Clas Action Lawsuits agus Future of Medicaid
Nuair a thig e gu bhith a 'toirt cùram do chloinn, bidh Medicaid a' mìneachadh na tha e a 'toirt gus an cumail fallain. Ann an 1967, stèidhich an riaghaltas feadarail prògram Sgrionaidh, Deuchainnean agus Leigheas Tràth is Ùine (EPSDT), leis na leanas a leanas:
- Sgrionadh tràth is ùineail : Tha cothrom aig gach pàiste air cùram casg agus cùramach a tha a 'tachairt air clàr seata. Is e an amas duilgheadasan a lorg tràth gus an tèid aca air an ceartachadh nas luaithe. Tha seirbheisean a 'gabhail a-steach ach chan eil iad cuingealaichte ri cùram fiaclaireachd, deuchainnean èisteachd , banachdach, sgrìonadh luaidhe , seirbheisean slàinte inntinn, agus sgrìonadh lèirsinn.
- Diagnosis : Airson deuchainnean scrionaidh a tha crìch no dearbhach, feumaidh EPSDT gum bi Medicaid a 'lìonadh deuchainn a bharrachd gus dearbhadh a dhearbhadh.
- Leigheas : Airson breithneachadh sam bith a chaidh a dhaingneachadh, feumaidh EPSDT gum bi an stàit a 'pàigheadh airson leigheas riatanach, ge bith dè an àbhaist a bhith air a chòmhdach le Medicaid.
Tha EPSDT na bhuannachd òrdaichte a tha a 'cur aghaidh cùram co-cheangailte ri slàinte agus ionad slàinte do chloinn. Tha e mar dhleastanas air gach stàit an sochair seo a thoirt do chloinn agus do dh'òigeaganaich a tha clàraichte anns a 'phrògram Medicaid gus am bi iad 21 bliadhna a dh'aois. Faodaidh stàitean cuideachd roghnachadh a chleachdadh mar ìre cùraim chloinne a tha clàraichte anns a ' Phrògram Àrachas Slàinte Cloinne aca (CHIP) . Tha cuid ag ràdh, ge-tà, a 'cleachdadh ìre eadar-dhealaichte airson a' phrògram CHIP.
Na dh'fheumas tu fios mu CMS Form 416
Bidh Stàitean ag aithris gu bheil iad a 'com-pàirteachadh agus a' gèilleadh ri EPSDT le bhith a 'lìonadh foirm ris an canar an CMS Form 416 gach bliadhna.
Bidh an fhoirm a 'briseadh sìos sluagh Medicaid gu diofar bhuidhnean aois agus an uairsin a' faighneachd cò mheud den chloinn sin a fhuair sgrìonadh no leigheas sònraichte anns a 'bhliadhna sin.
Tha CMS Form 416 a 'leigeil leis an riaghaltas feadarail sùil a chumail air coileanadh gach stàite. Faodar am fiosrachadh a chleachdadh gus faighinn a-mach càite an robh (no ma tha) ag ràdh gu bheil iad a 'tuiteam air ais agus gum faodadh e bhith na chothrom gan stiùireadh airson leasachaidhean ann a bhith a' toirt seachad an cùraim a tha a dhìth.
Is e an duilgheadas a th 'ann gu bheil an dàta air a chruinneachadh ach gun a bhith air a chleachdadh airson a chomas.
Nuair nach eil na stàitean a 'lìonadh CMS Form 416 no nuair nach eil iad a' coinneachadh ri ìrean EPSDT, chan eil na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) air an cur an cèill.
Chan eil leasachadh ann an EPSDT a 'tighinn mu seach seach gu bheil an riaghaltas feadarail a' cur an gnìomh a laghan. Tha leasachadh a 'tighinn mu dheidhinn seach gu bheil na daoine nan seasamh fhèin. Tha grunn chùis-lagha gnìomh clas air an toirt an aghaidh stàitean eadar-dhealaichte gus iarraidh air a 'chùram a chaidh a ghealltainn dhaibh. Ged a tha raointean de EPSDT air tuiteam gu ìre ghoirid, cùram fiaclaireachd, prìomh sgrionadh agus seirbheisean slàinte inntinn an fheadhainn far an deach an gnìomh laghail a ghabhail.
Far a bheil EPSDT a 'fàilligeadh ann an Cùram Fiaclaireachd
Tha beul fallain deatamach airson a bhith a 'cumail suas beathachadh ceart agus sunnd inntinn. Gu mì-fhortanach, 'se aon de na cuspairean as cumanta a tha clann a' tighinn air adhart.
Ann an 2014, fhuair ach 48 sa cheud de chloinn ion-roghnach air Medicaid cùram fiaclaire casgach agus nuair a chaidh duilgheadas a chomharrachadh, fhuair dìreach 22 sa cheud leigheas airson a 'chùis sin.
Ged a chithear susbaint na làraich leis an t-sealladair lìn a th 'agaibh, tha sinn a' moladh an dreach as ùire den bhathar-bhog ur sealladair a thoirt a-nuas, no ur duilleagan-stoidhle a chur air ma ghabhas sin dèanamh. Vermont, agus Washington-cluich aig ìre ìosal de 51 gu 62 sa cheud airson seirbheisean fiaclaireachd casg.
Nuair a thig e gu làimhseachadh, chan eil na h-àireamhan eadhon nas inntinniche. Tha na stàitean as fheàrr, eadar 25 is 52% a 'gèilleadh, a' gabhail a-steach Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, agus Virginia an Iar.
Far a bheil EPSDT a 'fàilligeadh leis a' Phrìomh Sgrion
Faodaidh nochdadh gu stiùir droch bhuaidh a thoirt air slàinte bho anemia gu duilgheadasan giùlain agus neurologic. Feumaidh EPSDT gum bi clann clàraichte ann am Medicaid air an sgrìonadh airson ceannas na fuil aca aig 12 mìosan agus 24 mìosan a dh'aois.
Gu mì-fhortanach, às deidh maoineachadh teannadh airson an t-Ionad airson Prògram Bacadh Tinneas Tòraidheach airson Smachd air Galar agus Prevention's, agus am prògram stad a thoirt air adhart ann an 2012, tha nas lugha de stàitean air an dàta a dh'iarr iad a thoirt don riaghaltas.
Tha dàta Medicaid airson 2015 a 'sealltainn nach robh ach 38 sa cheud den chloinn air an sgrùdadh airson ìrean luaidhe fala mar a dh' fheumar le òrdugh EPSDT.
Chaidh a 'Chomataidh Nàiseanta airson Dearbhadh Càileachd (NCQA), buidheann neo-phrothaideach, dàta a chaidh a sgaoileadh a' dearbhadh nach robh ach 66 sa cheud de chloinn 2-bliadhna clàraichte ann am Medicaid air an sgrùdadh airson prìomh ìrean thar nan 2 bliadhna a dh 'fhalbh.
Far a bheil EPSDT a 'fàilligeadh ann an Seirbheisean Slàinte Inntinn
Aon uair 's gu bheil leanabh eadar 6 agus 20 bliadhna a dh'aois air a bhith air a bhith san ospadal airson tinneas inntinn, tha e riatanach faighinn a-steach do sheirbheisean leantainneach agus slàinte inntinn. Feumaidh EPSDT gum bi na sgoilearan sin rim faicinn ann an leantainneach taobh a-staigh 7 latha bhon a tha an ospadal a 'sgaoileadh.
Airson 2014, mar as trice, cha robh ach 44 sa cheud den chloinn air fhaicinn ann an leantainn taobh a-staigh 7 latha agus 65 sa cheud taobh a-staigh 30 latha bho ospadal airson tinneas inntinn.
Am measg nan Stàitean a tha a 'coileanadh aig mullach a' chlas airson an dèidh 7-latha aig 62 gu 76 sa cheud tha Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, agus Vermont, ach nuair a thig e gu 30 -day follow-up, atharraich a-mach Iowa airson Indiana. Rinn an dàrna buidheann aig 78 gu 91 sa cheud.
Tha mòran de chungaidhean-leigheis, gu h-àraidh brosnachaidh, air an cleachdadh gus dèiligeadh ri mì-rian eas-obrachaidh easbhaidh aire le fo-bhuaidhean. Feumaidh EPSDT gum bi clann a dh 'òrdughan na cungaidhean sin rim faicinn taobh a-staigh 30 latha bho thoiseach air a' chungaidh-leigheis (Ìre tòiseachaidh) agus gum faic iad an uair sin dà uair anns na 9 mìosan a leanas (Ìre Leantainneach agus Cumail suas).
Airson 2014, cha robh na stàitean ach ìre 44% de shoirbheachadh airson an Ìre Inntrigidh agus 57 sa cheud airson Ìre Leantainneach agus Cumail.
Airson an Ìre Inntrigidh, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, agus Rhode Island, agus rinn iad an ìre as àirde aig 53 gu 69 sa cheud fhad 'sa bha an Ìre Leantaidh agus Cumail a' ruighinn ìrean soirbheachaidh nas àirde bho 63 gu 84 sa cheud ann an Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, agus West Virginia.
Ri Thighinn Medicaid
Tha EPSDT mu thràth a 'strì. Tha stàitean a 'tuiteam a-mach a bhith a' toirt seachad clann cùraim bho theaghlaichean le teachd-a-steach ìseal agus tha feum air cùl-raointean agus tha iad airidh air, agus tha an riaghaltas feadarail fhathast ri gnìomhachadh.
Tha e coltach nach eil e coltach gum bi an gluasad seo a 'leasachadh uair sam bith a dh'aithghearr.
Tha maoineachadh teannadh airson Medicaid anns a 'ghnìomhachas Trump aice. Bhiodh an Achd Cùram Slàinte Ameireaganach a chaidh a mholadh, mar a chaidh ainmeachadh ann an Taigh Riochdairean nan SA, air maoineachadh feadarail a thoirt gu Medicaid le $ 800 billean thairis air 10 bliadhna, a 'toirt buaidh air comas stàite chan e a-mhàin buannachdan EPSDT a thoirt seachad ach sochairean Medicaid gu mòr. Ged a dh 'fhàilig an reachdas seo, air an robh an Achd Cothromachadh Cùram Nas Fheàrr, bhòt anns an t-Seanadh, tha e a' suidheachadh ro-làimh airson Medicaid a dhìteadh. Faodar lagh eile a mholadh na àite.
Tha seo a 'fàgail nan Ameireaganaich a' crìonadh dhaibh fhèin. Tha lagh-lagha gnìomh clas a 'toirt air làmhan nan stàitean an rud ceart a dhèanamh. Seo cuid de na geataichean lagha as follaisiche a thàinig a-steach anns na bliadhnachan mu dheireadh.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Comann Pàrant-chloinne Florida / Caibideil Florida de Acadamaidh Ameireagaidh Ameireaganach v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Salazar vs. District of Columbia (Sgìre de Columbia)
Le maoineachadh Medicaid ann an cunnart, bidh dùil ri barrachd oidhirpean gnìomh gnè san àm ri teachd.
Facal bho
Chuir an riaghaltas feadarail an t-òrdugh EPSDT gus dèanamh cinnteach gu faigh clann air Medicaid cùram co-èiginneach deatamach. Ach, chan eil mòran air a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil na stàitean a 'fuireach suas ris a' ghealladh sin. Ma thèid cùram a dhiùltadh do phàiste fo Medicaid, thoir seo gu aire Roinn Slàinte na stàite agad. Ma chumas tu ort a 'lorg easbhaidhean,' s dòcha gum bi e na dh 'fheum as fheàrr dhut faicinn ma tha ceum gnìomha sa chlas san t-stàit agad gus aghaidh a chur air a' chùis.
> Stòran:
> Aithisg Bhliadhnail 2015 air Càileachd Cùram do Chloinne ann am Medicaid agus CHIP . Làrach-lìn Medicaid. ìosal. Foillsichte Lùnastal 2016.
> Còmhdach de dheuchainn stiùiridh fala airson cloinn clàraichte ann am Medicaid agus Prògram Àrachas Slàinte na Cloinne. Làrach-lìn Medicaid.gov. s an Ear-Thuath
> Sgrionadh, Deuchainnean agus Leigheas Tràth is Ùine leis an Stàit. Làrach-lìn Ionad Ionnsachadh agus Eòlas Tràth na Leanabachd. s an Iar-Dheas Ùraichte air 19 Giblean, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Ìrean Lola Fola ann an Cloinn <5 Bliadhnaichean & mdash Stàite Aonaichte, 2007-2013. Aithisg Seachdaineach Morbidity and Mortality (MMWR). Dàmhair 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Cleachdadh Sheirbheisean Fiaclaireachd ann am Medicaid agus CHIP . Làrach-lìn Medicaid. s an Ear-Dheas Foillsichte am Faoilleach 2015.