Is urrainn do na h-aithrisean ann an òrdachadh cosgais a chosnadh dhut
Bidh còd àrachais air an cleachdadh leis a ' phlana slàinte agaibh gus co-dhùnaidhean a dhèanamh mu na tha ri phàigheadh do dhotair agus do sholaraichean cùram slàinte eile. Mar as trice, chì thu na còdan sin air do Mìneachadh air Sochairean agus cunntasan meidigeach.
Is e Mìneachadh air Sochairean (EOB) foirm no sgrìobhainn a dh'fhaodas a bhith air a chuir thugaibh leis a 'chompanaidh àrachais agad grunn sheachdainean no mìosan às dèidh dhut seirbheis cùram slàinte a phàigheadh leis a' chompanaidh àrachais.
Is e do EOB uinneag a-steach don eachdraidh bhilean leigheis agad. Dèan lèirmheas air gu cùramach gus dèanamh cinnteach gun d 'fhuair thu an t-seirbheis a chaidh a bhileadh, an suim a fhuair do dhotair agus an roinn agad ceart, agus gu bheil do bhreithneachadh agus modh-obrach air an liostadh agus air a còdadh ceart.
Cudromachd Chòdan Àrachais
Faodaidh eobs, foirmean tagraidh àrachais, agus bilean slàinte bho do dhotair no ospadal a bhith doirbh a thuigsinn a chionn 's gu bheil còdan air a chleachdadh gus cunntas a thoirt air na seirbheisean a tha air an coileanadh agus do dhearbhadh. Bidh na còdan sin gu tric air an cleachdadh an àite Beurla shìmplidh agus is dòcha gum bi e feumail dhut ionnsachadh mu na còdan seo, gu h-àraid ma tha duilgheadas slàinte ort no barrachd ort.
Mar eisimpleir, tha tinneas an t-siùcair seòrsa 2 le milleanan de dh'Ameireaganaich a bharrachd air cuideam fuil àrd agus colaistéarol àrd. Tha e coltach gum bi barrachd sheirbheisean slàinte aig a 'bhuidheann seo de dhaoine na an Ameireaganach chuibheasach agus, mar sin, feumar ath-sgrùdadh a dhèanamh air barrachd EOBs agus cunntasan meidigeach.
Siostaman còdachaidh
Bidh planaichean slàinte, companaidhean bileag meidigeach, agus solaraichean cùram slàinte a 'cleachdadh trì siostaman còdaidh eadar-dhealaichte. Chaidh na còdan sin a leasachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil dòigh seasmhach agus earbsach ann do chompanaidhean àrachais slàinte a bhith a 'làimhseachadh tagraidhean bho luchd-solair cùram slàinte agus a' pàigheadh airson seirbheisean slàinte.
Briathrachas Dòigh-obrach làithreach
Tha còdan Briathrachas Dòigh-obrach (CPT) an-dràsta air an cleachdadh le lighichean gus cunntas a thoirt air na seirbheisean a tha iad a 'tabhann. Cha phàigh an dotair agad ur dotair mura h-eil còd CPT air a chlàradh air an fhoirm tagraidh.
Tha còd CPT air an leasachadh agus air an ùrachadh le Comann Meidigeach Ameireaganach (AMA). Gu mì-fhortanach, chan eil am AMA a 'toirt cothrom fosgailte do na còdan CPT. Feumaidh bileagan meidigeach a chleachdas na còdan a bhith a 'ceannach leabhraichean codachaidh no slighe air-loidhne gu na còdan bhon AMA.
Tha làrach AMA a 'toirt cothrom dhut lorg airson còd no ainm modh-obrach. Ach, chan eil a 'bhuidheann a' cuingealachadh ri 5 rannsachaidhean gach latha (feumaidh tu cunntas a chruthachadh agus clàradh a-steach gus am feart lorg a chleachdadh). Cuideachd, is dòcha gum bi duilleag agad aig an dotair (ris an canar foirm coinneamh no "superbill") a tha a 'liostadh na còdan CPT agus breithneachaidh as cumanta a thèid a chleachdadh san oifis aice. Faodaidh oifis an dotair an fhoirm seo a cho-roinn còmhla ribh.
Is e eisimpleirean de chòd CPT:
- 99201 - oifis no tadhal air an euslaintich eile airson measadh agus riaghladh euslaintich ùr
- 93000 - electrocardiogram
- 36415 - cruinneachadh de dhuil fhiadhaich le venipuncture (tarraing fuil)
Siostam Cumhachan Coitcheann Cùram Slàinte
Is e an Siostam Co-òrdanachaidh Cùram Slàinte Coitcheann (HCPCS) an siostam còdachaidh a chleachdas Medicare.
Ìre I Tha còd HCPCS mar an ceudna ri còdan CPT bho Chomann Meidigeach Ameireaganach.
Bidh Medicare cuideachd a 'cumail seata còdaichean ris an canar HCPCS Ìre II. Tha na còdan sin air an cleachdadh gus stuthan, solarachaidhean, agus seirbheisean a chomharrachadh nach eil air an gabhail a-steach anns na còdan CPT, leithid seirbheisean eiridinn agus uidheam meidigeach seasmhach (cathraichean cuibhle agus leapannan ospadail), prosthetics, orthotics, agus solarachaidhean a thèid a chleachdadh taobh a-muigh oifis an dotair agad.
Is e eisimpleirean de chòd HCPCS Ìre II:
- L4386 - splint coiseachd
- E0605 - bòcadair
- E0455 - teanta oxygen
Bidh na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid a 'cumail làrach-lìn far a bheil fiosrachadh còd HCPCS air ùrachadh gu poblach.
Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Thinneasan
Is e an treas siostam còdaidh an seòrsachadh eadar-nàiseanta de ghalaran, no còdan ICD. Tha na còdan sin, air an leasachadh le Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO), a 'comharrachadh do staid slàinte, no breithneachadh. Bidh còdan ICD gu tric air an cleachdadh còmhla ri còdan CPT gus dèanamh cinnteach gu bheil do staid slàinte agus na seirbheisean a fhuair thu a 'maidseadh.
Mar eisimpleir, ma tha do dhearbhadh air leth-mhearachd agus gun do dh 'òrdaich do dhotair cruth-X ankle, tha e coltach nach tèid an x-ghaoth a phàigheadh air sgàth nach eil e co-cheangailte ri bronchitis. Ach, tha cruth X-chiste freagarrach agus thèid a phàigheadh air ais.
Is e eisimpleirean de chòdan ICD-10:
- E66.0 - reamhrachd mar thoradh air barrachd calraidhean
- F32.0 - duilgheadas aotrom
- S93.4 - a 'spìonadh an ankle
Tha liosta iomlan de na còdan breithneachaidh (ris an canar ICD-10) ri fhaighinn airson luchdachadh a-nuas bho làrach-lìn CMS, agus tha ICD10data.com ga dhèanamh gu cothromach a bhith a 'lorg grunn chòdan.
Ghluais na SA bho chòd ICD-9 gu ICD-10 ann an 2015, ach bha a 'chòrr de shiostaman cùram slàinte an t-saoghail an-diugh air ICD-10 a chur an gnìomh iomadh bliadhna roimhe. Tha còdan CPT fhathast gan cleachdadh ann an co-bhonn le còd ICD-10 (tha an dà chuid a 'nochdadh air tagraidhean meidigeach), seach gu bheil còdan CPT airson bileadh, ach tha còdan ICD-10 airson breithneachadh a dhèanamh air aithrisean.
Ceistean Codaidh
Faodaidh cleachdadh nan trì siostaman còdaidh a bhith duilich do lighiche cleasachd agus luchd-obrach trang san ospadal agus tha e furasta tuigsinn carson a tha mearachdan còdaidh a 'tachairt. Seach gu bheil do phlana slàinte a 'cleachdadh nan còdan gus co-dhùnaidhean a dhèanamh mu dè a phàigheas do dhotair agus solaraichean cùram slàinte eile, faodaidh mearachdan airgead a chosg dhut.
Faodaidh còd ceàrr seòladh a thoirt dhut le staid slàinte nach eil agad (tha draghan fhathast ann gum faodadh cumhaichean a bha ann roimhe a bhith a-rithist na cnapan-starra airson faighinn a-mach mu chraoladh slàinte fo oidhirpean ath-leasachadh cùram slàinte GOP), adhbhrachadh gèilleadh do dhotair agus dh'fhaodadh gum bi cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid agad, no faodaidh am plana slàinte agad a dhiùltadh an tagradh agad agus gun a bhith a 'pàigheadh rud sam bith. Tha e comasach do dhotair, an t-seòmar-èiginn, no an t-ospadal miscodeadh a dhèanamh air na seirbheisean a fhuair thu, an dàrna cuid a 'dèanamh a' bhreithneachadh ceàrr no na modhan ceàrr. Faodaidh eadhon mearachdan clò-sgrìobhaidh sìmplidh buaidh mhòr a thoirt.
Mar eisimpleir: thuit Dùbhghlas M. fhad 'sa bha e a' seòladh. Air sgàth pian anns an ankle, chaidh e don t-seòmar èiginn ionadail aige. An dèidh dha cruth-X de dh 'ankle a ghabhail, rinn lighiche ER a-mach gun do rinn e grèim air ankle air a spìonadh agus chuir e Doug dhachaigh gus fois a ghabhail. Beagan seachdainean às deidh sin fhuair Doug bile bhon ospadal airson còrr is $ 500 airson radar-X an ankle. Nuair a thàinig an EOB aige, mhothaich e gu robh a phlana slàinte air tagradh X-ray a dhiùltadh.
Dh'ainmich Doug am plana slàinte aige. Thug e greis air mearachd a cheartachadh leis an clàrc bile anns an t-seòmar-èiginn. Chuir i àireamh ceàrr gu dona ann an còd breithneachaidh Doug, ag atharrachadh S93.4 (an t-ankle air a spìonadh) gu S53.4 (lùb-shnìomh). Dhiùlt plana slàinte Doug an tagradh a chionn 's nach e galar X an ankle deuchainn a tha air a dhèanamh nuair a tha cuideigin air a dhroch leinninn.
Tha grunn cheumannan ann a bhith a 'lìonadh a-mach agus a' cur a-steach tagradh meidigeach. Air an t-slighe, faodaidh na daoine agus coimpiutairean a tha an sàs sa phròiseas mearachdan a dhèanamh. Ma chaidh do thagradh a dhiùltadh, na bi duilich mu bhith a 'gairm oifis an dotair agad agus am plana slàinte agad.
> Stòran:
> Comann Meidigeach Ameireaganach. A 'lorg ghoireasan codaidh.
> Bohnett, Charlotte. Lìn eile. 8 rudan a dh 'fheumas tu fios a-nis mu ICD-10. Iuchar 2013.
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Ùrachadh ràitheil HCPCS.
> ICD10data.com. An Leabhar-lìn an-asgaidh 2018 ICD-10-CM / PCS Reference Coding Leigheil.