Nam biodh cuideigin a 'faighneachd dè a chumas tu bho bhith a' cleachdadh nuair a tha COPD agad, tha e coltach gum biodh thu ag ràdh dyspnea (mar as trice air an ainmeachadh mar anail an anail). Ann an COPD, tha dyspnea agus sgìth fèithir na prìomh dhuilgheadasan gus prògram eacarsaich a thòiseachadh. Tha seo mì-fhortanach oir is e an dòigh as fheàrr air fulangas eacarsaich a leasachadh agus a bhith a ' lùghdachadh anailis ann an COPD a bhith a' cleachdadh gu cunbhalach.
Mar sin, ciamar a chumas tu eacarsaich ma bheir na fèithean agad a-mach agus nach urrainn dhut do anail a ghlacadh?
Ged a bu chòir dhut daonnan sgrùdadh a dhèanamh ris an dotair agad mus cuir thu gin sam bith de na dòighean a tha air an liostadh gu h-ìosal, faodaidh na ro-innleachdan a leanas cuideachadh dhut a bhith ag obair nas fhaide agus a '
Fuasgladh Binn Dhearbh Neo-ionnsaigheach
Ged a tha e rudeigin neo-fhreagarrach, tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod buannachd trèanaidh a bhith aig daoine a bhios a 'cleachdadh gu cunbhalach a' cleachdadh fionnarachadh cuideam neo-ionnsaigheach (NIPPV) thairis air an fheadhainn nach eil. Chan e a-mhàin gu bheil NIPPV a 'leigeil le euslaintich COPD a bhith a' cleachdadh nas fhaide, ach tha iad comasach air uallach obrach nas àirde a ruighinn ann an seiseanan eacarsaich na nuair a bhios iad gan cleachdadh. Tha sinn an dòchas gun toir adhartasan ann an teicneòlas meidigeach gu bheil ocsaidean air a lìbhrigeadh nas fhasa aig NIPPV, seach le masg nasal teann.
Faodaidh cleachdadh NIPPV air an oidhche a bhith na fhreagairt fada nas practaigeach.
Tha sgrùdaidhean a 'toirt an cèill, nuair a tha iad còmhla ri ath-bheothachadh cnuimheach, bidh euslaintich a bhios a' cleachdadh NIPPV oidhcheil a 'sealltainn leasachaidhean anns an deuchainn coiseachd 6-mionaid , FEV1 , àrdachadh-inntinn beothail agus gasaichean fuil arterial . Dh'fhaodadh gum bi euslaintich cuideachd a 'faicinn adhartas anns an obair corporra, gnìomh sòisealta, slàinte inntinn agus spionnadh.
Ionnsachadh Dealain
Is dòcha gum bi euslaintich COPD aig a bheil neart fèithean nas fheàrr agus obair fèithe buannachdail bho bhrosnachadh dealain neuromuscular (hf-NMES). Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil e a' leasachadh comas eacarsaich le bhith a 'leigeil le euslaintich ìre nas àirde de dhian eacarsaich a ghleidheadh. Dh'fhaoidte gum bi e cuideachd a 'toirt piseach air an anail.
Is e an dòigh as fheàrr air a dhol a-steach gu hf-NMES a chleachdadh mus tòisich eadhon innealan (cumanta ann an COPD adhartach), ged a dh'fhaodadh e bhith feumail do dh'euslaintich a tha gu mòr ciorramach le dyspnea neo-chomasach cuideachd.
Faodar brosnachadh dealanach a chleachdadh san dachaigh, no mar phàirt de phrògram ath-bheothachaidh sgamhain.
Leasachadh Oxygen
Tha sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an Thorax a ' moladh gu bheil ocsaidean a bharrachd air a bhith a' toirt seachad eacarsaich ach glè bheag de dh'fhuasgladh bho dyspnea agus chan eil e gu math airson feabhas a thoirt air eacarsaich ann an COPD. Ach, tha sgrùdaidhean às dèidh sin a 'moladh gum faodadh e a bhith nas fheàrr ann an eacarsaich, lùghdaich an tuigse air dyspnea agus lùghdachadh mòr-bhrìgh sgamhain ann an euslaintich le ìrean àbhaisteach oxygen.
Tha beachdachadh leantainneach ann mu dè an dòigh lìbhrigidh - cannula nasal no transtracheal - as fheàrr a thaobh eacarsaich. Tha rannsachadh a 'cumail taic ri cleachdadh a' mhodh transtracheal gu math nas sine; ge-tà, tha luchd-tagraidh lìbhrigeadh oxygen transtracheal a 'cumail suas an creideas gu bheil e ag obrachadh as fheàrr.
Ath-bheothachadh cnuimheach
Tha ath-bheothachadh cnuimheach na phàirt chudromach de leigheas COPD agus thathar ga mholadh airson gach euslainteach a tha sna h - ìrean meadhanach gu fìor dhroch de COPD. Faodaidh ath-bheothachadh cnuimheach euslaintich COPD a chuideachadh :
- Leudachadh air eacarsaich a leasachadh
- Lùghdaich an anail
- Leasachadh càileachd beatha
- Lùghdaich ospadalaidhean agus ùine san ospadal
- Lùghdaich iomagain agus trom-inntinn
- Feabhas air gnìomh armachd
- Leasachadh neart fèith analach (nuair a thèid an co-cheangal ri eacarsaich coitcheann)
Cungaidh-leigheis
Tha grunn chungaidh-leigheis ri fhaighinn a chaidh a shealltainn gus fulangas eacarsaich a leasachadh agus lùghdachadh ann an eacarsaich a lùghdachadh ann an COPD.
Is e an fheadhainn as cumanta air an sgrùdadh:
- Albuterol - Is e aon de na feartan aig COPD cuingealachadh sruth-adhair. Tha an t-eadar-iomadachd beothail mar thoradh mhòr air cuingealachadh sruth-adhair rè eacarsaich ann an COPD agus a bheir cuideam cudromach do dhìth-anail. Tha rannsachadh a 'sealltainn gu bheil albuterol, gealltanas geal-actaigeach an-sàs, a' lùghdachadh sìor-bhristeadh inntinneach co-cheangailte ri eacarsaich agus a 'leasachadh ghnìomhan èiginneach cudromach eile.
- Spiriva - Còmhla ri ath-bheothachadh cnuimheach, tha an bronchodilator anticholinergic Spiriva (tiotropium) a 'leasachadh caochladh eacarsaich, gun anail agus inbhe slàinte an coimeas ri bhith a' cleachdadh ath-bheothachadh sgamhain a-mhàin.
- Salmeterol - Tha Salmeterol, beta a tha ag obair fad-ùine, ag adhartachadh anail anabarrach rè eacarsaich ach chan eil e mar sin a 'meudachadh an eacarsaich.
- Bromide ipratropium nebulichte - An coimeas ri placebo, bidh brùideid ipratropium nebulichte (anticholinergic) a 'meudachadh ùine dian-chleasachd, a' lùghdachadh dyspnea agus a 'lùghdachadh mòr-bhrìgh fiùghantach. A thuilleadh air an sin, an dèidh a bhith a 'cleachdadh ipratropium bromide, sheall euslaintich ann an sgrùdaidhean clionaigeach àrdachadh ann an FEV1, FVC agus comas spioradail (tomhas an adhair a dh'fhaodas a bhith air a thionndadh às deidh an t-èaladh àbhaisteach).
Trèanadh eadar-amail
Ann an trèanadh eadar-amail, bidh euslainteach a 'toirt sùil air sreath de dh'eacarsaich àrd-dian eadar eacarsaich aotrom (a' chuid as motha air sgrùdadh ann an COPD) no fois. Tha trèanadh eadar-amail ann an COPD a 'toirt buaidh air trèanadh adhartach do chuid de dh'euslaintich agus gu tric tha e air a chleachdadh mar phàirt de phrògram ath-bheothachaidh cnuimhearma.
Stòran
Belman MJ, et.al. Bidh bron-codairean iongantach a 'lùghdachadh an t-eadar-mhothachadh beòil ann an eacarsaich ann an euslaintich le galair leantainneach truaillidh. Am J Respir Critic Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Neo-mhothachadh rè eacarsaich ann an COPD: ciamar a bhios na drogaichean ag obair? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Cha ghabh seo a chluich. Leasachadh ann am fulangas eacarsaich leis a 'mheasgachadh de ath-bheothachadh tiotropium agus cnàmhan ann an euslaintich le COPD. CÙISEAN 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Tha brosnachadh dealain neuromuscular a 'leasachadh fulangas eacarsaich ann an euslaintich le galaran truailleachail truaillidh le mais nas saoire nas saoire. Clionaigean [air-loidhne]. 2011, leabhar 6, n.3 [air ainmeachadh 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Spreagadh dealain neuromuscular stèidhichte air an dachaigh mar ro-innleachd ath-bheothachaidh ùr airson euslaintich le duilgheadasan ciorramach le galair leantainneach truaillidh (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Tha spirometric a 'co-luachadh leasachadh ann an coileanadh eacarsaich an dèidh leigheas anticholinergic ann an galar truailleachail cnuimheach. Am J Respir Crit Care Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Fuasgladh neo-ionnsaigheach ann an ath-bheothachadh cuilmonaidh de euslaintich COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Buaidh freagairt-dòis de ocsaidean air a 'mhòr-shùrachadh agus dìth-inntinn eacarsaich ann an euslaintich COPD neo-sgiobalta. ERJ Iuchar 1, 2001 vol. 18 no. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Fàilteachas air cleachdaidhean ann an cannula seòlta agus lìbhrigeadh lìbhrigeadh oxygen. An t-Urr Freagairtean an Urr. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.