A 'Tuigsinn Endometrial Cancer

by Lynne Eldridge, MD

Comharraidhean, Adhbharan, Diagnosis, agus Làimhseachadh

Is e aillse a th 'ann an aillse a th' ann an endometrial a tha a 'toirt buaidh air loidhne-lìn an uterus agus as cumanta ann am boireannaich an dèidh menopause. Tha dragh ann gu bheil an seòrsa seo de aillse air a bhith a 'meudachadh ann an Ameireaga a Tuath agus san Roinn Eòrpa. Dè bu chòir dhut a bhith eòlach air na comharran, an diagnosis, agus na leigheasan airson an aillse seo?

Endometrial Cancer-Definition

Is e aillse a th 'ann an aillse endometrial, ris an canar cuideachd aillse uterine, a tha a' leasachadh anns na ceallan a 'ceangal an uterus (an endometrium ) agus is e an seòrsa aillse as cumanta a bheir buaidh air corp an uterus.

Tha an endometrium gu math gnìomhach ann am baidhsagal menstrual boireann agus a bhith trom. Anns a 'chiad leth den chuairt rothair, tha estrgan ag adhbhrachadh gum bi an endometrium a' togail suas mar ullachadh airson a bhith a 'toirt a-steach an toircheis. Mura h-eil torrachas a 'tachairt, tha progesterone a' leantainn gu briseadh sìos a 'mhodaich seo, a tha an uairsin air a thoirt a-mach aig àm mìosail boireannaich.

Tha aillse nach eil cho cumanta an uterus, sarcoma uterine, a 'tòiseachadh anns an t-sreathan de fhigheachd fon endometrium ris an canar myometrium (fèith an uterus).

Tha grunn de bhileippean de dh 'aillse endometrial, leithid adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma cealla soilleir, agus feadhainn eile. Tha a 'mhòr-chuid de na cinnsean sin air a dhearbhadh tràth, aig ìre nuair a tha lannsaireachd a' tabhann deagh chothrom airson leigheas. A rèir sin, tha na factaran cunnairt a tha ag àrdachadh an cunnart ann a bhith a 'leasachadh nan cansean sin air meudachadh agus tha an àireamh de dh' aithrisean gach bliadhna ann an dùthchannan leasaichte.

Endometrial vs. Cervical Cancer

Faodaidh an t-eadar-dhealachadh eadar aillse endometrial agus aillse crùbach a bhith meallta oir is e an ceirbheacs an earrann as ìsle den uterus. Ged a tha buaidh air an aon orghan, tha mòran eadar-dhealachaidhean cudromach ann bho sgrìonadh gu na h-adhbharan as cudthromaiche de na cansean sin.

Tha a 'chuid as àirde den uterus a' toirt a-steach a 'bhodhaig no an stòras, ach is e an cròn an earrann as ìsle den uterus, a tha a' ceangal ris a 'bhàn-bhàn.

Mion-fhiosrachadh de Cancer Endometrial

Thathas a 'meas gun do mheasadh aillse endometrial buaidh air 61,380 boireannaich ann an 2017, agus mar thoradh air sin chaidh 10,920 de na boireannaich sin a bhàs. Chaidh a lorg gu bheil aillse endometriail a 'meudachadh sna bliadhnachan mu dheireadh, gu sònraichte ann an Ameireaga a Tuath agus san Roinn Eòrpa. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil seo buailteach co-cheangailte ris an àrdachadh ann am factaran cunnairt anns na bliadhnachan mu dheireadh, mar reamhrachd, boireannaich aig a bheil nas lugha de chlann, agus dàil air breith chloinne. Ged nach robh aillse endometrial uair cho cumanta ann am boireannaich Afraganach Afraganach na bha iad anns na Stàitean Aonaichte, tha an tachartas a-nis coltach.

Soidhnichean agus Samhraidhean

Tràth air adhart, chan fhaod comharradh sam bith a bhith aig boireannach le aillse endometrial. Nuair a thèid comharraidhean a leasachadh, is e atharrachadh ann am fuil uterineach as cumanta. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'fuil às dèidh do bhoireannach a dhol tro menopause agus chan eil ùine ann tuilleadh. Ann am fradharc ro-bhualadh, faodaidh aillse endometriail a bhith mar thoradh air a bhith a 'bleith uterra neo-àbhaisteach , leithid bleeding agus a' faicinn eadar amannan. Chan eil fuil eadar-dhealaichte aig cuid de bhoireannaich ach an àite sin bidh iad a 'mothachadh drèanadh falamh a tha soilleir no beagan fuil. Faodaidh cuid de bhoireannaich a bhith a 'leasachadh anemia (cunntadh ceallan fola dearga) mar thoradh air bleeding.

Tha comharraidhean eile a dh'fhaodadh a bhith ann a 'gabhail a-steach pian pelvic no mais pelvic. Nuair a tha an t-aillse adhartach, faodar comharraidhean leithid atharrachaidhean teann, call , no galar no bladder neo-chùramach a thoirt fa-near.

Adhbharan agus Fastaidhean Cunnairt

Ged nach eil sinn cinnteach mu na h-adhbharan a th 'ann an aillse endometrial, tha grunn nithean cunnartach air an comharrachadh. Am measg nam factaran cunnairt aithnichte agus a dh'fhaodadh a bhith ann tha:

Aois: Tha aillse endometrial nas cumanta ann am boireannaich nas sine na menopause.
Ìrean àrda estrogen (gun àrdachadh co-cheangailte ris an progesterone): Faodaidh staid sam bith a chuireas àrdachadh air ìrean estrogen gun àrdachadh coltach ris an progesterone an cunnart àrdachadh.

Cleachdadh frith-bheòthail beòil: a 'cleachdadh frith-ghluasadan beòil airson bliadhna co-dhiù a' lùghdachadh an cunnart. Tha an lùghdachadh ann an cunnart nas motha do bhoireannaich a bhios a 'cleachdadh pilean smachd breith airson ùine mhòr agus tha iad a' leantainn air adhart a 'lùghdachadh an cunnart airson grunn bhliadhnachan às deidh stad a chur air na pills.
Leigheas ath-chuir hormon (HRT): Tha HRT le estrogen ach gun progesterone (teirbinn estrogen neo-thaiceil) a 'meudachadh chunnart aillse endometrial.
Factaran ath-bheothachaidh: Tha cunnart nas motha aig boireannaich le bliadhnachan gintinn nas fhaide, mar an fheadhainn a tha a 'tòiseachadh le bhith a' breithneachadh tràth no an fheadhainn a tha a 'dol tro menopause nas fhaide. Tha boireannaich aig nach eil clann ann an cunnart nas motha na an fheadhainn aig a bheil clann.
Eachdraidh de dhroch-chomas
Eachdraidh de hyperplasia endometrial
Obesity: A bhith ann an trioblaidean reamhar an cunnart an galar a leasachadh.
Syndrome Polycystic ovarian (PCOS): tha PCOS a 'meudachadh an cunnart a bhith a' leasachadh aillse endometrial ged a dh'fhaodadh cuid de na leigheasan airson PCOS, mar metformin, an cunnart a lùghdachadh.
Tinneas an t-siùcair: Tha cunnart aillse endometrial ceithir uairean nas àirde ann am boireannaich le tinneas an t-siùcair.
Cleachdaidh IUD: Le bhith a 'cleachdadh IUD a' lùghdachadh cunnart bhoireannach air aillse endometrial.
Tamoxifen: Faodaidh tamoxifen a chleachdadh gus an cunnart ath-chuairteachadh a lùghdachadh no an cunnart bho bhith a 'leasachadh aillse broilleach a lùghdachadh an cunnart a bhith a' leasachadh aillse endometrial.
Bidh cuid de thùmannan ovarian mar cealla granulosa a 'toirt tinneas air estrogen air an taobh a-muigh agus faodaidh iad cunnart bho aillse endometrial a thogail.
Eachdraidh mu bhith a 'faighinn aillseis leithid aillse broilleach no aillse ovarian
A 'faighinn eachdraidh teaghlaich de dh' aillse endometrial no de dh 'aillse an coloin
Daoine le sionndroman aillse oighreachail leithid Sionndrom Lynch (aillse colorectal hereditary nonpolyposis no HNPCC)
Eachdraidh de rèididheachd don pelvis mar phàirt de leigheas aillse
A bhith a 'faighinn dòigh-beatha seasmhach
A 'biathadh biadh daithead àrd

Sgrionadh / lorg tràth

Eu-coltach ri aillse cervical, chan eil deuchainn àbhaisteach ann airson sgrìonadh airson aillse endometrial. Bu chòir do bhoireannaich aig a bheil barrachd chunnart airson an galar a leasachadh, mar an fheadhainn aig a bheil eachdraidh teaghlaich, a bhith na shionndro aillse oighreachail leithid an t-syndrome Lynch, no a tha air a bhith a 'cleachdadh tamoxifen airson a bhith a' làimhseachadh no a 'lughdachadh an cunnart aillse broilleach, a bhith a' bruidhinn ris an dotair aca mu sgrìonadh. Airson cuid de bhoireannaich, is dòcha gun tèid deuchainnean leithid biopsy endometrial agus / no ultrasound uterine a mheas mar àrdachadh air an cothrom a bhith a 'lorg an galair cho tràth' sa ghabhas.

Diagnosis de Endometrial Cancer

Dh'fhaoidte gun tèid amharas a dhèanamh air a 'bhreithneachadh bho smeòrach Pap, ach chan e inneal sgrìonaidh èifeachdach a th' ann an Pap smears airson an galair. Mar as trice bidh diagnosis a 'tòiseachadh le deuchainn pelvic, ged nach eil cansean tràth mar as trice furasta.

Ma tha thu air bleeding neo-àbhaisteach a thoirt seachad tha grunn deuchainnean a dh 'fhaodadh do dhotair beachdachadh. Faodar fuaim-dhealbh thar-thaobhach (ultrasound a dhèanamh le bhith a 'cur a-steach an deuchainn ultrasound a-steach don bhàn-bhìona agad) a dhèanamh gus sùil a thoirt air tiugh an endometrium agad. Dh'fhaodadh fuasgladh saline a bhith air a bhriseadh a-steach don uterus agad (sonohysterogram) mus tèid am modh-obrach a leasachadh gus lèirsinn a thoirt air neo-àbhaisteach sam bith.

Is e dòigh-obrach a th 'ann an hysteroscopy anns a bheil "teileascop" air a chur a-steach tro do chùil-cheus a-steach don uterus agad gus a bhith a' dealbhadh an loidhne uterine.

Is e sgrùdadh cumanta biopsy endometrial. Anns a 'mhodh-obrachaidh oifis seo, thèid inneal a chuir a-steach tron bhàn-bhàn agad gus a bhith a' sgrìobadh taobh a-staigh an uterus gus measadh a dhèanamh anns an obair-lann. Dh'fhaoidte gum bi do dhotair cuideachd a 'moladh dùnadh agus curettage (D agus C) a tha gu tric air a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh fo anesthetic coitcheann. Le anesthesia agus cuartachadh de do chùl-fhiach, gheibhear sampall nas fheàrr de loidhne-lìn uterine.

Ma tha amharas aig deireadh-a-mach endometrial, tha feum air biopsy gus dearbhadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh a thuilleadh air a bhith a' mìneachadh feartan an tumhair.

Staging

Gus dearbhadh a dhèanamh air na roghainnean leigheis as fheàrr, tha suidheachadh mionaideach na cheum riatanach às deidh do bhreithneachadh. Tha staging air a dhèanamh le bhith a 'coimhead air meud an tumhair, is e ionnsaigheachd a tha stèidhichte air a choltas fon mhiocroscop (gradairean meadhain bho 1 gu 3), agus deuchainn a dhèanamh a bheil an t-aillse air ionnsaigh a thoirt air stuth sam bith taobh a-muigh an uterus.

Coltach ri cansean eile, gu tric tha an "tumadh" seo air a thoirt seachad do thimraichean sin far a bheil T a 'seasamh airson meud an tumhair (agus uaireannan feartan eile), tha N a' ciallachadh gu bheil na neadan lùbach faisg air no faisg air, agus M a 'riochdachadh meatastases, no sgaoileadh gu organan fad às.

Ma tha cothrom ann gu bheil an t-aillse air ionnsaigh a thoirt air buidhnean eile, is dòcha gum bi cestoscopy agus / no proactoscopy ann airson deuchainnean sam bith a dh 'fhaodadh a bhith air an sgaoileadh chun an t-sruth no an ceart, agus CT, MRI, agus / no PET gus sùil a thoirt airson sgaoileadh sgaoilte air an tumor.

Coltach ri mòran thumasan cruaidh eile, thèid aillse endometrial a bhriseadh sìos ann an 4 ìrean (mar an Fhaoilleach 2018 chan eil ìre 0 ann tuilleadh). Nam measg tha:

Ìre 1: Tha an t-aillse air a chuingealachadh ris an uterus, agus chan eil e air a sgaoileadh don chearc, ceàrnaidhean eile den phìob, no do bhuill fad às.
Ìre 2: Tha am tumhair air sgaoileadh don chearc, ach chan ann gu pàirtean eile den chorp.
Ìre 3: Tha am tumhair air sgaoileadh nas fhaide na an uterus, ach tha a h-uile raon de sgaoileadh ann fhathast anns an sgìre pelvic.
Ìre 4: Tha an t-aillse air a dhol sìos gu raointean bras, ceart, no àiteachan fada air falbh den chorp.

Tha na h-ìrean sin air am briseadh sìos gu fo-roinnean (leithid ìre 2A agus 2B) a rèir feartan eile an tumhair.

Roghainnean leigheis airson Cancer Endometrial

Tha na roghainnean leigheis as fheàrr airson aillse endometrial an crochadh air ìre an tinneis, na comharran, a bharrachd air cùisean eile leithid slàinte choitcheann. Am measg nan roghainnean tha:

Lèigh-lannsaireachd: ' S e lannsaireachd an dòigh as cumanta air a bhith a' làimhseachadh aillse endometrial. Anns an lannsaireachd seo tha an uterus air a thoirt air falbh ( hysterectomy ), gu tric còmhla ri na tiùban agus na h-ubarra (salpingo-ophorectomy). Do bhoireannaich a tha air crìoch a chur air clann, chan àbhaist seo a bhith a 'toirt mòran de dhuilgheadas ach a-mhàin an cunnart làimhseachadh. Dhaibhsan a tha nas òige agus a bha airson gum biodh leanabh no barrachd chloinne aca, ge-tà, faodaidh seo a bhith cràbhach.

Leigheas radaigeach: Is e leigheas ionadail a th 'ann an radiation therapy a dh'fhaodar a chleachdadh ma tha coltas ann gu bheil cuid de cheallan aillse air sgaoileadh thairis air an roinn air a thoirt air falbh le lannsaireachd.

Therapia hormon: Faodar leigheas hormon a chleachdadh gus an ìre de estrogen a lùghdachadh no meud an progesterone sa chorp a mheudachadh. Am measg nan leigheasan as cumanta tha aon de na seòrsaichean progesterone. Airson tinnearan a tha na ìre nas àirde no a tha air a dhol air ais, tha leigheasan eile a 'gabhail a-steach tamoxifen, luteinizing agonists a' leigeil le hormone a 'leigeil seachad, agus bacadh aromatase.

Chemotherapy: Chan àbhaist ceimotherapy a bhith feumach air aillse ìrean endometrial tràth. Airson cansaran a tha air sgaoileadh no a dhol air ais, ge-tà, thèid cemotherapy a chleachdadh gu tric.

Deuchainnean clionaigeach: chaidh a h-uile leigheas airson aillse endometrial a tha a-nis ri fhaotainn a sgrùdadh aon uair ann an deuchainnean clionaigeach. Tha deuchainnean clionaigeach leantainneach ann airson aillse endometrial a tha a 'lorg dhòighean gus an dà chuid feabhas a thoirt air mairsinn agus lùghdachadh a dhèanamh air fo-bhuaidhean agus invasiveness leigheasan.

A 'gluasad

Tha a bhith a 'faighinn breithneachadh air aillse ge bith dè an seòrsa no an ìre a tha eagal. Tha foghlam a 'toirt cumhachd, agus faodaidh ionnsachadh mu do aillse an cuideachadh leat a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram. Gabh mionaid airson ionnsachadh mu mar a lorgas tu deagh fhiosrachadh aillse air-loidhne . Tha taic deatamach cuideachd. Tha diagnosis aillse na deagh àm airson do shiostam taic a chruinneachadh timcheall ort. Tha mòran dhaoine ga fhaighinn cuideachail a bhith a 'gabhail pàirt ann am buidheann taic sa choimhearsnachd aca no pàirt a ghabhail ann am fear de na buidhnean taic air-loidhne no taic a thoirt do choimhearsnachdan airson aillse endometrial.

Prognosis

Tha an ìre iomlan airson aillse endometrial anns na Stàitean Aonaichte math, mar a gheibhear mòran de na cansean sin tràth. Tha cuid de sheòrsan neo-àbhaisteach de aillse endometrial leithid carcinoma cealla soilleir nas ionnsaigheach agus tha prognosis nas bochda aca.

Tha ìrean mairsinn 5-bliadhna an-dràsta 75-88 sa cheud airson galar ìre I, 69 sa cheud airson ìre II, 47-58 sa cheud airson ìre III, agus 15-17 sa cheud airson ìre IV. Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil staitistig gu tric grunn bhliadhnaichean a dh'aois agus chan eil iad a 'nochdadh leigheasan nas ùire agus nas èifeachdaiche a chaidh aontachadh bhon àm sin.

Facal bho

Tha aillse endometrial na aillse an uterus a tha gu mì-fhortanach a 'meudachadh sna Stàitean Aonaichte agus san Roinn Eòrpa. Is e am symptom as cumanta (airson timcheall air 90 sa cheud de bhoireannaich) a bhith a 'bleith uterra neo-àbhaisteach. Gu fortanach tha mòran bhoireannaich a 'sireadh leigheas ma tha ùine neo-àbhaisteach orra no bleithe an dèidh menopause, agus tha mòran de na tumors sin air an dearbhadh anns na tùs ìrean. Tha an leigheas as fheàrr an crochadh air ìre an deuchainn.

Ma chaidh a dhearbhadh gur e aillse endometriail an rud as cudromaiche as urrainn dhut a dhèanamh tha e nad neach-tagraidh agad nur cùram. Faighnich mòran cheistean. Beachdaich air dàrna beachd fhaighinn. Agus ionnsaich mun ghalar agad.

> Stòran:

> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bràigh, F. et al. Pàtranan eadar-nàiseanta agus Tomhasan ann an Freumhan Aillse Endometrial, 1978-2013. Journal of National Cancer Institute . 16 Dàmhair 2017.

> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Deuchainn-leigheis endometrial (PDQ) - Slàinte Proifeiseanta Slàinte. Ùraichte 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Tha Metformin Cleachdadh Co-cheangailte ri Lùghdachadh air Tinneas agus Mairsinneachd nas Fheàrr aig Cancer Endometrial: Meta-anailis. Rannsachadh BioMed Eadar-nàiseanta . 2017. 2017: 5905384.