Anns an t-Seanalair, bidh Surgery-J-Pouch air a chleachdadh mar as trice airson làimhseachadh a dhèanamh air galaran dubhach
Ileoanal pouch anal anastomosis (IPAA) - oir is e as cumanta a th 'ann, lannsaireachd j-pouch -has an seòrsa lannsaireachd as fheàrr le mòran dhaoine aig a bheil colitis ulcerative agus a tha feumach air lannsaireachd. Faodar an seòrsa seo de lannsaireachd a dhèanamh cuideachd airson polyposis adenomatous (FAP) teaghlaich no cuid de chùisean de aillse colorectal . Ach, mar as trice chan eilear a 'beachdachadh air daoine a chaidh a dhearbhadh leis an tinneas eile de ghalar galaid inflammatory (IBD) , galar Crohn, j-pouch mar roghainn ion-fhillte.
Dè a th 'ann an J-Pouch?
Mar as trice, bidh lann-lann J-pouch air a dhèanamh do dhaoine le colitis ulcerative an dara cuid nuair a dh 'fhaodas leigheas leigheis a bhith a' fàilligeadh agus nach bi na comharraidhean a-nis neo-ruigsinneach, no nuair a tha atharrachaidhean ro-aillse anns a 'choloin (galar mòr) . Ann an àireamh àraid de dhaoine le colitis ulcerative, dh'fhaodadh nach bi na cungaidhean-leigheis a tha rim faotainn gus IBD a làimhseachadh a 'cuideachadh le bhith a' tòiseachadh le maitheas no le bhith a 'lughdachadh chomharraidhean, agus dh'fhaodadh càileachd beatha cho bochd' sa tha an t-ionad-lann air a mheas. Tha daoine le colitis ulcerative aig cunnart nas motha air a bhith a 'leasachadh aillse coloin, agus thathar a' moladh gu tric gun tèid an coloin a thoirt air falbh nuair a thig biopsy bhon coloin a sheallas ro-aillse no aillse.
Ann an lannsaireachd j-pouch, thèid an coloin a thoirt air falbh, còmhla ri pàirt no a h-uile ceart . Tha an earrann mu dheireadh den ghaol bheag air a chleachdadh gus pòca a dhèanamh - mar as trice ann an cumadh "J," ach bidh cumaidhean "S" agus "W" uaireannan air an dèanamh. An uairsin bidh am pòca a tha air a dhèanamh bhon chnàmh beag ceangailte ris an anus (no ceart, ma tha cuid air fhàgail), a tha a 'cur às do stòl nas àbhaist "àbhaisteach". Gu tric bidh an lannsaireachd air a dhèanamh ann an dà cheum, ach faodar a dhèanamh ann an aon cheum no trì ceumannan cuideachd.
Carson nach eil an Lèigh-lann seo mar as trice air a dhèanamh airson galar Crohn?
Le colitis ulcerative, tha an galar, agus solas co-cheangailte, suidhichte anns a 'ghalair mhòr. Le bhith a 'toirt air falbh an galar mòr, ged nach eil leigheas airson IBD, a' toirt air falbh an t-òrgan as motha a bheir buaidh air an tinneas. Le galar Crohn, dh'fhaodadh buaidh sam bith a bhith air a thoirt air pàirt sam bith den ìre cladhach le sèid agus eadhon ged a thèid an galar mòr a thoirt air falbh, dh'fhaodadh galar Crohn fhathast a dhol air ais.
Gu dearbh, 'se na h -àiteachan as cumanta airson losgadh ann an daoine aig a bheil galar Crohn an ileum agus an galar mòr. Is e an ileum an earrann mu dheireadh den chnàmh beag, agus is e a 'phàirt a tha air a chleachdadh gus am pouch a dhèanamh ann an lannsaireachd IPAA. Is e an fheallsanachd clasaigeach, ma tha galar Crohn a 'toirt buaidh air a' phòcaid, is dòcha gum feumadh an pouch "fàilligeadh" agus aig a 'cheann thall feumar a thoirt air falbh. Tha euslaintich ann cuideachd, a chaidh a dhearbhadh le colitis ulcerative, gun robh lann-lann j-pouch aca, agus an dèidh sin tha an diagnosis air atharrachadh gu galar Crohn (ged nach eil seo cumanta).
Ach, tha toraidhean measgaichte air eòlas a thoirt air sgrùdaidhean mu dheidhinn p-puingean ann an daoine le galar Crohn. Tha cuid de sgrùdaidhean a 'sealltainn gun robh uiread de dh' euslaintich le galar Crohn agus j-pouch a 'faighinn fàilligeadh air pouch agus dh'fheumadh iad barrachd lannsaireachd fhaighinn airson a thoirt air falbh agus gus ileostomy maireannach a chruthachadh. Ach tha sgrùdaidhean eile a 'sealltainn gum faodadh cuid de dh'euslaintich a tha air an taghadh gu cùramach le seòrsachan sònraichte de ghalar Crohn a bhith comasach air lannsaireachd j-pouch a ghleidheadh. Le teachd-a-steach bith-eòlais airson IBD (leithid Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, agus Entyvio), tha barrachd roghainnean leigheis aig daoine le galar Crohn na bha a-riamh roimhe.
Mar sin, nach eil IPAA air a dhèanamh ann an cùisean galar Crohn?
Mar a tha a 'mhòr-chuid de nithean mu IBD, tha eisgeachdan ann.
An-dràsta tha deasbad ann am measg prìomh luchd-beachd a thaobh a bheil euslaintich le galar Crohn a 'faighinn j-pouch agus a' dèanamh gu math leis. Tha cuid de chùisean ann de dhaoine a chaidh a dhearbhadh le colitis Crohn no colitis neo-chrìochnaichte a rinn ionnsaigh j-pouch. Ach, tha cunnart nas motha ann de dhuilgheadasan agus fàilligeadh pouch an dèidh sin anns a 'bhuidheann euslaintich seo. Cha deach sgrùdaidhean air thuaiream a dhèanamh air an j-pouch ann an euslaintich galar Crohn a dh'fhaodadh fianais gu leòr a thoirt seachad gus crìoch a chur air an deasbad aon dòigh no an tè eile.
Mar le cuspairean connspaideach eile ann an IBD, chan eil ro-innleachd ann a tha air a dhearbhadh gu bhith nas fheàrr.
Cha bu chòir co-dhùnadh sam bith mu bhith a 'cruthachadh j-pouch airson euslaintich le galar Crohn a dhèanamh ach le sgiobannan sònraichte aig ionadan cùraim treas ìre a tha fìor eòlach agus a' speisealachadh ann a bhith a 'làimhseachadh IBD.
Stòran:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Tiodhlac a 'phòcaid ileal ann an euslaintich a' toirt air galar Crohn." Sgaoileadh . 2004 Dàmhair; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, MacIlleathain AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Tinneas Crohn agus colitis neo-chrìochnaichte agus an aodal-pouch-anal anastomosis: builean agus pàtrain fàilligeadh." Sgaoileadh . 2005 Lùn; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "An urrainn dhomh anal anastomosis pouch a chleachdadh ann an galar Crohn?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.