Bruidhnibh air a 'chomas le do sgioba cùram slàinte
Uaireannan bidh daoine aig a bheil galaran galaid inflammatory (IBD) a 'faighinn leigheas mar leigheas airson an galair. Tha an dà phrìomh dhòigh de IBD, colitis ulcerative agus galar Crohn, air an làimhseachadh le diofar sheòrsaichean lannsaireachd. Le galar Crohn, a dh 'fhaodadh buaidh a thoirt air an dà chuid an galar mòr agus an galar bheag , is e rannsachadh airson a bhith a' toirt air falbh earball de chnàimh a 'chnàimh a th' ann an obair-lannsa as trice.
Ann an cuid de chùisean de thinneas Crohn, gabhaidh an lannsaireachd ostomy-aon sealach no maireannach-a dhèanamh cuideachd. Airson colitis ulcerative, a tha a 'toirt buaidh air an galar mhòr, is e an ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), a tha nas cumanta mar j-pouch . Thathar a 'meas gu bheil 30% de dh' euslaintich le colitis ulcerative mu dheireadh a 'feumachdainn lannsaireachd gus an galar a leigheas.
Dè a th 'ann an Surgery-J-Pouch?
Ann an lannsaireachd j-pouch, thèid an galar mòr a thoirt air falbh agus thèid an earrann mu dheireadh den chnàmh beag ath-obrachadh gus pòc a chruthachadh (gu tric ann an cruth "J," ged a bhios cumaidhean eile uaireannan air an dèanamh). Tha an j-pouch ceangailte ris an anus, a tha a 'ciallachadh gum faod euslainteach a dhol às a-mach barrachd "mar as trice". Tha an galar mòr air falbh, ach chan eil feum air stoma a chruthachadh agus inneal air an taobh a-muigh a chleachdadh gus stòl a chruinneachadh.
Mar as trice cha tèid an j-pouch a dhèanamh airson galar Crohn. Is e am prìomh adhbhar airson seo a chionn 's gu bheil galar Crohn a' toirt buaidh air a 'phòca (a tha air a dhèanamh a-mach às an ileum) an dèidh a chruthachadh.
Ma dh'fhàsas j-pouch inflamed, dh'fhaodadh gun toireadh e gu duilgheadasan agus mar a dh 'fhalbh am poca. Bhiodh j-pouch a dh'fhàillig a 'ciallachadh barrachd lannsaireachd gus a thoirt air falbh agus gus ileostomy a chruthachadh. Cha bhiodh barrachd lannsaireachd, mar as trice, a 'cuideachadh le bhith a' leasachadh càileachd beatha euslaintich.
Nuair a lorgar Crohn's After After J-Pouch Surgery
Ann an cuid de shuidheachaidhean, lorgar gu bheil galar Crohn an-còmhnaidh air daoine a chaidh a dhearbhadh le colitis ulcerative.
Bidh seo uaireannan a 'tachairt an dèidh dha euslainteach a dhol air adhart gu lannsaireachd j-pouch, ged nach eil e cumanta. Dh'fhaodadh gur e galar Crohn a bh 'aig na h-euslaintich seo bhon toiseach, ged nach b' e sin an dearbh-sgrùdadh tùsail. Is e pàirt den adhbhar airson seo gum bi galar Crohn aig amannan a 'toirt buaidh air dìreach an galar mòr ( ris an canar colitis Crohn ), ga dhèanamh mar gum biodh colitis ulcerative an dearbhadh ceart. Nuair a bhios an ùine a 'dol air adhart, agus nochdaidh cuid de shoidhnichean no comharran tinneas Crohn , dh'fhaodadh gum bi an dearbhadh air atharrachadh.
Gu nàdarra, is dòcha gu bheil cuid de dhaoine le IBD a tha a 'beachdachadh air 1, 2 no eadhon trì lannsaichean airson j-pouch a chruthachadh a dh' fhaodadh droch dhraghan a bhith aca mun atharrachadh a dh'fhaodadh a bhith ann air breithneachadh bho colitis gun ghalar gu galar Crohn.
Mar a tha atharrachadh coitcheann ann an Diagnosis?
Tha grunn sgrùdaidhean air coimhead air an àireamh de euslaintich a chaidh a dhearbhadh le galar Crohn an dèidh làmh-lann j-pouch. Tha an àireamh sa cheud den fheadhainn a chaidh ath-dhearbhadh a 'ruith bho nas lugha na 1% gu àrd de 13% ann an aon sgrùdadh. Tha ùghdaran an sgrùdaidh ag aithris an ìre as àirde a 'sealltainn gu bheil na toraidhean aca gu math àrd eadhon dhaibh. Bidh iad a 'dol air adhart ag ràdh gu bheil iad ag aithneachadh nach eil e a' cumail sùil mhath air a 'chuid as motha de rannsachaidhean eile, a tha anns an 10% agus an ìre as ìsle.
Tha a 'chuid as motha de sgrùdaidhean bho na bliadhnachan mu dheireadh a' cur an ceudad nas fhaisge air mu 5% oir tha an comas do luchd-clionaigeach a bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil an seòrsa ceart IBD a' fàs nas fheàrr. Tha na ceudadan eadar-dhealaichte eadar diofar ionadan ceadaichte a bhios a 'coileanadh lannsaireachd IPAA. Ann an aon sgrùdadh a chaidh a dhèanamh air clann le colitis ulcerative no colitis neo-chrìochnach, b 'e 13% de dh' euslaintich Crohn a bh 'ann an dèidh galar-lannsa.
Tha na lighichean-lann aig Clinic Cleveland (prìomh ionad sàr-mhathas airson IBD agus lann-lann j-pouch) ag aithris an àireamh de dh 'euslaintich a tha air an dearbhadh le galar Crohn an dèidh dha lannsaireachd IPAA a dhol sìos thar ùine.
Mar a tha am pròiseas dearbhadh ceart a 'fàs, tha an àireamh de euslaintich le atharrachadh diagnosis a' lùghdachadh.
An urrainn dhuinn creidsinn a dh 'fhaodadh a bhith air galar Crohn?
Chan eil co-aontachd ann air dìreach ciamar a dh 'aithnicheas euslaintich a chaidh a dhearbhadh le colitis ulcerative a dh' fhaodadh a bhith air lorg a-rithist gu bheil galar Crohn ann. Tha co-dhiù aon sgrùdadh, ge-tà, gu robh euslaintich a chaidh a dhearbhadh le colitis ulcerative aig aois òg agus cuideachd gu robh duilgheadasan taobh a-muigh deuchainn nas buailtiche atharrachadh diagnosis a dhèanamh air galar Crohn an dèidh làmh-lann j-pouch. Tha falach "fàilligeadh" agus mu dheireadh tha an j-pouch air a thoirt a-mach gu math cumanta ann an euslaintich aig a 'cheann thall air a dhearbhadh le galar Crohn. Ach, dhaibhsan a tha comasach air a 'phòca aca a chumail agus a' lorg gu bheil e ag obair gu math dhaibhsan, chan eil coltas ann gu bheil iad nan eadar-dhealachadh ann an càileachd beatha agus càileachd beatha dhaibhsan aig an robh lèigh-lann IPAA agus gun do dhearbh iad colitis ulcerative S an Iar-
An loidhne as ìsle
Tha e air a dhearbhadh gu bheil galar Crohn air a dhearbhadh às deidh dha breithneachadh a dhèanamh air colitis ulcerative agus lèigh-lann j-pouch. Bu chòir a 'chothruim a bhith air a dheasbad gu fada leis an gastroenterologist agus an lighiche colorectal mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh, gu h-àraidh do dhaoine a chaidh a dhearbhadh gun robh iad òg no aig a bheil duilgheadasan taobh a-muigh deuchainn. Bu chòir dha euslaintich iarraidh air na lighichean-lann aca mu àireamh nan euslaintich a chaidh ath-dhearbhadh an dèidh an lannsaireachd. Ach, tha e cudromach a bhith mothachail nach eil seo fhathast cumanta - tha an coltas gu bheil atharrachadh breithneachaidh a 'lùghdachadh thar ùine mar a tha dòighean breithneachaidh airson IBD a' leasachadh.
Stòran:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Builean fad-ùine de phòcaid an-dèidh an dèidh galar Crohn a dhì-bhreithneachadh san àrd-sgoil." [Artaigil ann am Portagailis] Arq Gastroenterol . 2008 Iuchair-Sultain; 45: 204-207.
Ceangalaichean BBC "Is dòcha gum bi an diagnosis mu dheireadh ann an euslaintich pòca airson colitis neo-fhulangach a tha an dùil a 'dol gu galar Crohn: bu chòir rabhadh a thoirt dha euslaintich mu na buaidhean." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Adhbharan fàilligeadh agus dùil-beatha a 'phòca ileoanal." Ionnsachadh Neo-Neo-àbhaisteach . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "A 'tachairt de ghalar Crohn ann an cloinn às deidh a bhith a' gintinn gu h-iomlan airson colitis ulcerative." J Surg Res. 2011 Sep; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Measadh a dh'fhaodadh a bhith ann an-dràsta air toradh fad-ùine ana-bainnse anal-pouch-anal ann an euslaintich le galar galar-inntinn-neo-dhìolte agus neo-chrìochnach." Sgaoileadh . 2009 Cèitean; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Buil de phòcaid an dèidh dha galar Crohn a dhì-bhreithneachadh san àrd-sgoil." Iris Eadar-nàiseanta Galar Dà-chànanach. Gearran 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Duilgheadasan anal an dèidh proactocolectomy ath-nuadhachail (J-pouch)." Am Surg . 2002 Iuchar; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Comharran seur-eòlais co-cheangailte ri leasachadh galar Crohn an dèidh anal anastomosis ileal pouch airson colitis uabhasach." Dig Dis Sci . 2014 Faoilleach; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Dàmhair 4.