Mar as trice, thathar a 'dèanamh cinnteach gu bheil aillse ailse (carcinoma cealla dubhaig) a' cleachdadh measgachadh de chlasaichean ultrasound, CT, agus MRI, còmhla ri eachdraidh faiceallach, deuchainn corporra, deuchainnean fala, agus deuchainnean fual. Aon uair 's gu bheil aillse air a dhearbhadh, feumaidh am tumor a bhith air a chumail gu cùramach gus na cungaidhean as freagarraiche a dhearbhadh.
Mar as trice bidh e a 'cur cuideam air a' phròiseas breithneachaidh - is dòcha gu bheil eagal ort agus eagal ort.
Dh'fhaodadh fios a bhith agad air na tha thu a 'sùileachadh agus mar a dhèiligeas iad ri ùine agus toraidhean feitheimh cuid de na faireachdainnean a chuideachadh.
Fèin-sgrùdaidhean agus Deuchainn Aig-Dachaigh
Chan urrainnear dearbhadh a dhèanamh air aillse ailsean aig an taigh, ach bho nach eil deuchainn sgrionaidh an-dràsta, is e rudeigin a tha aig gach neach air mothachadh a dhèanamh air comharraidhean agus comharraidhean an galar.
Gu h-àraidh, ma tha thu mothachail gu bheil fuil anns an urine (sùim sam bith), pian an taobh, milleadh taobh, a 'faireachdainn gu bheil thu sgìth no gun do chaill thu do chuideam, no gun do chaill thu cuideam gun a bhith a' feuchainn, dèan cinnteach gum faic thu an dotair agad.
Labs agus Deuchainnean
Bidh measadh airson aillse nan dubhagan gu tric a 'tòiseachadh le eachdraidh chùramach, a' coimhead airson factaran cunnairt airson an galair, deuchainn corporra agus deuchainnean deuchainn.
Sgrùdadh Corporra
Tha deuchainn corporra ga dhèanamh le aire shònraichte air a bhith a 'dearbhadh airson mais anns a' bhroinn, air an taobh, no air ais, a bharrachd air a bhith a 'sgrùdadh cuideam fuil. Tha na h-àrainnean cudromach ann a bhith a 'riaghladh bruthadh fala, agus faodaidh teamaran a bhith mar thoradh air bruthadh-fala àrd a tha uaireannan cunnartach àrd (droch dhroch-dhroch aghaidh).
Bidh deuchainn cuideachd a 'toirt a-steach measadh air an genitalia ann am fir. Tha an t-aran ainneart air leth seach gum faodadh e a bhith ag adhbhrachadh varicocele, feine nas motha (veineag varicose) anns an scrotum no testicle. Eu-coltach ri mòran adhbharan airson varicocele, cha tèid an fheadhainn a tha mar thoradh air aillse ailse nuair a tha duine a 'laighe sìos (a' gabhail ris an t-suidheachadh supine).
Tests Lab
Mar as trice bidh an sgrùdadh breithneachail de aillse dubhaig a 'tòiseachadh le urinalysis , deuchainn nach e a-mhàin a bhith a' lorg fuil anns an urine, ach comharran air galar, pròtain, agus barrachd. Bidh mu leth de dhaoine le aillse nan dubharach a 'faighinn cuid de dh' fhuil anns an fhuaim.
Is e deuchainn cudromach a th 'ann an cunntadh fala iomlan (CBC), oir is e anemia (àireamh de cheallan fola dearga) an t-samhla as cumanta den ghalar an-dràsta. Tha deuchainnean fulangas nan gnèithean cudromach cuideachd, ged a dh'fhaodadh iad seo a bhith àbhaisteach.
Tha an t-aran ainneart cuideachd air leth seach gum faod e àrdachadh ann an deuchainnean fiadhaich an t-saoghail, eadhon às aonais an aillse a 'sgaoileadh dhan òr. Is e an comharradh seo aon de na comharran paran - chlastaigeach a dh'fhaodas tachairt nuair a tha na ceallan tùr seo a 'cur às do shuidheachaidhean no hormonaidean. Faodaidh comharran paraneoplastic cuideachd ìre calcium àrda san fhuil ( hypercalcemia ) a ghabhail a-steach, ged a dh'fhaodadh seo cuideachd tachairt nuair a bhios an aillse a 'sgaoileadh gu cnàmhan.
Imaging
Faodar grunn seòrsaichean ìomhaigheachd eadar-dhealaichte a chleachdadh airson aillse breithneachadh agus cur às do dhraoidheachd nan dubhagan.
Ultrasound
Tha ultrasound a 'cleachdadh tonnan fuaim gus dealbh de structaran anns a' bhroinn a thoirt seachad. Is tric a bhios a 'chiad deuchainn air a dhèanamh agus tha e gu h-àraid cuideachail ann a bhith a' dèanamh diofar chisteagan sìmplidh (a tha cha mhòr daonnan mì-chinnteach), bho thùraichean cruaidh no tùraichean cruaidh le pàirtean cistigeach.
CT Scan
Bidh CT a 'scanadh a' cleachdadh sreath de x-ghathan gus dealbh tar-shealladh a thoirt seachad de roinn den chorp mar an dubhan. A bharrachd air a bhith a 'mìneachadh aillse dubhaig, faodaidh sgrùdadh CT fiosrachadh cudromach a thoirt seachad airson a bhith a' measadh a bheil e coltach gu bheil an t-aillse air a sgaoileadh taobh a-muigh na h-dubhaig no gu neadan lùb.
Mar as trice bidh sgrùdadh CT air a dhèanamh an toiseach gun choimeas, agus an uairsin le dath rèidio. Uaireannan faodaidh an dath a bhith a 'toirt dragh dha daoine aig a bheil duilgheadasan dubhaig, agus mar sin faodaidh deuchainn ìomhaighean eadar-dhealaichte a chleachdadh.
Tha CT a 'dèanamh deuchainn sàr-mhath airson a bhith a' comharrachadh cansean nan dubhagan ach gu tric chan urrainn dhaibh faighinn a-mach a bheil an t-aillse air a dhol a-steach don vein dhubh-dhubh, an dearcan mòr a tha a 'fàgail an dubhaig a tha a' tighinn còmhla ris an vena cava inferior (an dearcan mòr a bheir fuil bhon chorp ìseal air ais gu cridhe).
MRI Scan
Bidh sganadh MRI a ' cleachdadh ìomhaighean magnetach an àite teicneòlas x-ghath gus dealbh de structaran anns a' bhroinn a chruthachadh. Tha e gu h-àraid cuideachail a bhith a 'mìneachadh neo-dhruimean "measgan bog". San fharsaingeachd, is e sgrùdadh nas fheàrr a th 'ann an sgrùdadh CT airson a bhith a' measadh aillse nan dubhagan, ach dh'fhaodadh gum bi feum air MRI airson an fheadhainn aig a bheil deuchainnean fiadhaich neo-àbhaisteach no aig a bheil aileagsaidh airson coltas a dhèanamh air dath.
Faodar beachdachadh air MRI cuideachd ma thathar a 'smaoineachadh gu bheil ailse nan dubhagan a' sgaoileadh a-steach don vein dhubh-dhubh agus an vena cava inferior, oir is dòcha gum feumar modhan sònraichte a bhith aig an àm sin. Chan urrainnear MRI a chleachdadh le daoine aig a bheil meatailt anns a 'bhodhaig aca, mar neach-ciùird, slatan-tomhais, no pìosan beaga, oir dh'fhaodadh na h-ìomhaighean seo gluasad gu gluasad.
Faodar MRI den eanchainn a dhèanamh gus fianais a lorg de mheatainean (sgaoileadh) den aillse don eanchainn, an treas àite as cumanta far a bheil an aillse a 'sgaoileadh.
PET Scan
Tha sganaidhean PET air an cleachdadh gu tric ann am breithneachadh aillse, ach mòran nas lugha ann a bhith a 'breithneachadh aillse nan dubhagan. Tro sgàineadh PET, thèid beagan de shiùcair rèidio-beò a thoirt a-steach don chorp agus thèid ìomhaighean (mar as trice còmhla ri CT) a ghabhail às deidh ùine a bhith air a ghabhail a-steach don t-siùcair.
Eu-coltach ri CT agus MRI, thathas den bheachd gur e deuchainn gnìomhach a th 'ann seach deuchainn structarail agus dh'fhaoidte gum bi e feumail ann a bhith a' comharrachadh raointean de dh'fhàs tinneas gnìomhach bho raointean mar inneal scar.
Pyelogram Eadar-fhillte (IVP)
Is e deuchainn a th 'ann an IVP far a bheil dath air a thilgeil a-steach do sheann. Bidh na h-àrainnean an uairsin a 'toirt an dath seo, a' toirt cothrom dha rada-eòlaichean sùil a thoirt air na h-àireanan, gu h-àraid am pelvis dubha.
Chan fhaicear IVP gu tric nuair a dh 'aithnicheas iad aillse nan dubhagan ach dh'fhaodar a chleachdadh airson cansearan cealla urothelial (cansearan cealla eadar-amail leithid cansearan an t-sruth agus an ureter na uaireannan a bhios a' gabhail a-steach an earrann as motha de na h-ailgan, an pelvis dubhaig).
Angiography Àrainneil
Bidh angeòlas-eòlas tric air a dhèanamh còmhla ri scan CT agus a 'toirt a-steach a bhith a' cur cas air aodach nan dubhagan gus soithichean-fala nan dubhagan a mhìneachadh. Bidh an deuchainn seo uaireannan air a chleachdadh gus cuideachadh le planadh airson lannsaireachd airson tumhair.
Cystoscopy agus Nephro-Ureteroscopy
Bha na deuchainnean sin a 'toirt a-steach a bhith a' cur a-steach caitrear solasach anns an t-sruth, tron ureter, agus suas ris an pelvis dubhaig ("meadhan" nan dubhagan). Tha e air a chleachdadh gu h-àraidh ma tha uiread ann am bladhadh no ureter, leithid carcinoma cealla eadar-amail.
Biopsy
Ged a tha biopsy riatanach ann a bhith a 'breithneachadh mòran de chinnsean, chan eil e tric riatanach airson a bhith a' breithneachadh aillse nan dubhagan. A bharrachd air sin, tha cunnart ann le biopsies gràineag (biopsies a chaidh a dhèanamh le snàthad tana a chuir a-steach tron chraiceann agus a-steach don dubhagan) gum faodadh an dòigh-obrach a bhith a 'sìolachadh an tumor (sgaoilidh e an tùr a-mhàin slighe an tsnàthaid).
Tha samhlaidhean de thumar cudromach airson làimhseachadh dealbhaidh, leithid le leigheasan cuimsichte, ach mar as trice gheibhear iad ann an obair-lann an àite biopsy.
Deuchainnean airson Meata-mheata
Faodaidh an t-aran ainneart a sgaoileadh tro na sruth fala no tro na soithichean lymphatic, agus na làraichean meadhanach as cumanta na sgamhain, cnàmhan agus eanchainn, san òrdugh sin. Faodar x-ghalaid ciste (no ciste cromaigeach CT) a dhèanamh gus sùil a thoirt air meatainean sgamhain .
Faodaidh tu a bhith a ' sganadh cnàimh no a' sganadh PET a 'dearbhadh a bheil meadhanach cnàmhan an làthair. Is e MRI an eanchainn an deuchainn as fheàrr airson sùil a thoirt air meata-mheanchainn eanchainn.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Eu-coltach ri mòran canseran, chan eil ach beagan adhbharan ann airson mais anns an dubhan. Ach, faodaidh an dearbhadh eadar-dhealaichte a bhith nas duilghe nuair a gheibhear casan beag san dubhaig, mar as trice nuair a thèid deuchainn a dhèanamh airson adhbhar eile.
Am measg adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith ann airson mais dhubh-dhubh tha:
- Cuairtean dubhalach (dubhagan): Is urrainn do chuairtean a bhith air an eadar-dhealachadh gu tric le eun-fhuaim agus gu tric bidh iad air an lorg le galar dubhaig piostaigeach .
- Angiomyolipomas: Faodar angiomyolipoma a bhith eadar-dhealaichte bho aillse nan dubhagan nuair a tha e a 'sgoltadh CT (air sgàth gu bheil geir ann). Tha iad sin torran mì-laghail.
- Oncocytomas: Mar as trice tha eadar-dhealachadh air Oncocytomas stèidhichte air toraidhean CT. Uaireannan faodaidh na tumhan mì-chinnteach seo a bhith a 'coimhead gu dlùth ri aillse dubhaig air sgrùdaidhean ìomhaigheachd.
- Adenomas neònach: Is e tumhan mì-nàdarrach a tha seo gu tric mar lorg tuiteamach air deuchainnean ìomhaigheachd.
- Cansaran urothelial ( cancers cealla eadar-amail den t-sèididh, na h-eireirean, agus uaireannan pelvis nan dubhagan): Tha na h-ailsearan sin a 'dèanamh suas mu 15% de aillsean dubhaig agus mar as trice tha iad stèidhichte sa mheadhan san dubhan agus a' toirt a-steach an t-siostam chruinneachaidh. Faodaidh ceallan cancers a bhith an làthair air urinalysis.
- Tumaran Adrenal: Bidh na fèithean adrenal a 'suidhe air mullach na h-àrainnean agus mar as trice bidh iad air an eadar-dhealachadh air ìomhaighean. Is e na tinnearan adrenal as cumanta a th 'ann an meata-mheadhain adrenal bho chinnsean mar aillse sgamhain.
- Às-fhàs ailseach: Tha eas-ruadh air a chòmhdach le ballachan.
- Meata-mheanbh nan dubhan: Dh'fhaodadh grunn sheòrsachan aillse a sgaoileadh gu na h-àrainnean. Bidh seo gu tric ag adhbhrachadh beagan spotan beaga seach tiotal nas motha. Is e cancers a dh'fhaodadh sgaoileadh gu na h-àireanan aillse a bhith a 'gabhail a-steach aillse sgamhain, aillse broilleach, aillse stamag, melanoma, agus cansean an dubhaig eile.
- Lympoma Hodgkin agus lympoma neo-Hodgkin: Dh'fhaodadh gum bi an dà chuid den fhuil seo a 'toirt a-steach na h-àragan, ach gu tric bidh iad ceangailte ri tumors (agus neadan lùbte nas motha) ann am pàirtean eile den chorp cuideachd.
- Neo-dhìol-ghnèitheach: Tha iomagain a 'toirt iomradh air dìth solarachadh fola. Tha seo mar "ionnsaigh cridhe" den dubhaig, agus uaireannan faodaidh an inneal-làimhe marbh (feusag necrotic) a bhith a 'nochdadh mar mhòr air ìomhaighean.
- Sarcomais: ' S e cansean a tha seo a tha a' tòiseachadh anns an inneal bog a tha a 'cuairteachadh an dubhaig.
A 'cur air adhart Cancer Kidney
Mar as trice thèid aillse a chumail mar thoradh air an obair-lannsa agus bidh e a 'dèanamh co-dhùnaidhean de dheuchainnean ìomhaighean còmhla ri feartan tinneas a thèid a chur gu eòlas-inntinn an dèidh obair-lannsa, a thuilleadh air toraidhean nuair a bhios an lannsaireachd.
Tumor Grade
Tha cansean a 'toirt seachad ìre 1 gu 4, ris an canar ìre Fuhrman, is e sin tomhas de ionnsaigheachd tumhair.
Tha ìre 1 air a chleachdadh airson iomradh a thoirt air tumors a tha cho math ionnsaigheach agus gu bheil ceallan aca a tha air an eadar-dhealachadh gu mòr (a 'coimhead coltach ris na ceallan dubha àbhaisteach). An coimeas ri seo, tha ìre de 4 air a thoirt seachad airson cunntas a thoirt air na tinnearan a tha a 'nochdadh nas ionnsaighe, an fheadhainn nach eil cho eadar-dhealaichte agus a' coimhead gu math eadar-dhealaichte bho cheallan dubha àbhaisteach.
Sgaoileadh
Thathas cuideachd a 'measadh tumadan nan ailgan a' cleachdadh rudeigin ris an canar an siostam TNM. Faodaidh seo a bhith mearachdach an toiseach ach tha e tòrr nas fhasa a thuigsinn ma tha sinn a 'mìneachadh nan litrichean sin agus na tha na h-àireamhan a' ciallachadh.
- Tha T a 'seasamh airson tumor. Tha na h-àireamhan a tha a 'leantainn an T a' comharrachadh meud an tumhair. Tha tumhair T1 nas lugha na 7 cm ann an trast-thomhas. Tha tumhair T2 eadar 7 agus 10 cm ann an trast-thomhas. Tha tumùir T3 air fàs nas fhaide na an dubhan no a-steach do fhuaradh, ach chan ann a-steach do na fèithean adrenal no taobh a-muigh fascia Gerota (an sreath de fhigheall a tha a 'cuairteachadh an dubhaig). Tha tùrran T4 air fàs nas fhaide na fascia Gerota no a-steach don ghland adrenal.
- Tha N a 'seasamh airson nodan. Bheireadh tuairisgeul air N0 a 'ciallachadh nach do chuir an t-aillse a-mach gu neadan lymph sam bith. Bhiodh N1 a 'ciallachadh gu bheil an aillse air sgaoileadh gu neadan lùbachd faisg air làimh.
- Tha M a 'seasamh airson ìrean meadhanach agus tha e no 0 no 1 a rèir a bheil meata-mheadhain an làthair (a bheil an t-aillse air sgaoileadh gu na sgamhain, cnàmhan, eanchainn no roinnean eile). Tha M0 a 'ciallachadh nach eil meata-mheadhain ann an-dràsta. Tha M1 a 'ciallachadh gu bheil ìrean meadhanach an làthair.
Tha Tx (no Nx no Mx) a 'ciallachadh nach urrainnear measadh a dhèanamh air an tumor (no nodan no meatairean). Tha T0 a 'ciallachadh nach eil fianais sam bith ann air tùm bun-sgoile agus thèid a chleachdadh ma lorgar meataichean dubhaig, ach chan fhaodar an tumor bunasach a shuidheachadh.
Ìrean
A 'cleachdadh nan litrichean gu h-àrd, thèid cansean nan dubhan a roinn ann an 4 ìrean:
- Ìre 1: Tha cansean dubhaig Ìre 1 (T1, N0, M0) nas lugha na 7 cm ann an trast-thomhas agus tha iad san dubhan (chan eil iad air sgaoileadh gu neadan lùbach no air raointean eile den chorp).
- Ìre 2: Anns an ìre seo (air a mhìneachadh mar T2, N0, M0) faodaidh an t-aillse a bhith nas motha na 7 cm ann an trast-thomhas no air a sgaoileadh gu uinneag mhòr faisg air làimh mar an vein dhubh-dhubh no an vena cava inferior. Ach, chan eil e air a sgaoileadh gu neadan lymph sam bith, na flasan fiadhaich, fascia Gerota, no làraich fada.
- Ìre 3: Faodaidh tumhair Ìre 3 (a dh'fhaodas a bhith T1 no T2, N1, M0, no T3, N, M0 sam bith) a bhith ann am meud sam bith ach nach eil air sgaoileadh thairis air fascia Gerota. Tha an roinn seo cuideachd a 'gabhail a-steach tumors nach do dh'fhàs nas fhaide na an dubhan, ach tha iad air sgaoileadh gu neadan lymph faisg air làimh.
- Ìre 4: Tha Ìre 4 air a mhìneachadh ann an dà phrìomh dhòigh. Ann an aon shuidheachadh, is dòcha gum bi an tumor air a sgaoileadh nas fhaide na an taobh thall de Gerota agus gu neadan lymph faisg air làimh, ach chan ann gu roinnean eile den chorp. No dh'fhaodadh gum bi e de mheud sam bith, air sgaoileadh gu neadan sam bith, agus cuideachd air sgaoileadh gu roinnean eile den chorp (T, Any N, M1).
Ailse ath-nuadhachail
Tha aillse ath-dhuais a 'toirt iomradh air aillse sam bith a th' air ais, co dhiubh a tha taobh a-staigh na dubhagan, ann am figheagan timcheall, ann an neadan lymph, no ann an làraichean fada.
Cuidichidh na deuchainnean breithneachaidh air fad a chuireas do dhotair cuideam ceart air do mheur. Stèidhichte air na toraidhean, bidh e nas fheàrr air e no i leigheas a thaghadh a rèir an t-suidheachaidh agad.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach. Sgaoileadh. Ailse Aran: Diagnosis. Ùraichte 08/17. s an Ear-Thuath
> Lara, Primo N., agus Eric Jonasch. Prionnsabalan agus Cleachdadh Ailse na h-Ailein. Foillseachadh Eadar-nàiseanta Springer, 2015.
> Pieroazio, P., agus S. Caimbeul. Dòigh-obrach Deuchainneach, Diagnisean Diofraichte, agus Riaghladh Aifreann Àrainneach Beaga. Leasaich ùrlaran Ùraichte 03/02/18.