Tha na buannachdan aig a 'mhodh-obrach nas cumanta
Gu tric bidh daoine le tinneas tuiteamach truaillidh (COPD) feumach air ocsaidean a bharrachd anns na h-ìrean as fhaide den ghalar. Nas trice na chan e, thèid a lìbhrigeadh tro thiùb, ris an canar cannula nasal , a tha na laighe air an aghaidh dìreach fon stron.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, cha bhi cannula gu leòr, agus feumaidh duine dòigh lìbhrigidh nas dìreach.
Gus seo a dhèanamh, faodaidh dotair roghnachadh transtracheal oxygen therapy (TTOT) a chleachdadh anns a bheil tiùb cumhang, ris an canar catheter, air a chur a-steach tro tholl anns a 'mhuineal gus oxygen a bhiadhadh gu dìreach ris na sgamhain.
Buannachdan agus aontaichean TTOT
Chaidh TTOT a chleachdadh an toiseach an 1982 ach bhon uair sin chaidh a thoirt gu ìre mhòr leis na daoine a tha den bheachd nach eil e practaigeach ach a-mhàin ann an cùisean easbhaidh mòr de ocsaidean ( hypoxia ).
Gu soilleir, tha na cuingealachaidhean aig a 'mhodh-obrach. Faodaidh cur a-steach catheter dhan amhaich a bhith duilich agus / no neo-shoilleir do chuid (ged nach eilear ga mheas mì-chofhurtail). A bharrachd air an sin, tha an tube buailteach a bhith a 'sgoltadh agus faodaidh uaireannan atharrachaidhean neo-fhulangach iarraidh.
Ach, anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha grunn dhotairean air aontachadh a chleachdadh ann an daoine a tha iad a 'creidsinn a' faighinn buannachd mhòr bhon mhodh-obrachaidh.
Tha seo a 'gabhail a-steach daoine fa leth a tha a' coileanadh toraidhean nas lugha na nas fheàrr le cannula, gu tric seach nach eil iad ga chleachdadh gu leòr agus / no ceart.
Is e an fhìrinn shìmplidh gum faod an cleachdadh fad is farsaing de chonnag a bhith a 'ciallachadh gu bheil gràdh cunbhalach timcheall air an t-sròin agus na cluasan agus leasachadh dermatitis teann, chondritis , agus cnàmhan craicinn. Faodaidh seo a-mhàin bacadh a chur air cleachdadh, a 'ciallachadh gu bheil gnìomhachd chorporra agus fulangas eacarsaich air a dhol sìos.
An coimeas ri sin, faodaidh TTOT càileachd beatha an duine a leasachadh an àite a bhith ga lùghdachadh.
Tha TTOT a 'cur feum air tòrr nas lugha de ocsaidean na canan, a' ciallachadh gum faod concentrad oxygen gluasadach a bhith nas lugha, nas aotrom, agus nas fhaide buan, a 'leigeil le duine a bhith a-muigh fad ùine mhòr.
Tha TTOT cuideachd ag iarraidh 55% nas lugha de ocsaidean rè a 'chòrr agus 35 sa cheud tro eacarsaich an taca ri cannula. Faodaidh na h-àireamhan sin eadar-theangachadh gu feallsanachadh fiosaigeach nas fheàrr agus àrdachadh ann am fulangas eacarsaich . Ged nach eil na fìrinnean sin a 'faighinn thairis air na cnapan-starra air TTOT, tha iad a' moladh airson a chleachdadh ann an daoine nach eil a 'freagairt air leigheas oxygen àbhaisteach cho math ri bu chòir dhaibh.
Ma tha thu a 'beachdachadh air TTOT, tha dà dhòigh-obrach cumanta ann a bhios lannsairean a' cleachdadh:
Teicneòlas Seldinger atharraichte
Is e an dòigh-obrach Seldinger leasaichte am modh-obrach TTOT as ainmeile, ged a tha a 'còrdadh air a bhith air a dhol sìos bhon a bhios a' mhòr-chuid de chompanaidhean àrachais a 'còmhdach. Bidh am modh-obrach fhèin air a dhèanamh fo anesthesia air stèidh a-muigh agus tha na ceumannan a leanas a 'gabhail a-steach:
- Thathas a 'dèanamh incrise bheag dhan amhaich anns a bheil snàthad air a chur a-steach.
- Thèid stiùireadh uèir a thoirt seachad thairis air an t-snàthad, agus thèid an snàthad a tharraing.
- Tha tiùb rèidh ris an canar dilator an uairsin a 'dol thairis air an uèir agus a' tòiseachadh air a bhith a 'sìneadh inneal amhaich gu socair.
- Aon uair 's gu bheil an fhosgladh mòr gu leòr, thèid an dilator a thoirt air falbh agus thèid stent thairis air an uèir a-steach don fhosgladh. Cumaidh seo an ìmpidh bho bhith a 'dùnadh.
- An dèidh dhan stiùireadh uèir a thoirt air falbh, thèid an stent a shìneadh a-steach don àite.
- An ceann seachdain, bhiodh turas air ais air a chlàradh gus an stent a thoirt air falbh. Bhiodh an catheter an uairsin air a chur a-steach don trachea gus am modh-obrach a lìonadh.
An Tractac Fast Tract
Chaidh modh nas ùire, ris an canar am modh Fast Tract, a leasachadh gus am pròiseas TTOT a shìneadh. Bidh an dòigh-obrach air a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh fo rèiteachadh aotrom agus mar as trice bidh e a 'fuireach fad oidhche.
Gus fosgladh transtracheal a chruthachadh, cruthaichidh an lannsair flaps craiceann beaga air an amhaich, a 'nochdadh taobh a-staigh an tracea.
An uairsin bhiodh na flaps craiceann air an toirt a-steach don fhàs bunaiteach air taobh a-staigh a 'mhuineal, a' cruthachadh slighe maireannach.
Le modh-obrach Fast Tract, faodaidh TTOT tòiseachadh an ath latha an àite seachdain an dèidh sin.
> Stòr:
> Crìsdean, K. agus Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy." Iris Chest. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / ciste.10-1373.