Tha an ligament anterior cruciate , no ACL, air aon de cheithir ceumannan mòra anns a 'ghlùine a bheir seachad seasmhachd don cho-bhanntachd. Nuair a bhios euslainteach a 'cumail suas cuibhreann don ACL, faodaidh eadhon neo-sheasmhachd , no a bhith a' toirt seachad, fàs anns a 'ghlùin air an leòn. Tha na comharran seo de neo-sheasmhachd buailteach a bhith gu sònraichte duilich dha lùth-chleasaichean a tha airson a bhith an sàs ann an spòrs.
Tha cuid de spòrs gu sònraichte doirbh a bhith a 'leantainn air com-pàirt ann an lùth-chleasaichean a tha air an ACL a leòn. Tha na spòrsan fìor chunnartach , leithid ball-coise, ball-basgaid agus lacrosse, a 'toirt a-steach gearradh gu h-obann agus gluasadan pivoting a tha feumach air ACL slàn.
Nuair a bhios lùth-chleasaiche a 'deòir an ACL, bidh an glùine buailteach a bhith a' bucail nuair a bhios e a 'pivoting no ag atharrachadh gu h-obann. Gus an seasmhachd a thoirt air ais don ghlùin, faodaidh do dhotair ath-chruthachadh ACL a mholadh gus ligament ùr a chur a-steach an àite an ACL a tha air a mhilleadh. Chaidh modh-obrach nas ùire, ris an canar ath-thogail ACL-bundle dùbailte, a leasachadh gus obair na ACL àbhaisteach a riochdachadh nas fheàrr.
Bundles ACL
Tha an ligament cruciate roimhe seo air a dhèanamh le inneal cruaidh, snàithleach a tha a 'dol thairis air a' ghlùine glùine, a 'ceangal ris an fhùirneas (cnàimh na sliasaid) air a' mhullach, agus an tibia (cnàimh shin) gu h-ìosal. Tha an ligam fhèin air a dhèanamh de mhìltean de chnàimhean fa leth, a tha còmhla mar an ACL.
Tha cuid de na freumhagan sin air an eagrachadh ann am pasganan sònraichte. Tha dà phrìomh phacail snàithlean aig an ACL àbhaisteach.
Tha na pasganan sin suidhichte gu dlùth còmhla, ann an cuid de dh'euslaintich le ACL àbhaisteach, faodaidh e a bhith duilich pàirtean fa leth a nochdadh. Ach tha fios againn gu bheil dà phrìomh phacail ann, agus tha gach bundle air ainmeachadh airson a shuidheachadh.
Tha am bundle anteromedial nas fhaide suidhichte air beulaibh a 'bhundle posterolateral giorra.
Bundle Singilteas ACL
Tha a 'mhòr-chuid de lannachaidhean ath-thogail ACL gan dèanamh le ath-thogail aon-chuibhle. Bidh ath-chruthachadh ACL aon-chuibhleach a 'cleachdadh gluasadan clachan - slaodaidh gus an cuir ACL air a thionndadh. Gu mì-fhortanach, chan urrainnear deòir ACL a chàradh no a chuairteachadh còmhla, agus feumar greim a chleachdadh gus an ligament ath-thogail. Nuair a thèid an ACL ath-thogail, thèid an gèilleadh a chur ann an suidheachadh a 'bhundail anteromedial.
Bidh grafan air an cumail an àite le bhith a 'dèanamh toll sa chnàimh ris an canar tunail. Tha aon tunail air a dhèanamh anns an fhiachair agus fear anns an tibia. Tha an graft air a chumail sa chnàimh le inneal rèiteachaidh, gu tric sgriù.
Bundle Double Agallamh ACL
An àite a bhith a 'cur dìreach aon cheallan nas motha, bidh an dòigh ath-chruthachaidh ACL-bundle a' cleachdadh dà ghiùlan nas lugha. Mar sin, gu h-àraidh tha dà ath-chruthachadh ligament, aon airson gach bundle. Feumaidh am modh bundle dùbailte dà thunailean cnàimh a bharrachd a bhith a 'gabhail àite do dhuilleag ceàird agus aon slat eile. Dh'fhaodadh gum bi an dòigh-lannachaidh beagan nas fhaide, ged a tha lannsairean a tha a 'coileanadh a' mhodh-obrachaidh seo gu cunbhalach comasach air a dhèanamh ann an dòigh coltach ris an ath-thogail ACL aon phandal.
A bheil Bundle dùbailte nas fheàrr?
Tha sgrùdaidhean air sealltainn cuid de na buannachdan a thaobh ath-thogail ACL dà-chuibhle. Tha na sgrùdaidhean sin a 'sealltainn barrachd obrachaidh' àbhaisteach 'an ligament ath-thogail às deidh an lannsaireachd ath-thogail ACL bundle dùbailte seo. Chan eil fios dè a th 'ann ma tha seo a' ciallachadh gum bi na h-euslaintich nas soirbheachaile le ath-dhealbhaidhean ACL dùbailte-bundle. Gu h-àraid, cha deach an comas a thilleadh gu spòrs aig an aon ìre ris an deach an leòn a bhith nas fheàrr le aon dhòigh air ath-thogail an ACL.
Tha ath-chruthachadh ACL dùbailte mar dhòigh ùr, agus mar as trice le modh-obrach ùr sam bith, chan eil na toraidhean fad-ùine air an tuigsinn gu math.
Tha e comasach gum bi am modh-obrachaidh seo na leasachadh air ath-dhealbhaidhean coitcheann aon-bhacaid ACL, ach tha e comasach cuideachd gum bi na h-euslaintich sin aig an aon àm, no nas miosa, na toraidhean fad-ùine. Chan eil fios aig duine dìreach dìreach fhathast.
Tha am bundle dùbailte gu teicnigeach a 'cur feum air dòigh-obrach, agus tha nas lugha de luchd-lannsairean aig a bheil eòlas anns a' mhodal surgery seo.
Bottom Line
Chan eil e follaiseach gu bheil an ath-chruthachadh ACL-bundle nas fheàrr na dòigh-obrach, ach tha cuid de dh'euslaintich deònach modh ùr fheuchainn ann an oidhirp gus an toradh fad-ùine aca a leasachadh. Tha toraidhean sàr-mhath aig ath-dhealbhaidhean ACL aon-bundle, le mu 90% de dh 'euslaintich comasach air tilleadh gu gnìomhachdan aig an ìre ro-leòn aca. Ach, chan eil na toraidhean 100%, agus tha cuid de dh'euslaintich air an seasmhachd leantainneach an dèidh ath-thogail ACL agus dh'fhaodadh iad duilgheadasan a leasachadh nas fhaide air adhart.
Tha an ath-chruthachadh ACL-bundle dùbailte na oidhirp gus toraidhean modh-obrach sàr-mhath a leasachadh mar-thà. Ma tha ùidh agad, bruidhinn ris an dotair agad mun dòigh-obrach seo. Mar a chaidh ainmeachadh, cha bhi mòran lannsairean a 'dèanamh ath-chruthachadh ACL dà-chuibhle. Ach faodaidh tu gu cinnteach a bhith a 'bruidhinn mun dòigh-obrach seo leis an dotair agad agus a bhith a' faighinn a smuaintean no air a smuaintean air ath-thogail ACL dà-chuibhle.
Stòran:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Bundle singilte no bundle dùbailte airson ath-thogail cruaidh lig ligament: meata-anailis" Cnap. 2014 Faoilleach; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Builean às deidh ath-thogail ro-chlaidheamh bratach dùbailte" airtroscopy. 2017 Sultain 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Àiteachadh an Tunail Anatomic ann an Ath-dhealbhachadh Ro-làimh Cruciate" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.