuideachadh na màthair a tha trom leis an smachd as fheàrr fhaighinn anns a 'chiad tritheamh, nuair a tha an duilgheadas seo as cudromaiche, agus a' dearbhadh an seòrsa lìbhrigidh as fheàrr.
Facal bho
Tha am modh-obrachaidh seo na aonar iom-fhillte agus dùbhlanach, a tha dìreach air a dhèanamh airson euslaintich a tha gu math tinn no a tha an dòchas eachdraidh teaghlaich làidir de aillse coloin a sheachnadh. Chan eil an co-dhùnadh a bhith a 'gabhail os làimh lannsaireachd J-Pouch gu bhith air a ghabhail gu aotrom agus cha bu chòir a dhèanamh ach an dèidh lighiche a lorg a bhios a' coileanadh nam modhan sin gu riaghailteach agus an dèidh deasbad domhainn a dhèanamh mu na cunnartan agus na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith aig an lannsaireachd.
> Stòran:
> Stiùireadh Euslainteach is Teaghlaich do Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Surgery. Roinn Siostam Slàinte Oilthigh Pennsylvania ann an Còirnealachd agus Làimhseachadh Reidal. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Poc iomlan proctocolectomy agus ileal-anal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm