Clip no Coil?
Tha am facal aneurysm a ' ciallachadh dilatation, no leudachadh, de shoitheach fola. B 'e Berry aneurysms, ris an canar cuideachd saccular aneurysms, a tha coltach ri ballachan de artery san eanchainn. Tha balla na h-artaireachd lag anns na h-aneurysms sin, a tha a 'ciallachadh gum faod balla an soithich briseadh sìos agus a' leigeil le fuil sruthadh a-steach don àite subarachnoid eadar an arachnoid mater agus pia mater.
Faodaidh an dòrtadh seo, ris an canar hemorrhage subarachnoid , bàs no droch chiorram.
Tha sin ag ràdh gu bheil mòran de dhaoine ann nach eil a 'briseadh. Lorgadh autopsies a chaidh a dhèanamh air daoine a chaochail bho dhiofar adhbharan gu bheil leithid de dhuilgheadas air mu 5% de dhaoine. Ach, ann an cleachdadh fìor, lorgar a 'mhòr-chuid de dh' aindeoin às deidh rudeigin a dhèanamh, leithid hemorrhage subarachnoid, a tha a 'stiùireadh lighichean gus coimhead airson adhbhar.
Às deidh hemorrhage subarachnoid, tha cunnart mòr ann gun tèid a thoirt às an làrach a chaidh a bhriseadh. Bidh bàs mar sin a 'giùlan bàsachadh eadhon nas àirde. Bidh mu 70% de dhaoine a 'bàsachadh bho dhaoine a tha a' sìor fhàs. Air an adhbhar seo, chan urrainn dha a leithid de dhraghan a bhith air fhàgail na aonar. Tha feum air eadar-theangachadh ceàrnach no gabharach.
Dè na cunnartan a dh 'fheumas làimhseachadh?
Chan eil ceist sam bith ann gu bheil leigheas a dhìth air leigheas, agus as luaithe, nas fheàrr. Tha an cunnart a bhith ag ath-ghluasad as àirde goirid an dèidh a 'chiad hemorrhage subarachnoid.
Ach dè ma tha deuchainn mac-meanmna coltach ri MRI a 'sealltainn anaurysm nach do bhris e? A bheil feum air dòigh-obrach neo-ghnìomhach fhathast? Tha am freagairt an crochadh air feartan sònraichte den aneurysm.
- Meud: Tha anaurysms nas motha nas buailtiche briseadh. Ach, tha beagan deasbaid ann a thaobh dè cho mòr 'sa bu chòir a bhith ann gus eadar-theachd a mholadh mar lannsaireachd. Tha aon sgrùdadh mòr a tha gu tric a 'làimhseachadh mholaidhean air gearradh 7 mìlemeatairean a mholadh. Cuideachd, ma bhios am meud a 'fàs nas motha, bu chòir beachdachadh air leigheas.
- Àite: Chan eil anaurysms anns na h-artaigilean aig cùl an eanchainn cho cumanta san fharsaingeachd, ach tha cunnart nas motha ann de bhriseadh na aneurysms aig aghaidh an eanchainn.
- Hemorrhage foarachnoid roimhe: Dh'fhaodadh an cunnart nas àirde a bhith a 'bleith ann an cuideigin a bha air bleed mar-thà bho dhraghan fa leth a' nochdadh shoithichean fala gu math lag san fharsaingeachd.
- Eachdraidh teaghlaich: Mar an ceudna, bidh daoine le eachdraidh teaghlaich aneurysms buailteach a bhith a 'briseadh aig aois nas òige agus aig meudan beaga nas lugha, is dòcha air sgàth laigsean soithich fuil. Bu chòir do dhaoine le dithis no barrachd de theaghlaichean le aneurysms beachdachadh air a bhith air an sgrìonadh gus faicinn a bheil iad air aneurysms fhèin.
Ge bith a bheilear a 'meas gu bheil eadar-theangachadh riatanach no nach bi, bidh e an urra ri measgachadh de na h-adhbharan gu h-àrd. Tha dà phrìomh roghainn ann airson eadar-theangachadh mar seo.
Cùmhnantan-cleachdaidh
Leis gu bheil mòran cerebral aneurysms a 'bualadh air a' phrìomh shoitheach mar balùn, faodaidh iad a bhith air an iomall bhon chòrr den t-soitheach le bhith a 'cur gearradh meatailt thairis air amhaich an aneurysm.
Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid an claigeann fhosgladh gus leigeil le inneal-neur-inntrigidh an eanchainn a lorg agus an slighe fhaighinn chun an t-soithich fhuil. A dh 'aindeoin cho cudromach' sa bha an leithid de dh'obair, ann an aon sgrùdadh, bha toradh mathachaidh math aig beagan a bharrachd air 94% de euslaintich.
Mar as trice tha a 'chùis, tha an coltas gu bheil toradh nas fheàrr nas àirde ma tha na lighichean-lann agus an luchd-obrach a bharrachd air leth eòlach leis a' mhodh-obrachaidh.
Am measg nan cunnartan a dh'fhaodadh a bhith an lùib a 'mhodh-obrachaidh tha tuilleadh milleadh air eanchainn no fuil Ach, mar as trice, tha na cunnartan sin nas buailtiche na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart bho hemorrhage subarachnoid.
Cùmhnantan-inntrigidh Endovascular Aneurysm
Tràth anns na 1990an, chaidh inneal a thoirt a-steach a leig le cataidh tana a bhith a 'teasachadh tro shoithichean fola a' chuirp suas gu làrach aneurysm, far an deach coilichean platanam a chuir a-steach do shabaid an aneurysm. Chaidh clotaichean a chruthachadh timcheall nan coilltean sin, agus mar sin a 'sealg an aneurysm bhon chòrr den bhodhaig.
Is e "coiling" a th 'anns a' mhodh eadar-eòlach eadar-eachdraidheil seo mar as trice ged a tha an ùine air a dhol seachad, tha dòighean eile ann a bhith a 'sealg aneurysms, leithid polymers, air tighinn gu feum cuideachd.
Anns an fharsaingeachd, tha coltas co-cheangailte ri càradh aneurys endovascular coltach ri dòighean clipping nas traidiseanta, ach tha seo ag atharrachadh. Ann an aon sgrùdadh, bha coiling ceangailte ri builean nas fheàrr ann an cùl na h-eanchainn, agus bha clipping nas fheàrr air a 'bheulaibh. Faodaidh meud agus cumadh an aneurysm cuideachd cuingealachadh a dhèanamh air roghainnean airson làimhseachadh, oir is dòcha nach urrainn do mhuineal mòr no anaurys mòr a bhith a 'freagairt gu math ri bhith a' giùlan leigheas. Anns an fharsaingeachd, tha coltas gu bheil builean nas fheàrr aig a 'choill, ach a-mhàin gu bheil barrachd cothrom ann gum bi an t-anam a' tighinn air ais air ais na clipping.
Faodaidh feartan eile, mar cho trom is a tha an hemorrhage subarachnoid agus slàinte agus aois an euslaintich, pàirt a ghabhail ann a bhith a 'co-dhùnadh mar a dhèiligeas iad ri anaurysm. Is dòcha gur e an t-adhbhar as cudromaiche ann a bhith a 'co-dhùnadh am bu chòir a bhith a' gearradh no a 'toirt air falbh aneurysm sgil agus eòlas na cleachdaichean a bhiodh a' dèanamh a 'mhodh-obrachaidh.
Stòran:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Cunnart nas motha de dhuilgheadas airson teaghlaich an coimeas ri aneurysms eadar-chreideasach neo-fhillte. Stròc 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Trioblaidean co-cheangailte ri lannsaireachd tràth an dèidh a bhith an sàs ann an greim: anailis air adhbharan agus builean euslainteach. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Aneurysms neo-bhuail neo-bhuailteach: eachdraidh nàdurrach, toradh clionaigeach, agus cunnartan mu làimhseachadh neo-dhruim-altachain agus neo-cheàrnach. Lancet 2003; 362: 103.