Tha endocarditis na ghalar air taobh a-staigh a 'chridhe (an loidhne endocardial). Mar as trice tha casg-bhiastitis air adhbhrachadh le galar bactaraidh agus faodaidh e a bhith a 'toirt a-steach a bhith a' ceangal endocardial na falbhaidhean cridhe agus fèith cridhe fhèin. Thathar a 'toirt iomradh air antibiotics gus feuchainn ri casg a chur air stad-carditis mar "prophylaxis endocarditis".
An Reusanachadh air cùlaibh prìs-rèiteachadh endocarditis
Seach gu bheil endocarditis a 'sgrios fèis a' chridhe agus falbhaichean cridhe, tha e an-còmhnaidh na dhuilgheadas trom agus gu tric tha e cunnartach do bheatha.
A bharrachd air an sin, faodaidh endocarditis a bhith gu math doirbh a làimhseachadh, seach gum faodadh leigheas a bhith feumach air seachdainean de antibiotaicean neo-fhoirmeil, agus uaireannan tha feum air lannsaireachd cridhe fosgailte. Gu soilleir, tha e nas fheàrr casg a chur air endocarditis na bhith ga làimhseachadh.
Ged a tha deuchainnean clionaigeach mòra a tha a 'dearbhadh èifeachdas pròg-slaodas endocarditis ann, tha adhbharan teòiridh làidir ann airson a chleachdadh.
The Theory of Endocarditis Prophylaxis
Anns a 'mhòr-chuid de dhaoine, nuair a tha àireamh bheag de bacteria a' dol a-steach don fhuil fhuil, faodaidh inneal dìon na buidhne an lobhag a ghlanadh às an fhuil gu luath agus gu h-èifeachdach.
Ach, ann an daoine aig a bheil duilgheadasan cridhe, faodaidh na bacteria grèim fhaighinn air taobh a-staigh a 'chridhe, agus an uairsin "maide" ris an lìonadh endocardial, far am faod iad galar a dhèanamh.
Is e am beachd a tha air cùlaibh propagailseis endocarditis a bhith a 'cleachdadh antibiotaigean airson lobhagan sam bith a mharbhadh a bhios a' dol a-steach don fhuil fala mus urrainn dhaibh galar a stèidheachadh taobh a-staigh a 'chridhe.
Air an adhbhar seo, tha eòlaichean a 'moladh gum bu chòir do dhaoine aig a bheil cunnart mòr a bhith a' leasachadh endocarditis a bhith a 'faighinn antibiotaicean proifeiseanta mus tig modhan meidigeach a tha buailteach a bhith a' toirt a-steach bacteria a-steach don fhuil fhuil.
Cuin a bu chòir a bhith air a chleachdadh airson prophylaxis?
Tha fianais bho chionn ghoirid a 'toirt a-steach gu bheil cunnart nas ìsle aig a' chuid as motha de dhaoine le cumhaichean cridhe airson endocarditis na bha iad a 'creidsinn roimhe, agus mar sin chan eil feum aca air prophylaxis endocarditis.
Tha an stiùireadh air a bhith air ùrachadh gu mòr leis a 'Chomann Cridhe Ameireaganach agus a' Cholaisde Cardiogeòil Ameireagaidh gus an tuigse ùr seo a nochdadh.
Tha moladh-slaodach endocarditis a-nis air a mholadh ach airson daoine aig a bheil an cunnart as motha airson endocarditis.
Nam measg tha:
- euslaintich le faibhlichean cridhe fuadain
- euslaintich a bha air càradh cridhe a chleachdadh le stuthan strìostach (nota: chan eil seo a 'gabhail a-steach stents artaigil coronaich)
- euslaintich le eachdraidh ro-làimh de endocarditis
- bha euslaintich le cuid de dh 'euslainteach neo-chrìochnaichte no neo-iomlan a' càradh galar cridhe
- euslaintich aig a bheil cridheachan a tha air an tar-chur air adhart a bhios a 'leasachadh trioblaidean bàis cridhe às dèidh sin
Is fhiach a bhith mothachail nach eil an stiùireadh làithreach a 'moladh prophylaxis endocarditis airson a' chuid as motha de dh 'euslaintich le stenosis aortic , regurgitation aortic , no galar falbhaidh mitral (a' gabhail a-steach an fheadhainn le prolapse falbhaidh mitral ), no airson euslaintich le cairt-lith-chopatachd hipertrophic .
Dè na modhan-obrachaidh?
Tha an stiùireadh ùr a 'moladh pròg-bhriseadh a-mhàin airson na modhan meidigeach seo:
- dòighean fiaclaireachd a 'gabhail a-steach a bhith a' dèiligeadh ri gomaidhean no freumhan nam fiaclan, a 'gabhail a-steach glanadh fiaclaireachd àbhaisteach.
- modhan a dh 'fheumas incisions no biopsies den chumadh no do bheul analach, leithid tonsilelectomy , no broncoscopy le biopsy.
- modhan-obrach a 'toirt a-steach cuiridhean de stuthan fighte.
Gu h-àraidh, chan eil pròg-slaodas antibiotaigeach air a mholadh tuilleadh airson modhan-obrachaidh nan siostaman gastrointestinal no gnàthachas gnàthach.
Dè na antibiotaicean?
Anns an fharsaingeachd, thathar a 'moladh amoxicillin mar an antibiotic a thaghadh ma tha feum air propagailsis. Tha stiùireadh aig Comann Cridhe Ameireaganach air prophylaxis endocarditis a tha a 'liostadh antibiotaicean eile ma thachras nach urrainn amoxicillin a chleachdadh.
Stòran:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "A 'cur stad air endocarditis gabhaltach: stiùiridhean bho Chomann Cridhe Ameireaganach: stiùireadh bho Chomann Crois Ameireagaidh, fiabhras reumatach, endocarditis, agus Comataidh Galar Kawasaki, Comhairle air Galar Cardiovascular anns na h-Òigridh, agus a' Chomhairle air Eòlas-cridhe Clionaigeach, Comhairle air Oir-lann Cardiovascular agus Anesthesia, agus Buidheann Obrach Eadar-chuspaireil Rannsachadh Càileachd is Builean. " A 'cuairteachadh. 2007 Dàmhair 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Stiùireadh AHA / ACC airson riaghladh euslainteach le galar cridhe valvular: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.