Tha mòran sheòrsaichean de lannsaireachd air an cleachdadh airson galar galail inflammatory (IBD) a làimhseachadh. Is e aon seòrsa de lannsaireachd a tha uaireannan air a chleachdadh a bhith a 'toirt air falbh an rectum (ris an canar proactectomy) agus an anus. Nuair a thèid an dà structar sin a thoirt air falbh, feumar dòigh eile airson stòl gus an corp fhàgail. Ma tha an coloin uile air a thoirt air falbh cuideachd (ris an canar colectomy ), aig an aon àm ris an toradh no roimhe, bidh feum air ileostomy.
Do dhaoine le galar Crohn agus colitis ulcerative, is e seòrsa de ileostomy ris an canar ileostomy ceann a tha mar as trice air a dhèanamh. Seo nuair a thèid pàirt den chnatan bheag a thoirt tron bhroinn, taobh a-muigh a 'chorp, gus an canar stoma a chruthachadh. Thathar a 'caitheamh pòg ostomy thairis air an stoma airson cruinneachadh stòl agus tha e air fhuadach grunn thursan san latha nuair a tha feum air.
Dh'fhaoidte gum bi lannsaireachd proactectomy cuideachd air a chleachdadh airson aillse ceartail a leigheas ach bidh an artaigil seo a 'bruidhinn air an lannsaireachd mar a tha e a' buntainn ri IBD agus ann an co-bhonn le bhith a 'toirt air falbh an anus. Tha an rectum, no a 'mhòr-chuid den cheart, air a thoirt air falbh cuideachd nuair a tha lann-lann j-pouch (ileoanal pouch anastomosis, no IPAA) , a tha mar as trice air a dhèanamh a-mhàin ann an euslaintich aig a bheil colitis ulcerative. Airson na h-euslainteach sin, tha an anus air fhàgail agus tha an earrann mu dheireadh den chnàmh beag air a fhasgadh ann an structar a tha a 'cumail stòl, mar a rinn an ceart.
Nuair a thèid an anus a thoirt air falbh cuideachd, thèid an raon sin den chorp an uair sin dùinte gu h-inntinn.
Tha cuid de dhaoine anns a 'choimhearsnachd IBD a' toirt iomradh air mar a tha "Barbie butt" aca - ris an canar iad air sgàth cuid de dhaoine tha e a 'cur nan cuimhne gu bheil iad a' dol a dholaidh, a tha (gu follaiseach) nach eil structar airson stòl a leigeil a-mach.
Tha proactectomy mar lann-lann mòr, agus chan ann a-mhàin seach gu bheil e air a dhèanamh fo anesthetic coitcheann agus na tha a 'dol leis.
Às dèidh tar-chur proactectomy agus anus airson IBD, tha ileostomy seasmhach. Faodaidh sin a bhith na dhuilgheadas doirbh aghaidh a thoirt air iomadh adhbhar.
Ach, tha e cudromach a bhith mothachail gum faod seo a bhith na ionad-fuasgladh beatha airson cuid de dhaoine le IBD agus gun toir e leasachadh mòr air càileachd beatha dha mòran eile. Faodaidh daoine le IBD aig a bheil an galar ann an raon an rectum agus anus (an sgìre perianal ) dèiligeadh ri pian agus gu bheil mòran eadar-theachdan meidigeach aca agus dreuchdan dotair airson duilgheadasan a stiùireadh mar abscesses agus fistulas . An dèidh làimhseachadh proactectomy, bidh daoine le IBD tric a 'faireachdainn nas fheàrr agus a' faighinn a 'chàileachd beatha nas fheàrr.
Carson a dh 'fhaodadh cuideigin a bhith a' feumachdainn an ath-dhuilleag agus an aon rud air an toirt às
Tha tuairmsean làithreach a 'cur an àireamh sa cheud de euslaintich le galar Crohn a tha feumach air lannsaireachd proactectomy eadar 12% agus 20 sa cheud. Dh'fhaodadh gum feum an neach-obrach seo a bhith aig daoine le galar Crohn oir tha galar Crohn a 'toirt buaidh air an sgìre timcheall air an anus, ris an canar sgìre perianal.
Uaireannan faodaidh galar Crohn a bhith ag adhbharachadh duilgheadasan leithid fistilean no casg faisg air an anus. Faodaidh na duilgheadasan sin a bhith duilich a làimhseachadh agus a leigheas agus faodaidh iad a bhith ag adhbhrachadh chan e a-mhàin pian ach cuideachd lùghdachadh ann an càileachd beatha. Ann an cuid de shuidheachaidhean, a 'cleachdadh ileostomy airson ùine gus nach bi stòl san sgìre no a bhith a' cur dhraibhean a 'cuideachadh, ach nuair nach eil na rudan sin ag obair, dh'fhaoidte gun tèid moladh a dhèanamh.
Airson euslaintich le colitis ulcerative nach eil airson a bhith a 'faighinn os làimh lannsaireachd j-pouch no nach urrainn dhaibh an lannsaireachd sin fhaighinn air sgàth duilgheadasan anns an sgìre perianal, tha roghainn le ileostomy seasmhach cuideachd na roghainn. Do mhion-chuid de dhaoine le colitis ulcerative, tha reite fhathast aig a 'cheart, agus bheir e air falbh an cothrom as fheàrr càileachd beatha a leasachadh.
Ann an euslaintich eile, agus tha seo tearc cuideachd, tha cunnart ann gu bheil aillse ceart-dhìreach mar sin gur e an roghainn as fheàrr a bhith a 'toirt air falbh an reice airson an cunnart sin a lùghdachadh.
Proctectomy Surgery
Tha lannsaireachd proactectomy mòr-lannsaichte agus tha diofar dhòighean ann a dh'fhaodar a chleachdadh.
Bidh an lannsaiche colorectal a tha a 'crìochnachadh an lannsaireachd a' co-dhùnadh ciamar a thèid an lannsaireachd a dhèanamh, agus bidh euslainteach airson bruidhinn air na mion-fhiosrachadh aig na coinneamhan ro-lannsaichte. Bidh an dòigh as fheàrr le gach sgioba lèigheasach agus ospadal airson an obair-lannsa a lìonadh agus co-dhùnadh dè cho fada 'sa bhios euslaintich a' fuireach san ospadal às deidh sin agus riaghladh cùram-cùraim.
Anns a h-uile cùis, thèid an lannsaireachd seo a dhèanamh fo anesthesia coitcheann agus bidh feum air fuireach san ospadal co-dhiù beagan làithean. Bidh rianachd peanais na phàirt chudromach de dh'adhartas an dà chuid san ospadal agus aig an taigh. Mar leis a 'mhòr-chuid de dhaoine, bidh a bhith a' faighinn suas is a-mach às an leabaidh agus a 'coiseachd cho luath' s a tha luchd-obrach ospadail a 'moladh riatanach airson leigheas.
An dèidh làimhseachadh proactectomy, thèid euslaintich dhachaigh le ileostomy ùr, mura robh fear ann mus deach an lannsaireachd a dhèanamh. Cuidichidh banaltram leigheas enterostomal le bhith a 'tuigsinn mar a dh' fheumas tu aire a thoirt do stoma ùr agus mar a dh'atharraicheas tu inneal ostomy. Bidh stitches ann cuideachd far a bheil an t-anus dùinte agus gum faodadh an sgìre sin a bhith feumach air cùram agus glanadh sònraichte airson ùine gus an tèid a làn leigheas. Bheir an sgioba lannsaidh stiùireadh air draghan sam bith eile mus tèid euslainteach a leigeil ma sgaoil bhon ospadal.
Atharrachaidhean ann an Diet
Is dòcha gum bi euslaintich air fois caolaidh (chan e ag ithe biadh) gus am bi an galar beag "a 'dùsgadh suas" bho obair-lannsa agus a' tòiseachadh a 'dèanamh fuaim gum faod neach-obrach cùram slàinte a bhith a' cluinntinn tro stethoscope air a 'bhroinn. Mar as trice bidh an ath cheum ag ithe leacan soilleir mar geiltlan agus broth, agus mean air mhean a 'cur barrachd sheòrsaichean bidhe ri chèile gus am bi thu ag ithe daithead de bhiadh làidir a-rithist.
Gu tric bidh euslaintich a 'dol dhachaigh air daithead leasaichte airson grunn sheachdainean gus am bi an lighiche-colùreasach ag ràdh gum faodar daithead àbhaisteach a thòiseachadh. Às deidh sin, is dòcha gum bi beagan bhiadh ann a tha an lighiche agus an gastroenterologist a ' moladh a bhith air an seachnadh (rudan mar phean-chnòimhe no cnòthan) oir tha cunnart ann gum bi cnapan-starra caorach ann an seòrsa sam bith de lannsaireachd bhoilg. Bidh an cunnart a thaobh cnapan-starra eadar-dhealaichte bho dhuine gu pearsanta, agus mar sin is fheàrr am biadh a dheasbad leis an lannsair agus buill eile den sgioba cùram slàinte.
Comasan dùbhlanach de Proctectomy
Leòintean Perianal: Is e an duilgheadas as cumanta de lannsaidheachd proctectomy airson galar Crohn a bhith a 'toirt a' chrùin gun chùlaibh anns an sgìre perianal. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha daoine le galar Crohn a tha feumach air proactectomy air a bhith tinn gu math agus dh'fhaodadh iad a bhith ann an cruth corporra nas bochd na iad fhèin agus an lighichean a bhiodh ag iarraidh mus tigeadh iad air adhart.
Tha e cuideachd na chunnart airson a bhith a 'faighinn falamh no fistilean anns an sgìre perianal airson duilgheadasan a bhith san sgìre sin às deidh lannsaireachd. Bidh droch shlàinte no easbhaidh de vitam, a bhith na smocair, agus faodaidh e bhith a 'cur rùin cuideachd ri bhith a' leigheas leònan gu dona às deidh an lannsaireachd. Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, thathar a' dèiligeadh ri leòn neo-laghail gu cùramach le dòighean cùraim leòn ach ann am beag-chuid de chùisean, dh'fhaodadh gum bi feum air lannsaireachd eile.
Feart gnèitheil: Tha draghan mu obair ghnèitheasach cuideachd cumanta leis an seòrsa seo de lannsaireachd. Gu fortanach, tha dysfunction erectile ann an fir an dèidh proactectomy ìosal, agus thathar a 'meas gu bheil e eadar dà agus ceithir sa cheud. Is e naidheachd nas fheàrr a-riamh gu robh aon sgrùdadh leantainneach fad-ùine a 'sealltainn gu robh 90 sa cheud de dhaoine aig an robh ionnsaigh proactectomy riaraichte leis an slàinte ghnèitheasach aca.
Bidh cuid de na h-euslaintich ag aithris gu bheil an gnìomh gnèitheil nas miosa, agus gu bheilear a 'meas gu bheil an ìre eadar 25 agus 30 sa cheud. Chan e euslaintich a tha a 'faighinn a-mach gu bheil an obair ghnèitheach sin a' còrdadh riutha ris a bhith ag iarraidh aghaidh a thoirt air a 'chuspair seo leis an lannsair agus / no an gastroenterologist. Tha cobhair ri fhaighinn airson nan cùisean co-cheangailte ri slàinte ghnèitheasach agus is e am pìos as cudromaiche airson na h-uallaichean a th 'ann a bhith a' dèiligeadh ris a thoirt gu aire an sgioba cùram slàinte agad.
Leigheasan-leigheis: Dh'fhaodadh cuid de dh'euslaintich a bhith draghail mu mar a dh'fhaodas na cungaidhean a th 'aca an-dràsta buaidh a thoirt air ath Sheall aon sgrùdadh nach eil cunnart nas àirde aig daoine le galar Crohn a tha a 'faighinn leigheas bith-eòlach a bhith a' faighinn dhuilgheadasan le slànachadh slàn na an fheadhainn nach eil a 'gabhail làimhseachadh bith-eòlach aig an àm.
Facal bho
Tha obraichean-obrachaidh proactectomy na dhuilgheadas do dhaoine le IBD ri thighinn. Le bhith a 'faighinn an lannsaireachd seo tha ostomy maireannach, agus ged a tha a' mhòr-chuid de dh'euslaintich a 'faireachdainn nas fheàrr agus a' toirt tlachd às an t-saoghal nas fhaide an dèidh làimhseachadh ostomy, tha e nàdarra a bhith draghail.
Bidh a bhith a 'bruidhinn mu dheidhinn an lannsaireachd le lighiche colorectal agus gastroenterologist gu tric a' cuideachadh le bhith a 'cur mòran nithean cunnartach ann an seallaidhean. Is e an deagh naidheachd a tha a 'mhòr-chuid de dhaoine le IBD aig a bheil lannsaireachd proactectomy a' fàs suas gu math agus a 'dol air adhart gu bhith a' faireachdainn nas fheàrr agus a bhith a 'faighinn tlachd às am beatha.
> Stòran:
> Christensen B. "Galar Tinneas Inflammatory agus Dysfunction Gnèitheach." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Faoilleach; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "A 'bacadh agus a' riaghladh leònan neo-dhìolta neo-dhìol." Sgaoileadh . 2013 Ògmhios; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Chan eil leigheas perioperative le infliximab ann an euslaintich le galar Crohn agus colitis ulcerative ceangailte ri ìre àrd de dhuilgheadasan postoperative." J Gastrointest Surg . 2008 Dàmhair; 12 (10): 1730-6; còmhradh 1736-7.
> Genua JC agus Vivas DA. "Riaghladh Duaisean Perianal neo-phàighidh." Sgaoileadh . 2007 Samhain; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn's Disease." Clionaigean ann an Còirneal agus Làimhseachadh Reidal . 2007; 20: 282-293.