Is e tele-shlàinte a bhith na h-oidhirpean ath-chuideachaidh airson euslaintich spinneil
Tha luchd-slàinte slàinte a 'sìor fhàs oideachadh mu na cumhaichean aca agus na leigheasan a tha na dotairean a' moladh dhaibh. Ged a tha an gluasad seo gu cinnteach a 'gabhail a-steach na daoine sin a tha a' fuireach le amhaich no pian cùil, tha an lìon air a chaitheamh mòran nas fharsainge na sin.
Air-loidhne agus dheth, tha euslaintich le gach seòrsa breithneachaidh a-nis a 'dèanamh barrachd rannsachaidh, a' co-roinn barrachd de na h-eòlasan meidigeach aca taobh a-muigh oifis an dotair agus a 'toirt barrachd misneachd dhaibh gus bruidhinn dhaibh fhèin nuair a tha iad a' faireachdainn gu bheil iad air am bacadh no a dhìon.
Dh'fhaodadh nach bi seo riatanach; tha an sealladh euslainteach meidigeach, gu h-àraidh anns an raon de phian spine, gu math le daoine fa leth a tha ag ràdh nach eil roghainn aca airson faochadh a dh 'aindeoin beagan, ma tha sin idir.
Mar eisimpleir, chan eil e neo-àbhaisteach do dhaoine le cùl, amhach, no pian cas no gàirdean spine aithris gu bheil iad a 'faighinn leigheasan iomadach agus measgaichte, gu tric barrachd air aon uair airson gach seòrsa leigheis. Dh'fhaodadh leigheasan leithid seo a bhith eadar leigheas corporra agus cungaidh-leigheis airson sgrìoban agus lèigheas.
A dh 'aindeoin na h-uiread de roghainnean a chaidh a dhearbhadh, ge-tà, tha mòran ag ràdh gu bheil iad air tighinn a-mach às an tinneas le toraidhean nas lugha na riarachail.
Bha luchd-sgoltadh àireamh bho Bhuidheann Rannsachadh Cùram Slàinte (AHRQ) a 'coimhead air a' cheangal eadar cosgaisean cùram-droma agus leasachadh ann an cùl agus cùram nan euslaintich aig an robh clàran a rinn iad. Ged a thàinig a 'chosgais cuibheasach iomlan airson gach euslainteach a-steach aig $ 6096 a bha a' toirt seachad an-aghaidh gach euslaintich airson na bliadhna 2005, cha b 'urrainn don luchd-rannsachaidh na cosgaisean sin a cheartachadh le lùghdachadh pian co-fhreagarrach no leasachadh gnìomhachd corporra.
Chan e a-mhàin sin, ach anns na h-ochd bliadhna eadar 1997 agus 2005, chaidh cìsean cùram-spìon àrdachadh 65%, ged a dh'fhuirich toraidhean gu math coltach ris. A rèir ùghdaran AHRQ, "cha robh leasachadh sam bith ann thairis air an ùine seo ann an inbhe slàinte fèin-mheasadh, ciorram gnìomhachd, cuingealachaidhean obrach, no gnìomhachd sòisealta am measg luchd-freagairt [sgrùdadh] le duilgheadasan spinneil."
Is e cùis eile ann an puing a bhith a 'cleachdadh deuchainnean ìomhaighean breithneachaidh-gun fheum. Lorg sgrùdadh 2017 a chaidh fhoillseachadh ann an JAMA Internal Medicine gu bheil oifisean an dotair a tha co-cheangailte ri ospadalan buailteach a bhith a 'cumail suas cleachdadh MRI, X-ghathan, scan CT airson caochladh dhuaisean, a' gabhail a-steach pian cùil.
San fharsaingeachd, nuair a thèid deuchainnean deilbh a thoirt do dh 'euslaintich gun fheum (ie, nuair nach eil comharraidhean neònach aig an euslaintich), thathas den bheachd gu bheil iad "luach ìseal".
Lorg an sgrùdadh cuideachd gu robh solaraichean meidigeach co-cheangailte ri ospadal a 'dèanamh barrachd tagraidh do eòlaichean.
Ann an eagal nach robh fios agad, còmhla ri seirbheisean a tha a 'fuireach ann an euslaintich, bidh oifisean dotair ospadail gu tric a' toirt seachad cùram taobh a-muigh do dhaoine a tha a 'fuireach ann an sgìrean faisg air làimh.
A bheil an gnìomhachas cùram-spìona a 'toirt cus leigheas air na h-euslaintich aca?
Dh'fhaodadh gum bi an gluasad a dh 'ionnsaigh luchd-slàinte slàinte nas slaodaiche air a thoirt gu Slàinte 2.0, a thòisich anns na 2000an mar theicneòlasan comasachaidh dha euslainteach agus an luchd-cùraim a bha ag iarraidh ceangal ri daoine eile mu dhraghan meidigeach.
An-diugh, tha na h-Àrd-sgrùdaidhean, Euslaintich mar Dhòmhsa, buidhnean Facebook a tha co-cheangailte ri suidheachaidhean sònraichte no leigheasan, agus làraich eile le iomairtean coltach ri chèile a 'dol am meud. An sin, bidh coltas ann gu bheil rangachadh luchd-eòlais, iomlaid eòlais, cheerleading, agus co-chaidreachas.
Gu dearbh, tha mòran de na làraichean sin gu math soirbheachail ann a bhith a 'lìonadh a' bheàirn eadar na còdan breithneachail a tha an dotair a 'toirt seachad do dh'àrachas agus eòlasan a tha a' fuireach ann an euslaintich.
A dh 'aindeoin sin, cumaibh cuimhne nach e daoine meidigeach a th' anns na daoine a tha a 'postadh air na làraichean sin, rud a tha a' ciallachadh gu bheil mòran den eòlas a lorgas tu nas coltaiche na beachd.
Tha cuid de na buidhnean cuideachd a 'cruthachadh cheanglaichean luachmhor eadar roinnean leasachaidh luchd-dèanamh dhrogaichean is innealan agus am ball. Bidh mòran den fheadhainn mu dheireadh a 'frithealadh gu geur mar luchd-tagraidh euslaintich le bhith a' bruidhinn suas airson feadhainn eile gun aon bhreithneachadh.
Ged a tha an cuideam a thaobh gabhail ri modail meidigeach ri aghaidh euslainteach a 'dol air adhart, tha e nas fheàrr le mòran solaraichean pàigheadh fhathast airson an àireamh de sheirbheisean a chaidh a dhèanamh. Dìreach mar an ceudna, tha iomraidhean de dhàta ann, agus a 'cumail orra a' maistreadh a-mach, ag adhbhrachadh a 'bheachd gu bheil cùram muireil agus pian-cùil air a dhèanamh thar-leigheis ann an Ameireagaidh.
Rinn sgrùdadh 2013 a chaidh fhoillseachadh ann an JAMA sgrùdadh air clàran airson còrr is 23,000 euslaintich spine airson an aon bhliadhna deug eadar 1999 agus 2010. Fhuair an sgrùdadh gu robh òrdughan airson NSAIDs agus Tylenol air a dhol sìos fhad 's a bha òrdughan airson luchd- fulangach pian tinneasach air meudachadh. Cha b 'e a-mhàin sin, ach bha òrdughan leigheas corporra a' toirt ach 20 sa cheud de na h-òrdughan air fad leis na dotairean.
A 'toirt a-steach Telemedicine agus Telehealth
Tha teicneòlasan gealltanach air fàire. Tha an dà raon co-cheangailte ri telemedicine agus telehealth a 'faighinn steam, agus chan ann a-mhàin airson euslaintich spinnse, ach airson a h-uile duine.
Cuideachd air an ainmeachadh dìreach gu cungaidh-leigheis luchd-cleachdaidh, is e telemedicine cleachdadh leigheas thar astar, le cleachdadh guth, bhideo, sgrìobhainnean, agus dàta. Tha tele-slàinte, air an làimh eile, na theachdaireachd nas fharsainge a bhios a 'gabhail a-steach rudan mar foghlam euslainteach, adhartachadh, agus casg. Tha telemedicine eadar-theangachadh bho teile-shlàinte oir is e fìor eòlas clionaigeach a th 'ann, le gèilleadh HIPPA, còdan breithneachaidh, leigheasan, agus eadhon ann an cuid de chùisean, lannsaireachd. Is dòcha gum bi thu a 'smaoineachadh air telehealth mar rudan mar aplacaidean, prògram cuideam air-loidhne airson leasachadh slàinte, agus a leithid.
Tha an dà achadh fhathast nan àm ri teachd. Ach stèidhichte air cuid de fheartan, tha tagraichean a 'creidsinn gu bheil iad aig a' cheann thall a 'dearbhadh gu bheil iad a' toirt air adhart càileachd cùraim don a h-uile duine, agus airson seirbheisean meidigeach a tha a dhìth a leudachadh gu euslaintich a tha cruaidh gu ruige seo. Tha sgìrean leis an fheum as motha a 'gabhail a-steach dùthchannan dùthchail na SA agus dùthchannan a tha air ùr-ghnìomhachas.
A dh 'aindeoin sin, tha sealladh eunlaith den achadh telemedicine a' nochdadh gu bheil toraidhean slàinte a thig bho chleachdadh an dòigh lìbhrigidh seo de chàileachd eadar-dhealaichte. Chan eil luchd-solair a tha a 'dèiligeadh gu dealanach an-còmhnaidh a' leantainn stiùireadh clionaigeach, a tha nam molaidhean stèidhichte air fianais a tha ag amas air lighichean agus cleachdaichean eile. (Gus a bhith cothromach, tha seo fìor cuideachd mu luchd-solair a tha a 'làimhseachadh san taigh; agus an dèidh leantainn stiùireadh clionaigeach, tha e coltach gur e fìor dheagh bheachd a tha a' toirt buannachd do sholaraichean ionmholta agus na h-euslaintich aca, chan eil sin riatanach fon lagh).
Cuir ris a seo nach eil a h-uile euslainteach dealanach ag ràdh gu bheil iad riaraichte leis a 'chùram aca, agus chì thu gum feumar barrachd obrach a dhèanamh anns na raointean telemedicine agus telehealth.
Mar eisimpleir, fhuair 2017 a chaidh fhoillseachadh ann an JRSM Open gun robh euslaintich le galar cridhe a chunnaic an dotair aca tro shiostam telemedicine ag ràdh gun robh iad riaraichte ach beagan leis an eòlas. Chan e a-mhàin sin, ach bha na builean anns a 'chùis seo meadhanach, agus dh'fhàillig an t-seirbheis a bhith a' ruigsinn nan euslaintich a dh 'fheumadh an cùram a dhìth.
Nochd sgrùdadh eile ann an 2017, a chaidh fhoillseachadh ann an Front Pharmacology , nach fhaodadh telemedicine a bhith comasach air an leasachadh slàinte a thathar a 'sùileachadh a lìbhrigeadh. Cha robh na luchd-rannsachaidh comasach air fianais gu leòr a lorg airson telemedicine a mholadh airson diabetes a dh'fheumas smachd a chumail air an clàr-innse gliccemic aca.
Cleachdaich e ann an Gnìomhachas Cùram Spìon
Ach airson daoine le mionnag agus pian air ais, tha dreach beag de dhòchas ann. Ma tha rannsachadh tràth na chomharra sam bith, faodaidh euslaintich pian air ais agus dealanach a bhith beagan nas fheàrr na an fheadhainn a bhios a 'faicinn seòrsachan eile de eòlaichean meidigeach tro bhrabhsair lìn.
Bho 2017, tha grunn luchd-rannsachaidh a 'moladh seiseanan telemedicine mar chùram co-cheangailte ri cùram pearsanta. Mar eisimpleir, lorg sgrùdadh 2017 a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Physical Medicine and Rehabilitation gu robh euslaintich pian muireil iomallach a 'faighinn faochadh pian nas fheàrr, a bhith ag obair gu corporra nas fheàrr agus a bhith a' cumail ri prògram eacarsaich leigheas corporra na bha iadsan a rinn an turas gus an dotair aca fhaicinn neach.
Chaidh sgrùdadh eile, a 'coimhead seo air telemedicine airson pian ìseal air ais, le toraidhean co-ionann. Chaidh an sgrùdadh fhoillseachadh ann an iris Giblean 2017 de Spine Journal.
Bhon rannsachadh seo, chaidh a ghleidheadh ged nach e telemedicine a bhith ann, cuir crìoch air a h-uile modal lìbhrigidh a dh 'fhaodadh luchd-tagraidh slàinte-d iarraidh ort a chreidsinn gu bheil e, ge-tà, ann an saoghal cùram droma, gum bi e fhèin a' lùghdachadh pian agus / no ciorram ann an daoine le pian leantainneach air ais air ais.
A rèir sin, tha na h-ùghdaran a 'toirt fa-near, mar a tha 2017, gu bheil tele-shlàinte "fo chùram," eadhon mar chùram àbhaisteach.
Tha aon de na ceistean a tha a 'sabaid ann an deasbad cùram-spinneil a tha a' toirt seachad an-leigheas a 'togail timcheall ìomhaighean breithneachail, a' faighneachd cheistean mar cia mheud seòrsa de "filmichean" a tha a dhìth ort airson bunait cùil bunaiteach? No, am bu chòir dha a bhith a 'dol chun an dotair airson pian-cùil gu fèin-ghluasadach a' feumachdainn òrdugh MRI ?
Tha stiùiridhean clionaigeach stèidhichte air fianais ag ràdh nach eil sin ach nuair a tha comharraidhean neònach agad a dh 'fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air duilgheadas , droch fhilmichean agus deuchainnean breithneachaidh mar as trice cha bhith riatanach do dhotair sgrùdadh spine a dhèanamh.
Gu dearbh, cho-dhùin sgrùdadh 2011 a chaidh fhoillseachadh ann an Annals of Internal Medicine , Chou, et al, nach eil ìomhaighean àbhaisteach co-cheangailte ri sochairean brìoghmhor clionaigeach. Ach tha mòran dhotairean a 'leantainn orra gan òrdachadh airson an euslaintich le pian sùbailte gu meadhanach.
A bheil taic telemedicine ann?
Duilich, chan eil. Ged nach deach mòran rannsachaidh a dhèanamh air a 'chuspair seo, lorg aon sgrùdadh, a chaidh fhoillseachadh anns an iris March 2016 de Telemedicine agus e-Slàinte, gun do dh' òrdugich dotairean teine telemedicine an aon seòrsa de fhilmichean mar dhotairean ann an oifis, a bha eadar 79 agus 88% de na h-euslaintich a chunnaic iad.
Facal bho
Co-dhiù airson a-nis, tha sinn air ais gu aon cheàrnagach. Tha eòlaichean agus daoine laighe mar an ceudna air a bhith aithnichte airson deicheadan a dh 'fhaodadh a bhith a' fuireach gnìomhach an rud as motha airson slàinte air ais san fhad-ùine, eadhon ann an cùmhnantan a tha feumach air cùram meidigeach.
Gu h-àraid, tha daingneachadh droma agus neartachadh bunaiteach air a bhith air a dhearbhadh a-rithist is a-rithist ann an rannsachaidhean rannsachaidh.
Mar eisimpleir, lorg sgrùdadh 2001 gun deach euslaintich a bha an urra ri riaghladh meidigeach a-mhàin barrachd air a dhà uair de thrì bliadhna a bhith a 'faicinn an duilgheadas aca a-rithist an coimeas ris an fheadhainn a thòisich air prògram eacarsaich a chaidh a dhealbh gu sònraichte airson an staid aca ann an a bharrachd air riaghladh meidigeach.
Mar sin, faodaidh stiùireadh eacarsaich bho sholaraiche teisteanasach a thuigeas an cùl-cùil shònraichte agad fhathast a bhith na ghealladh as fheàrr agad airson faochadh pian-am faic thu iad air-loidhne no aig a 'chlinig.
> Stòran:
> Chou, R., et. al. Imag-eòlas dearbhaidh airson pian ìseal air ais: comhairle airson cùram slàinte luachmhor bho Cholaiste nan Lighichean Ameireaganaich. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Èifeachdas Eadar-theachdan stèidhichte air teile-shlàinte do dhaoine le pìos air ais aig a 'chùl. Spine. Giblean 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine san dachaigh ann an euslaintich le peacadh cùramach. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Cèitean 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Buaidh fad-ùine air eacarsaichean socrachaidh sònraichte airson pian ìseal aig a 'chiad chùis. Spine. Ògmhios 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Èifeachdas telemedicine ann an riaghladh tinneasan cridhe leantainneach - ath-sgrùdadh eagarach. Fosgladh JRSM. Màrt 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Leigheasachadh airson riaghladh Smachd Glycemic agus Toraidhean Clionaigeach de Diabetes Mellitus Seòrsa 1: Ath-bhreithneachadh Systemail agus Mion-mhion-sgrùdadh air Sgrùdaidhean Riaghlaidh le Random. Air adhart gu clàr na làraich Cèitean 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Comann Cùrsa Prìomh Chùram Cleachdaidh agus Seilbh le Solarachadh Cùram Luach Ìosal sna Stàitean Aonaichte. Jama Internal Med. Ògmhios 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. a 'sìor dhol am meud ann an riaghladh agus làimhseachadh pian bnack. JAMA Intern Med. Sultain 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Cothrom agus Càileachd a 'Chùraim ann an Telemedicine dìreach gu luchd-cleachdaidh. Telemedicine agus e-Health. Màrt 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079