Bheir Will Medicaid a 'lughdachadh roghainnean teannachaidh?
Tha trioblaid Opioid na dhuilgheadas a tha a 'sìor fhàs anns na Stàitean Aonaichte. Bho 1999 gu 2015, co-dhiù a tha e bho dhrogaichean òrdugh no bho opioids mì-laghail mar heroin, chaochail còrr is leth mhillean neach bho ochd-ochd opioid. Tha na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) ag aithris gu bheil 91 neach a 'bàsachadh a h-uile latha bho dhroch dhìol opioid, a' cur air adhart sinn airson 32,400 bàs ann an 2017.
Tha prìomh dhreuchd aig Medicaid ann an làimhseachadh eas-fhulangas. Le aon de na còig Ameireaganaich a 'cur earbsa air Medicaid airson na feumalachdan cùram slàinte aca, dè na seirbheisean a tha am prògram a' tabhann agus a bheil na seirbheisean sin a 'dol air adhart ma shoirbhicheas leis a' phàrtaidh Poblachdach a bhith a 'toirt a-mach an Achd Cùram Inntridh , aka Obamacare?
Tha Opioid Abuse anns a h-uile àite
Chan e a-mhàin duilgheadas stàite a th 'ann an droch dhìol Opioid. Tha e na dhuilgheadas nàiseanta.
Dh'èirich bàsan ro-ròs bho chosta gu costa ann an 2014. Dh'fhuiling Ohio agus California a 'mhòr-chuid dhiubh le còrr is 2,000 bàs co-cheangailte ri opioid, agus bha còrr is 1,000 bàs ro-ròs air an toirt seachad ann an New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania agus Michigan S an Iar-
Dìreach mar nach eil mì-ghnàthachadh opioid roinneil, chan eil Medicaid cuingealaichte ris na stàitean. Tha Medicaid, ged a bhios na stàitean air a riaghladh gu teicnigeach, air a mhaoineachadh gu ìre le dollar feadarail. Tha an riaghaltas feadarail a 'suidheachadh nan ìrean as lugha airson cò a tha airidh air Medicaid agus dè an stuth bunaiteach a dh'fheumas a bhith air a ghabhail a-steach sa phrògram.
Mhol Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh , mar a chaidh ainmeachadh ann an Taigh Riochdairean nan Stàitean Aonaichte, ath-sgrùdadh mòr air prògram Medicaid. Tha am bile, a tha air ainmeachadh mar an Achd Cothromachadh Cùram nas Fheàrr, a 'feitheamh ri bhòt ann an Seanadh na SA mus urrainn dha a bhith na lagh. Ma thèid aontachadh, dh 'fhaodadh an lagh atharrachadh dè na buannachdan slàinte riatanach - a' gabhail a-steach seirbheisean slàinte inntinn agus leigheasan fulangas - air an còmhdach leis an àrachas slàinte agad.
Tha sin a 'toirt a-steach Medicaid.
Le bhith a 'làimhseachadh a' ghaothtach
Dh'fheumadh an Achd Cùram In-obrachail gu bheil stàitean a tha a 'gabhail pàirt ann am leudachadh Medicaid a' còmhdach leigheas mì-rian cleachdadh stuthan. Ach, thairg an lagh sùbailteachd agus leig le gach stàite co-dhùnadh dè na seirbheisean fa leth a bha iad ag iarraidh a bhith air ais air ais.
Dhèanadh an Achd Cothromachadh Cùram nas fheàrr crìoch air leudachadh Medicaid agus stad air an leigheas òrdaichte airson eacarsaich.
Tha ceithir ìrean làimhseachaidh eadar-dhealaichte ann:
- Seirbheisean cùram taobh a-muigh (a 'gabhail a-steach leigheas buidhne, leigheas fa leth, agus seirbheisean taic ath-bheothachaidh)
- Seirbheisean dian-euslainteach dian
- Seirbheisean cùram còmhnaidheach goirid agus fad-ùine
- Cùram dian ann an cùram-euslainteach airson ath-bhualadh
Tha sgrùdadh ann an Cùisean Slàinte a chaidh a mheas ag ràdh gu bheil iad a 'faighinn fulang bho 2015 gu 2016. Gu h-inntinneach, lorg na rannsachaidhean nach robh craoladh gu ìre nas àirde ann an stàitean aig an robh leudachadh Medicaid .
Tha trì-deug ag innse agus bha Roinn nan Columbia a 'còmhdach a h-uile seirbheis, agus bha 26 stàite a' còmhdach co-dhiù aon sheirbheis aig gach ìre leigheis. Cha do chuir naoi stàitean seachad craoladh Medicaid airson cùram mì-ghnàthachadh stuthan sam bith ann an dà ìre leigheis no barrachd.
Ach, cha robh na seirbheisean sin a 'ciallachadh gun robh e furasta faighinn a-steach.
Bha faisg air dàrna leth nan stàitean a 'feumachdainn seòrsa de phròiseas ro-cheadachaidh ris an canar ùghdarras ro - làimh mus phàigheadh iad airson cùram dian ann an cùram còmhnaidheach. Chuir naoi stàitean cnap ris an uiread a ghabhadh a chosg air seirbheisean ath-bheothachaidh.
A 'làimhseachadh Opioid Muse le Leigheasan-leigheis
Is e buprenorphine (ainm branda Suboxone), methadone, agus naltrexone (ainmean branda Depade, Revia, agus Vivitrol) na prìomh chungaidhean a chleachdar airson leigheas opioid. Bidh gach cungaidh a 'ceangal ri gabhadan opioid san eanchainn gus a buaidh a thoirt gu buil:
- Buprenorphine: Bhatrenorphine buailteach a bhith nas fheàrr mar leigheas oir tha e a 'mairsinn nas fhaide anns a' bhodhaig. Tha e a 'cur bacadh air an droch bhuaidh a bhios eadar-theangachadh mar as trice, agus tha leth-beatha eadar 24 is 42 uair a thìde.
- Methadone: Tha methadone na opiate synthetically a chuidicheas le bhith a 'lùghdachadh searbh. Ach, mar opioids eile, faodaidh e adhbharan corporra adhbhrachadh. Bidh metadone glè thric air a chleachdadh mar leigheas càraidh agus dh'fhaoidte gum bi e air a dhubhadh às le ùine. Tha a leth-beatha caochlaideach, eadar 8 is 59 uair a thìde.
- Naltrexone: Tha Naltrexone an dùil a bhith a 'lùghdachadh fulangan opioid agus ann an cuid de chùisean tha eadhon air a chleachdadh airson a bhith a' dèiligeadh ri deoch làidir. Is e leth-beatha 4 gu 13 uairean a thìde.
Sheall sgrùdadh Cùisean Slàinte gu robh a h-uile stàit agus sgìre Columbia a 'còmhdach buprenorphine, agus bha dà fhichead is ochd stàitean a' còmhdach naltrexone. Ach bha an còmhdach airson methadone cho cunbhalach. Cha robh ach 32 stàite a 'gabhail a-steach craoladh airson methadone sna prògraman Medicaid aca.
Coltach ri comhairleachadh agus seirbheisean do dhaoine a tha a 'fuireach san t-seòmar-eiridinn, ghabh ùghdarras ro-làimh àite ann an còmhdach cungaidh-leigheis. Feumaidh a 'mhòr-chuid de na stàitean ùghdarras ro-làimh airson buprenorphine agus dh'fheumadh trian dhiubh copan.
Tha e mì-chinnteach nuair a smaoinicheas tu mu dheidhinn. Tha daoine a tha a 'sireadh cobhair airson beairteas opioid air an diùltadh gu luath air làimhseachadh nuair a dh' fheumas iad a 'chuid as motha dheth. Is e dàil a th 'ann an leigheas an rud a dh' fhaodadh a thoirt air ais gu ath-chuairteachadh.
Maoineachadh a 'dol gu Medicaid
Chan eil dùil gu bheil Medicaid airson galar nàiseanta a rèiteachadh ceart, chan ann ma thèid maoineachadh airson a 'phrògram a ghearradh. Gu mì-fhortanach, is e sin a dh'fhaodadh tachairt.
Ma thig an Achd Co-rèiteachadh Cùram nas Fheàrr gu lagh, thèid crìoch a chur air leudachadh Medicaid mar a bhios fios againn fon Achd Cùram In-fhallain. Bidh na riatanasan gus leigheas mì-ghnàthachadh stuthan a ghabhail a-steach mar phàirt den phrògram Medicaid cuideachd a 'falbh.
Tha eadhon ag ràdh nach robh buaidh aig leudachadh air Medicaid. Tha seo air sgàth gun toireadh maoineachadh traidiseanta do phrògraman Medicaid atharrachadh cuideachd. An àite an riaghaltas feadarail a tha a 'freagairt dè tha gach stàit a' cosg an dolar airson an dollar, chuir an Achd Cothromachadh Cùram nas Fheàrr cuingealachadh air na stàitean a thaobh pàighidhean per capita . Tha sin ri ràdh, gheibheadh gach stàit sùim dollar stèidhichte bhon riaghaltas stèidhichte air an àireamh de dhaoine air Medicaid anns an stàit sin.
A rèir Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail, bhiodh an t-atharrachadh maoineachaidh seo a' gearradh $ 772 billean bho Medicaid ro 2026.
Cuiridh seo eallach cudromach air na stàitean gus maoineachadh eile a lorg nuair a tha buidseatan an stàite fhèin mar-thà cuingealaichte. Thathar an dùil gum feum mòran de na stàitean seirbheisean Medicaid a ghearradh gus am bi iad a 'fuireach air adhart. Gu mì-fhortanach, is dòcha gum bi seirbheisean slàinte inntinn agus làimhseachadh fulangas mar a 'chiad fhear a thèid thu.
Facal bho
Chan eil ceist sam bith ann gum biodh an Achd Cothromachadh Cùram nas Fheàrr a 'lùghdachadh ruigsinneachd air seirbheisean slàinte inntinn. Chan eil e gu diofar ma tha thu air Medicaid, plana slàinte prìobhaideach, no àrachas taic-fastaidh. Bidh atharrachaidhean anns na planaichean sin a 'còmhdach, ie, atharrachaidhean ann am buannachdan slàinte riatanach, a' toirt buaidh air na seirbheisean a gheibh thu agus ga dhèanamh nas duilghe dhaibhsan a tha a 'strì le duilgheadas gus an cuideachadh a dh' fheumas iad fhaighinn.
> Stòran:
> CM Grogam, Andrews C, Abraham A, et al. Suimean Suirbhidh Duilgheadasan Ann an Cuairteachadh Medicaid airson Làimhseachadh Cleachdadh Stuthan agus Leigheas-leigheis Cleasachd. Slàinte Aff. Dùbhlachd 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Oifis Seanadh nan SA. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Foillsichte an t-Ògmhios, 2017.
> HR 1628, Achd Cothromachadh Cùraim nas Fheàrr 2017. Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail. https://www.cbo.gov/publication/52849. Foillsichte 26 Ògmhios, 2017.
> Bacadh agus smachd airson dochann: Ròs-thasgaid Opioid - A 'tuigsinn an epidemic. Ionadan airson làrach-lìn Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Ùraichte air 21 Ògmhios 2016.
> Rodriguez CH. Còmhdach Medicaid airson Làimhseachadh Dibhearsain a 'dol eadar-dhealaichte gu dian. Làrach-lìn News Health Kaiser. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Foillsichte 6 Dùbhlachd 2016.