Is e bile a tha air a dhèanamh leis an òr agus a tha air a stòradh anns a 'ghaladar. Bidh Bile a 'cuideachadh le bhith a' briseadh sìos na geir a gheibhear ann am biadh. Bidh am bile bileag a 'ceangal an t - salad agus an t -ae dhan chon bheag. Tha am bile bileag mar thrannsa airson bile a bhith a 'sruthadh a-steach don ghaol bheag , far a bheil am bile a' cuideachadh biadh a chuairteachadh.
Tha an dòigh co-cheangailte (no siostam biliary) a 'toirt iomradh air na structairean uile a tha a' dèanamh agus a 'stòradh bile, a' gabhail a-steach na innealan bileagan an dà chuid a-staigh agus taobh a-muigh na h-aibhne agus an taladh-bhrad.
Thathas a 'toirt iomradh air na innealan bile a tha taobh a-staigh an òr mar intrahepatic, agus thathar ag ràdh gu bheil na sruthan bileagan taobh a-muigh an òr mar extrahepatic.
Is e an dà phrìomh sheòrsa aillse cùil-chinnidh aillse bileact (dà cholangiocarcinoma) agus aillse gallbladder. Ma thèid a ghlacadh tràth, faodaidh an galar aillse agus an galair bileag a bhith air a làimhseachadh gu soirbheachail le bhith a 'toirt air falbh nan structaran sin. Ach, bidh a 'chuid as motha de dhaoine a tha a' toirt seachad leis na h-ailsearan sin a 'dèanamh sin às deidh na canseran a sgaoileadh, no air a dhèanamh nas measa mar-thà. Faodaidh an dà chinnse seo a bhith a 'dèanamh meudachadh mòr air an òr, pàirtean eile den chuan bhoilg, no pàirtean eile den chorp.
Bheir sinn sùil nas dlùithe air aillse bileag.
Staitistig
A rèir Comann Aillse Ameireaganach, gach bliadhna anns na Stàitean Aonaichte, tha co-dhiù 8000 neach air a dhearbhadh le aillse bileag bile. Tha an àireamh seo a 'toirt a-steach daoine a chaidh a dhearbhadh le aillse bileag intrahepatic bileag agus aillse extrahepatic bilectect. A bharrachd air an sin, ged a dh'fhaodas aillse bileag buaidh a thoirt air daoine òga, is e aois chuibheasach a 'bhreithneachaidh airson aillse intrahepatic 70 agus is e sin 72 barrachd.
Mar as trice, faodaidh suidheachadh cansean bileag bile a bhith air a seòrsachadh ann an aon de thrì dhòighean:
- Aillse intrahepatic : tùaran faisg air an taobh a-staigh na h-aibhne
- Ciorram aillse : tùrran meadhanach stèidhichte aig ìre an èidse far a bheil dòbhran dubhach ceart agus clì a 'tighinn còmhla gus foirm bileag a dhèanamh
- Aillse air leth sgaoileil : tùirirean nas fhaide air falbh bhon òr anns a 'chuibhreann ìosal den bhileag bileag
Is e tumors perihilar an t-seòrsa tùir as cumanta - a 'toirt cunntas air timcheall air 65 sa cheud de na cansearan cùil-chinnidh. Tha tumors extrahepatic a 'toirt suas 30 sa cheud. Tha tinnearan intrahepatic co-dhiù cumanta agus tha timcheall air còig sa cheud de thumasan ann.
Canar tumors gile no tumors Klatskin riutha cuideachd. Tha cansean bìdh mì-choltach agus distal air an cuir còmhla mar chinnsean extrahepatic.
Is e còig bliadhna a tha air fhàgail a 'mhion-tomhas cumanta a chleachdar le lighichean gus tuairisgeul a thoirt air sealladh no prognosis aillse. Tha an mairsinn còig bliadhna a 'toirt iomradh air an àireamh sa cheud de euslaintich beò co-dhiù còig bliadhna an dèidh breithneachadh. Tha na h-ìrean mairsinn còig-bliadhna airson aillse bileag bhriseadh sìos le dè cho fada 'sa tha an t-aillse air sgaoileadh-ionadail, roinneil, no fad-ùine - agus a bheil an tumhair ro-fhillte no nas motha.
Seo na h-ìrean mairsinn còig bliadhna airson diofar sheòrsaichean aillse intrahepatic stèidhichte air sgaoileadh tinneas:
| Ionadail | 15% |
| Roinneil | 6% |
| Fada | 2% |
Seo iadsan airson aillse extrahepatic:
| Ionadail | 30% |
| Roinneil | 24% |
| Fada | 2% |
Ffactaran Cunnairt
Is e factar cunnart rud sam bith a tha a 'meudachadh do chunnart aillse. Tha diofar sheòrsaichean de aillse aig a bheil diofar chunnartan.
Tha grunn ghalaran an uilc a tha nam factaran cunnairt airson aillse bileag bileag:
- Cholangitis sclerosing bun-sgoile
- Cirrhosis
- Clachan duct bile
- Choisteochal
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Cholitis ulcerative
- Galar Crohn
- Pancreatitis
- Galar HIV
- Anomalies co-sheòrsach den pancreatic no bile duct
- Tinneas liver polysstic
Seo cuid de na factaran cunnairt eile airson aillse bileag bileag:
- Eachdraidh teaghlaich
- Seann aois
- Cinneasachd (me, Hispanic, Tùsanach Ameireaganach agus Àisianach)
- Obesity
- Diabetes
- Smocadh
- Pancreatitis
Cumaibh fa-near gu bheil cùisean cunnartach sònraichte rim faotainn; ach, tha feadhainn eile nach gabh atharrachadh. Faodar factaran cunnart ath-nuadhachail atharrachadh - faodaidh tu rudeigin a dhèanamh gus an atharrachadh. Mar eisimpleir, tha smocadh agus reamhrachd air an atharrachadh oir is urrainn do dhuine stad a chur air smocadh no cuideam a chall, fa leth.
A bharrachd air an sin, faodar cunnart cuid de ghalaran atharrachadh, cuideachd. Mar eisimpleir, tha banachdach ann airson hepatitis B. Chan fhaodar factaran cunnart nach gabh atharrachadh, leithid aois agus eachdraidh teaghlaich, atharrachadh.
Ma tha ùidh agad ann a bhith a 'lùghdachadh na cunnartan agad airson aillse agus galaran eile, bruidhnibh na roghainnean seo le do lighiche. Tha iomadh rud ann as urrainn dhut a dhèanamh airson dòigh-beatha fhallain a bhrosnachadh.
Soidhnichean agus Samhraidhean
Bidh aillse cunnartach a 'toirt seachad mar bhreac-bhreac, craiceann meadhanach (ie, pruritis), agus call cuideam. Nuair a tha euslainteach a 'toirt seachad nan comharran agus na comharran seo, thèid deuchainnean ceimigeachd fala agus deuchainnean comharraidh tùir a dhèanamh gus ìrean àrda de stuthan àraidh a lorg ann am fuil.
Tha ìrean àrda de phosphatase alcalin agus bilirubin a chaidh a mheasadh tro dheuchainn ceimigeachd na fala a 'moladh mì-fhaireachdainnean bileag. A bharrachd air an sin, faodaidh aillse bileag a bhith ag adhbhrachadh ìrean àrda de na comharran-tumhair carcinoembryonic (CEA), CA19-9, agus CA-125.
Stèidhichte air toraidhean bho dheuchainn ceimigeachd fala agus deuchainnean comharraidh teamhain, faodaidh speisealaiche òrdugh biopsy den bhileig bileag a dhèanamh a-mach a bheil e nas ainneile. Tha biopsy a 'toirt iomradh air a bhith a' toirt air falbh tomhas beag de bhiastagan airson deuchainn eachdraidheil fon mhicrosgop.
Làimhseachadh
An dèidh dha euslainteach a bhith air a dhearbhadh gu bheil aillse rian co-cheangailte, tha ìomhaigh (mar ultrasound agus ERCP) air a dhèanamh gus ìre, no sgaoileadh, an tumhair a dhearbhadh agus an tumor a shònrachadh.
Ged a tha a 'chuid as motha de mheallraichean bileag dlùth-ghluasadach neo-obrachail, faodar leth de thimaran bìdh sgaoilte air fad a rannsachadh, no a thoirt air falbh. Airson tinnearan distal, tha resection a 'gabhail a-steach pancreaticoduodenectomy no modh-obrach Whipple. Tha an dòigh-obrach Whipple na lann-lann farsaing agus gu math duilich airson a bhith a 'gabhail a-steach a bhith a' toirt air falbh ceann an pancreas, a 'ghalair-bhradaidh, am bile bileag agus an duodenum, is e seo a' chiad phàirt den ghalair beag. Tha am modh Whipple air a dhèanamh le oncologist surgical.
Gu mì-fhortanach, eadhon airson euslaintich a tha nan tagraichean airson resection agus a bhith air an toirt gu buil, tha ìrean mairsinn còig bliadhna ìosal: eadar 20 agus 25 sa cheud. Airson na h-euslainteach sin aig a bheil aillse neo-obrachail, faodar mairsinn a thomhas ann an seachdainean no mìosan.
Tha suidheachadh mothachail a 'bhile bileag a' dèanamh obraichean gu math duilich. Tha lannsaireachd cuingealaichte leis an ìre a tha am tumor air a sgaoileadh agus a meud. Tha tumhair a tha air a bhith air a dhèanamh nas miosa, no air an sgaoileadh, neo-chomasach. A rèir feartan sònraichte an tumor bileag bile, faodaidh lannsaidhean eile a bhith a 'gabhail a-steach:
- Hepatectomy pàirteach (ie, toirt air falbh pàirt den òr)
- A 'toirt air falbh a' bhileag bileag
- A 'tar-chur àragh
Chan eil leigheas siostamach airson aillse gnè co-cheangailte leithid chemotherapy agus radiotherapy a 'tabhann buannachd bheag. Ach, faodar radiotherapy a chleachdadh gus mar a thèid ceallan aillse a mharbhadh a bhios a 'cur bacadh air a' bhileig no a 'putadh air nerves - leigheas lùbach.
Thathas a 'rianachd leigheas lagachadh gus pian agus smachd a chumail air comharraidhean an galair nach maireann. A bharrachd air radiotherapy maolachaidh, tha grunn roghainnean cùraim maolachaidh ann.
- Dòighean leigheis mar dhrogaichean opioid
- Cur an sàs air stent no catter co-cheangailte gus am bileag a chumail fosgailte agus smachd airson buidheachas
- Sealach-rathad co-cheangailte anns a bheil an lannsair a 'cruthachadh seach-slighe timcheall an tumhair a' bacadh a 'bhile
- Ablation tumor a bhios a 'cleachdadh teas agus lùth dealain gus mar a thèid ceallan aillse a mharbhadh
- Bidh sgaoilidhean deoch làidir gu bàsachadh a 'caoidh gu bheil iad a' gluasad pian timcheall air a 'ghalair agus an galar beag
- Bidh leigheas photodynamic a 'cleachdadh droga a tha mothachail air solais sònraichte airson sgrios a dhèanamh air ceallan aillse
Tractar Biliary Ailse vs. Carcinoma Liver Cell
Ged a tha an ceangal co-cheangailte gu dlùth ris an òr, tha canseirean an t-saoghail glè eadar-dhealaichte bho na h-aibhnean.
Mar a tha an t-ainm a 'ciallachadh, tha carcinomas cealla h-àg ag èirigh bho cheallan liver no hepatocytes. Bidh cansearan cùrsa biliary ag èirigh bho na ceallan epithelial air a 'chùl-chinnidh agus is e adenocarcinomas a' mhòr-chuid dhiubh. Tha Adenocarcinomas a 'toirt iomradh air meur clach a tha ag adhbhrachadh an epithelium glandular, no ceallan a tha a' ruith a 'bhileig.
Cuir a-steach teirmean eile, ged a tha an dòigh co-cheangailte gu h-anatamach faisg air a 'ghrùthan, tha iad air an dèanamh de dhiofar sheòrsaichean cealla. Bidh tumhair ag èirigh bho na diofar seòrsaichean cealla sin.
> Stòran:
> Comann Aillse Ameireaganach. Dè a th 'ann an aillse bileag? www.cancer.org
> Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach. Sgaoileadh. Ro-ràdh Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma). www.cancer.net
> BI Carr. Tumaran na h-Aibhne agus Craobh Biliary. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Neo-riaghailtean Hepatobiliary. Ann an: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Diagnosis & Làimhseachadh CURRENT: Medicine Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.