Tha àite cudromach aig bloighean meur meadhain ann an leigheas pian cùil. A rèir E-Medicine , tha grunn eòlaichean a 'creidsinn gu bheil duilgheadasan anns a' chuspair a 'buntainn ris a' chuid as motha de chùisean de pian inneal -cùil ìseal ('s dòcha 80%).
Faodaidh tuigse a bhith agad air do thuigse a bhith cuideachail ann a bhith a 'tuigsinn a' phian air ais agus a làimhseachadh. An toiseach, tha fios agad gur e an taobh co-roinnte a tha a 'toirt seasmhachd do cholbhan an spàin agus aig an aon àm a' toirt seachad seòrsachan sònraichte de ghluasad.
Is e an zygapophyseal a chanar ris cuideachd, cho math ris an Z-joint. Bidh an neòin meadhanach a 'fuireach dìreach taobh a-muigh agus a' toirt a-steach a 'cho-aontachd. Tha e cuideachd mar aon de thrì meuran de dhroch dhroch ris an canar an ramus dorsal, is e seo a 'chiad neartan fo-roinnte a tha ag èirigh bho fhrith-dhroch cnàimh-droma. Cuimhnich, tha dorsal a 'ciallachadh gu bheil ais agus ramus a' ciallachadh meur.
Tha na trì neartan a tha a 'fàs bhon ramus dorsal a' frithealadh mòran raointean, nam measg prìomh fhèithean air ais. Tha an meur meadhanach gu h-àraidh a 'toirt buaidh air a' cho-aontar fhèin cho math ri fèithean domhainn air ais mar na interspinales , an multifidus , agus beagan eile. Bidh an meur meadhanach cuideachd a 'ruighinn gu co-dhiù aon ligament spinal (an eadar-chòmhdach) agus' s dòcha dà (an ligamentum flavum cuideachd).
Dè a th 'ann am bloic meur meadhain?
Nuair a bhios bloic meadhain meadhanach agad, thèid anesthetic ionadail mar lidocaine a thoirt a-steach don neartan meadhanach a tha ceangailte ris. Le bhith a 'briseadh anesthetic ionadail a-steach don neus meadhanach tha e a' cuideachadh dhotairean a bhith a 'breithneachadh air pian cùil.
Ma tha an in-stealladh a 'faireachdainn co-dhiù 50% den pian cùil àbhaisteach agad, is dòcha gum bi do dhotair a' dearbhadh gu bheil am pian a 'tighinn bhon cho-aontachd agus a' moladh abairt radiofrequency mar leigheas. Tha bloighean meur meadhanach air an cleachdadh cuideachd gus breithneachadh a dhèanamh air pian co-chorpach sacroiliac.
Faodaidh tu bloca meur meadhanach a bhith agad air aon taobh den cho-chomann no air an dà chuid.
Nuair a thathar a 'làimhseachadh an dà thaobh, canar in-stealladh dà-thaobhach ris.
Blocaichean meur meadhain no meadhain taobh a-staigh artaigil
Is e seòrsa eile de in-stealladh a thathar a 'cleachdadh airson breithneachadh a dhèanamh air pian cùil an in-stealladh taobh a-staigh a chèile. Bidh an in-stealladh seo a 'dol dìreach chun a' cho-roinne eadar-dhealaichte a tha air a chuairteachadh le capsal air a dhèanamh le inneal sìmplidh cruaidh. Fhuair sgrùdadh 2016 a chaidh fhoillseachadh anns an iris Paint Physician a lorg, am measg rudan eile, gum faodadh an ceangal eadar bloighean meur meadhanach agus co-làimhseachadh co-obrachaidh soirbheachail a bhith nas motha na an aon eadar sgrìoban a-staigh-articular agus leigheas soirbheachail. A dh 'aindeoin sin, tha na h-ùghdaran ag iarraidh air sgrùdaidhean àrd-inbhe a bharrachd a dhèanamh air a' chuspair mus urrainn dhaibh an toradh seo a dhaingneachadh.
Blocaichean meur meadhanach mar leigheasan
Am faod bloighean meur meadhain a chleachdadh mar leigheas? Às deidh sin, bidh iad a 'cur cuideam air pian, ceart?
Ged a tha a 'mhòr-chuid den ùine a' toirt a 'mheur meadhain seachad airson adhbharan breithneachaidh, tha e uaireannan air a chleachdadh mar leigheas, ach dè cho math' sa tha e ag obair?
Fhuair sgrùdadh 2013 a chaidh fhoillseachadh ann an Annals of Rehabilitative Medicine , airson daoine aig an robh bloighean meur meadhain airson pian co-obrachail leantainneach co-cheangailte ri briseadh osteoporotic às deidh aon dhòigh-leigheis vertebroplasty neo leigheas, bha na toraidhean math ann an stealladh bliadhna.
Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun toireadh bloc meur meadhain faochadh pian agus ath-bheothachadh gnìomhach dha na h-euslainteach sin
Ach rinn sgrùdadh 2012 a mheasadh caochladh leigheasan gnàthach thoiseach ach fianais chothromach airson bloighean meur medial mar dhòigh air cuideam a thoirt air pian leantainneach san sgìre sin. Thuirt sin, nach robh luchd-rannsachaidh eadhon comasach air coimeas a dhèanamh eadar blocaichean meadhain meadhanach le gearraidhean taobh a-staigh an togalaich, oir cha robh fianais idir idir airson na leigheasan taobh a-staigh na h-artaigil. Agus an sgrùdadh PM & R air ainmeachadh gu h-àrd, cha robh ach fianais cuingealaichte air a lorg airson neurotomy radiofrequency. Tha an cleachdadh ablación radiofrequency agus / no neurotomy nas cumanta airson làimhseachadh pian co-phàirteach na bloighean meur meadhanach.
Is e dòigh-obrach taobh a-muigh a th 'ann an ablacachadh radiofency anns a bheil teas air a chur an sàs anns na nerves timcheall a' cho-cheangail, a 'marbhadh nan ceallan. Thar ùine, bidh am buidheann a 'dol an àite nan ceallan neònach marbh le inneal scar. Ged a thathar a 'meas gu bheil adhbharachadh radiofency a' toirt seachad làimhseachadh connspaideach, faodaidh adhbharachadh ann an cruinneas faclan lumbar seachad faochadh pìne maireannach nas fhaide na ann an ceàrnaidhean eile den spine. Fhuair sgrùdadh 2015 a chaidh fhoillseachadh ann an International Journal of Anesthetics and Anesthesiology a- mach gu robh dà dhroch shìol air a 'chnàimh lumbar ann an lumbar, agus bha euslaintich a' dèanamh gu math a thaobh riaghladh pian, comas a bhith ag obair agus dè cho mòr 'sa bha iad airson leigheas pian.
Ann an neurotomy, thathar a 'cleachdadh an aon seòrsa teas - bho stuadhan rèidio - gus am pian a leigeil ma sgaoil. Lorg sgrùdadh 2012 a chaidh fhoillseachadh anns an iris PM & R ( Leigheas Corporra agus Ath-bheothachadh ) gun do dh'fhàillig faochadh pian a thàinig bho mhodhan neurotomy radiofrequency eadar 7 agus 9 mìosan airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich, agus bha seo fìor an robh an sgìre a chaidh a làimhseachadh anns an amhaich no an cùl ìseal.
Dè a thachras ann am Bloc Meur Meadhain?
Ma tha thu clàraichte gu bheil meur meur meadhanach agad, dè as urrainn dhut a shùileachadh?
Is dòcha gum bi an dòigh-obrach a 'tachairt ann an goireas taobh a-muigh na sgoile agus cha tèid a chur gu cadal, ach tha sin ceart gu leòr! Tòisichidh an dotair le bhith a 'toirt dhut dealbh de anesthetic ionadail gus do chraiceann agus an inneal a tha faisg air a' cho-chomann. Bidh thu a 'laighe air do stomag gus leigeil leis an dotair na h-earrannan facal agad a ruighinn, a tha suidhichte aig cùl a' cholbh spàin.
An uairsin cuiridh e no i a-steach snàthad a tha ceangailte ri camara ris an canar fluoroscope anns an raon co-roinne. Troimh an t-snàthad, thèid coltas an dath a thilgeil dhan sgìre. Tha seo a 'toirt cothrom don dotair faicinn a bheil an t-inneal iomlaid a thathar a' cleachdadh a 'còmhdach na h-àrainn gu lèir timcheall air a' cheangal. An ath rud, thèid an anesthetic a thilgeil a-steach don cho-chòrdadh.
Aon uair 's gu bheil an t-anesthetic air a thilgeil, faodaidh an dotair agad a stiùireadh gus na h-aon ghluasadan a bhios a' toirt a-steach do pian no do chomharraidhean mar as trice a choileanadh. A rèir Anthony Vaccaro, MD, àrd-ollamh neo-lannsaireachd agus lannsaireachd orthopedic aig Oilthigh Thomas Jefferson ann am Philadelphia agus co-stiùiriche Duilgheadas Lèine Spinal, bheir faochadh pian eadar 50% is 75% adhbhar don dotair agad dearbhadh gu bheil thu air do chùl tha pian a 'tighinn bhon cho-chomann agad agus / no an neòlan meur meadhain agad.
Air sgàth 's gu bheil gach co-aontar air a thoirt seachad le dà nerves meur meadhanach (aon bhon vertebra gu h-àrd agus aon bhon vertebra gu h-ìosal) is dòcha gum faigh thu dà shreap anesthetic airson gach gnè a tha air a chomharrachadh airson leigheas.
Faodaidh seo a dhèanamh airson iomagain nuair a thig e gu còdadh meidigeach agus cunntasan. Gu dearbh, anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha duilgheadasan sgrìobhaidh in-steidh co-roinnte air leantainn gu ìre mhòr de thlaois Medicare.
Fraud Medicare agus Droch Dhìol a 'buntainn ri Injectachaidhean Facet
Fhuair aithisg 2008 a chuir Oifis Slàinte is Seirbheisean Daonna an Sgrùdaire Coitcheann ri àrdachadh de 76% ann am pàighidhean Medicare airson blocaichean facal eadar na bliadhnaichean 2003 agus 2006. Fhuair na h-ùghdaran gu robh iad sin air an dearbhadh gu robh 63% de na seirbheisean in-steidhidh air an clàradh gu dona, air a chòdachadh gu ceàrr (thug 82% de na tabhartasan sin seachad air tabhartasan-bìdh Medicare) agus / no gun a bhith riatanach gu h-ealanta.
Ann an 2006, phàigh Medicare $ 81 millean airson seirbheisean lighiche nach robh air an deagh chlàradh no nach deach a chlàradh idir. Tha an aithisg ag ràdh, ged a bha cuid de na pàighidhean mì-fhreagarrach sin stèidhichte air mearachdan sgrìobhainnean, is dòcha gu robh cuid eile air a bhith ann airson meanbh-bhualaidhean nach do thachair eadhon. A rèir na h-aithisg, a 'mhòr-chuid den ùine, chuir na dotairean clàr euslaintich gu Medicare, ach ann an cuid de shuidheachaidhean, cha do rinn iad eadhon sin agus fhuair iad fhathast pàigheadh.
Bha cuid de na mearachdan anns na clàran a chaidh a chur a-steach gu Medicare a 'gabhail a-steach tuairisgeul a dhìth air an dòigh-obrach a chaidh a dhèanamh, no mion-fhiosrachadh a dhìth, mar eisimpleir, comharrachadh air an ìre spinal agus / no taobh a' chùl (me deas, clì no an dà chuid) a fhuair an in-stealladh S an Iar-
Chaidh còraichean cur-a-steach bileachaidh a bhathas a 'sùileachadh a bhith a' comharrachadh lùbachaidhean dà-thaobhach (ie an dealbh air gach taobh den cho-aontar agad) mar thoradh air 50% a bharrachd de phàighidhean na bu chòir a bhith aig Medicare, tha an aithisg ag ràdh. Tha ùghdaran na h-aithisge ag ràdh, ged a tha cuid de na mearachdan sin coltach gu bheil iad tubaisteach, is dòcha gu robh cuid eile ann a bhith a 'toirt a-steach foill dheatamach.
Thuirt an aithisg cuideachd gu robh dotairean ann an goireasan eacarsaich nas buailtiche leithid de mhearachdan a dhèanamh agus / no a bhith a 'dèanamh foill na an fheadhainn a bha a' cleachdadh ann an ospadalan. B 'e a' choimeas a bha 71% de sheirbheisean mìneachaidh facail air an solarachadh ann an oifis gu 51% airson an fheadhainn a chaidh a thoirt seachad ann an goireas leithid ospadal.
Is dòcha gur e na h-eucoirean a bu mhiosa, ge-tà, na h-uidheamachdan sin a bha a 'toirt seachad nach robh feum air an dotair. A rèir na h-aithisg, b 'e an cunntas airson an dreach seo de dhuilgheadas meidigeach $ 17 millean.
> Stòran:
> Bentin, C. airson an AMA. Aithris Bloic Mearachd Meadhanach mì-cheart: Mion-fhiosrachadh Ceumannan air Fhoillseachadh tro Rianachd Peinn Sgrùdaidhean làrach-lìn Beckers ASCReview. Sultain 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Dè a th 'anns a' Cho-bhoinn Eadar-Easpaigeach Co-aontachaidh Eadar Facet agus Freagairt do Bhloighean Meur Meadhan Coimeasach? Deoch-lann. Màrt 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD et. a 'Syndrome Al Lumbosacral Facet. Làrach-lìn E-Medicine Medscape. Sultain 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Ùrachadh air Luachadh air Co-ionnanachdan Co-cheangailte Thoracic Terapiceach. Deoch-lann. Iuchar-Lùnastal 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Raibeart McCarthy, R., Walega, D. Gnìomh Thar-ùine, Pain agus Leigheas Toraidhean Cleachdaidh de Ablachadh Radiofency airson Syndrome Lumbar Facet. Sanasaich leinn Giblean 2015.
> Pàirc, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Pàirc, Y., MD, Lim, O., MD. Buaidh a 'Bhocsa Meur Medial ann an Co-ghalaichte Leantainneach airson Briseadh Compàirteachadh Osteoporotic: Sgrùdadh Ath-sgrùdadh aon bhliadhna. Ann Rehabil Med. Giblean 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Soirbheachas a 'Mheur-mheadhain tòiseachaidh agus ath-aithris Neurotomy airson Co-dhroch Zygapophysial: Ath-sgrùdadh Systematic. PM PM Sultain 2012.
> Vaccaro, A. Spine: Bun-eòlas ann an Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.