Roghainnean làimhseachaidh agus duilgheadas
Is e aillse broilleach a th 'ann am balla ciste a bhios a' tilleadh às dèidh mastectomy . Is dòcha gum bi craiceann, fèithean, agus fascia fo làrach a 'bhuntàta tùsail, a bharrachd air neadan lùbach , a' nochdadh ann am balla ciste. Nuair a thèid aillse a-mach às a 'bhalla-chiste, dh'fhaoidte gum bi e air a mheas mar ath-aithris locoregional, no dh'fhaoidte gum bi e ceangailte ri metastasis fad às . Ma tha balla cisteachan a 'tighinn air ais gu ìre iomallach, thathar ag ainmeachadh mar ath-aithris aillse broilleach nach eil a' metastatic.
Bidh timcheall air 5 sa cheud de bhoireannaich aig a bheil mastectomy air ath-thagradh roinneil thar nan 10 bliadhna a tha romhainn.
Faodaidh e a bhith uabhasach duilich a bhith a 'rannsachadh ath-chuairteachadh balla a' chiste. Dè na staitistigean a tha ceart? Carson a tha na leigheasan coltach gu bheil iad a 'dol an aghaidh a chèile? Airson adhbharan an artaigil seo, tha sinn a 'bruidhinn mu dhaoine aig a bheil mastectomy. Ma thèid aillse a-mach às a 'chnoc an dèidh lobhadh , tha sin gu math eadar-dhealaichte.
Comharraidhean
Faodar balla ciste a thoirt air ais an toiseach mar dhroch nach eil a 'leigheas, agus' s dòcha a 'draibheadh. Dh'fhaodadh gum bi mì-chofhurtachd no mothachadh ann.
Diagnosis
Ma tha an ath-chuairt agad ri fhaicinn, faodar biopsy a dhèanamh gus faighinn a-mach an e briseadh a-rithist no nach eil. Ma tha e deimhinneach, tha oncòlaichean a 'moladh ath-thoraidhean a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil e receptor estrogen, posceptor progesterone positive, no HER2 adhartach . Dh'fhaodadh seo a bhith na iongnadh an dèidh dhaibh dearbhadh a dhèanamh orra, ach ann an ath-chuairt, faodaidh inbhe gabhadair nan ceallan aillse atharrachadh, gu h-àraid ma tha e air a bhith nas fhaide na bliadhna no dhà bho do mastectomy.
Ann am faclan eile, nam biodh tu meadhair aillse broilleach a bh 'ann bho thùs a bha an-sàs ann an strogen receptor, dh'fhaodadh gum bi na ceallan tioma agad air atharrachadh agus a bhith an-sàs ann an èideadh estrogen. Gu h-àbhaisteach, thathas a 'toirt iomradh air seo mar "sgaradh air tumor."
Dh'fhaodadh iongnadh a bhith air cuid de dhaoine gu bheil biopsy air a mholadh ma tha do lighiche cinnteach gu bheil an t-aillse tùsail agad a-rithist.
Tha e air sgàth 's gu bheil seo air a dhèanamh, agus faodaidh e buaidh mhòr a thoirt air a bhith a' taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr.
Seach gu bheil tachartas ionadail mar bhriseadh a 'bhalla ciste a' ceangal ri meatainean fad às , bidh obair a-rithist airson a bhith a 'stad gu tric a-rithist agus dh'fhaoidte gun tèid sgan PET a ghabhail a-steach a' coimhead airson roinnean eile de sgaoileadh anns a 'bhodhaig.
Leigheasan
Coltach ris a 'chiad sgrùdadh a rinn thu air aillse broilleach, bidh leigheas ath-chuairteachaidh mar as trice a' toirt a-steach beagan leigheasan. Faodar leigheasan a bhriseadh sìos gu:
- Cleachdaidhean siostaim: Is e seo an leigheas a tha a 'dèiligeadh ri ceallan aillse ann an àite sam bith sa bhodhaig agad, agus a' gabhail a-steach chemotherapy, terapies targaid, leigheasan hormona, agus cuid de na leigheasan ùra a tha rim faotainn ann an deuchainnean clionaigeach leithid bacadh luchd-dìon PARP agus barrachd.
- Cleachdaidhean ionadail: Tha na leigheasan sin a 'toirt buaidh air aillse far a bheil e a' tighinn (no a 'sgaoileadh) ach nach eil ea' dèiligeadh ri ceallan aillse ann an àiteachan eile anns a 'bhodhaig. Am measg nan eisimpleirean tha radiation therapy, surgery, agus proton therapy.
Is e a 'chiad cheum a tha a' dearbhadh a bheil balla chiste a 'tighinn air ais gu bhith air a thionndadh iomallach, no ma tha raointean a bharrachd ath-chuairteachadh, gu h-àraidh mì-mheasaidhean fad às.
A 'dol air ais le ballachan a' bhroilleach agus nas fhaide air falbh
Ma tha fianais ann cuideachd mu mheatastasis fad às, is e leigheasan airson aillse broilleach meastastatach a 'phrìomh dhòigh-obrach.
Dh'fhaodadh iad sin a bhith nam measg. Faodar leigheasan ionadail a chleachdadh cuideachd airson smachd a chumail air an aillse anns a 'bhalla-chiste mar a chaidh a dheasbad gu h-ìosal. A rèir 2018 bidh sgrùdadh air timcheall air 27 sa cheud de bhoireannaich le ath-bheothachadh ionadail, mar ath-chuairteachadh le balla nan cisteachan, aig a bheil meatastasis fad às.
Meatailtean ballachan a 'Chiste-chiste (Ath-sgrùdadh neo-mheathanach)
Mura h-eil fianais ann gu bheil galar meatastatach fad às air deuchainn (gun fhianais air an aillse a bhith air a sgaoileadh gu cnàmhan, sgamhanan, aeg, eanchainn no roinnean eile), is e làimhseachadh ionadail a th 'ann airson an ath-chuairt a thoirt air falbh. Leis gu bheil tumor a tha air sgaoileadh gu balla a 'chiste air a bhith "ag ràdh gu bheil e na amas" a sgaoileadh gu roinnean eile den chorp, tha leigheasan siostaim cudromach cuideachd.
Mus tèid an tumor a leigheas, tha e cudromach gum bi "ath-biopsy" ri dhèanamh gus inbhe gabhadair an ath-chuairt a cho-dhùnadh. Am measg nan roghainnean tha:
Ceimotherapy
Ma tha an raon ath-chuairteachaidh ro fharsaing gus a thoirt air falbh gu tur le lèigh-lannsa, faodaidh cemotherapy a chleachdadh an toiseach gus meud an tumhair a lughdachadh gus am bi leigheas ionadail comasach.
Rèididheachd Therapy
Mura biodh leigheas radaigidh air a chleachdadh aig an àm a chaidh a 'chiad aillse a làimhseachadh, mar as trice bidh seo air a chleachdadh (còmhla ri lannsaireachd no dòighean eile gus am tumhair a thoirt air falbh) gus dèanamh cinnteach gu bheileas a' dèiligeadh ris a h-uile ceal aillse (ceallan nach fhaicear air ìomhaigheachd ach gu bheilear a 'gabhail riutha gus a bhith an làthair. Ma thèid leigheas radaigidh a chleachdadh roimhe seo, bidh an oncologist rèididheachd agad cuideam air a 'bhuannachd a dh'fhaodadh a bhith a' beachdachadh air dè cho fada 's a bha e bho chaidh leigheas radaigich a thoirt dhut, agus ma dh' fheumar a bhith feumach air dòs.
Obair-lannsa
Is e lannsaireachd prìomh leigheas airson an raon ath-chuairteachaidh a thoirt air falbh. Mar a chaidh a thoirt gu h-àrd, is dòcha gum feumar cemotherapy gus meud an tumhair a lughdachadh mus tèid an lannsaireachd, agus thèid leigheas radaigidh a chleachdadh gu tric an dèidh an lannsaireachd.
Thathar a 'moladh rannsachadh làn thiugh nuair a ghabhas e dèanamh, agus nuair a thèid a dhèanamh air daoine a tha nan tagraichean iomchaidh, thàinig ìre mairsinneachd 41% às dèidh 15 bliadhna a rèir sgrùdadh 2018.
Therapy Hormonal
Ma tha an ath-chuairteachadh a 'gabhail a-steach estrogen receptor agus a bha roimhe àicheil, thèid leigheas hormonail a mholadh. Is dòcha gur e tamoxifen a tha seo, dhaibhsan a tha ro-bhualadh, no, airson an fheadhainn a tha postmenopausal no a tha ro-bhualadh agus gu bheil iad air leigheas a chuir air falbh bho uchdarian, a tha a ' toirt ionnsaigh air aromas mar Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), no Femara (letrozole). Ma tha an tumhair air a bhith a 'gabhail a-steach estrogen agus tha am tumor a bh' agad roimhe seo a 'toirt grèim air estrogen receptor, bidh an oncologist agad a' beachdachadh gu cùramach air na roghainnean agad. Nuair a thachras a-rithist nuair a bhios tu air leigheas hormonal, dh'fhaodadh gum bi an tumor air a bhith an-aghaidh. Faodar cungaidh-leigheis eadar-dhealaichte a mholadh, no
Therapy Targaidichte
Ma tha an tumhair agad HER2 deimhinneach agus gur e HER2 àicheil a th 'anns an tumhair thùsail agad, bhiodh terapies tarraingeach HER2 mar Herceptin (trastuzumab) air am moladh. Ma tha an tumhair agad HER2 deimhinneach agus a bha cuideachd HER2 deimhinneach mus fhaodar casg HER2 eadar-dhealaichte a chleachdadh.
Sgaoileadh
Tha proton therapy na roghainn leigheas coimeasach ùr, agus chan eil mòran sgrùdaidhean againn. Fhuair aon sgrùdadh ann an 2017 gu robh proton leigheas airson balla chisteachan, nuair a chaidh leigheas radaigireachd a dhèanamh airson a 'chiad aillse, gu robh e trang. Ach faodaidh lannsaireachd chun a 'bhalla-chiste, an dèidh proton therapy, duilgheadasan mòra a thoirt gu buil ann an slànachadh.
Prognosis
Tha an ìre mairsinn 10 bliadhna airson aillse broilleach le ath-chuairteachadh balla timcheall air 50 sa cheud, ach dh'fhaodadh gum bi sin ag atharrachadh a-nis le roghainnean leigheis nas fheàrr. Tha an ùine a th 'air a dhol seachad eadar a' chiad aillse broilleach agus an ath-chuairteachadh locoregional a 'cluich gu cudromach ann an mairsinn, leis an fheadhainn aig a bheil balla ciste a' tighinn air ais taobh a-staigh 3 bliadhna bho dh 'fhàs an ìre nas bochda (timcheall air 30%), ach an fheadhainn aig a bheil ath-thòiseachadh an dèidh 3 bliadhna , is dòcha gu bheil an ìre mairsinn 70% no nas àirde.
A 'gluasad
Ma thig an t-aillse broilleach air ais, faodaidh e a bhith nas eagal na sin nuair a thèid a dhearbhadh an toiseach. Is e pàirt de seo gu bheil 27% de bhalla a 'chiste a' dol an sàs ann an meatainean fada (aillse broilleach meastastatach) a tha a 'ciallachadh nach eil an t-aillse comasach a-nis. Ach a dh 'aindeoin, ged nach eil aillse comasach, tha e fhathast air a làimhseachadh gu math, agus tha grunn roghainnean ann.
Dhaibhsan aig a bheil ath-chuairteachadh eadar-dhealaichte iomallach, faodaidh gun tèid an tinneas làn an tinneas a chumail mar thoradh air an ùine fhada airson mòran a tha nan tagraichean airson an leigheis seo.
> Stòran:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., agus E. Senkus. Canar Breithe gu h-ionadail no Metastatic Breast: Stiùireadh Cleachdaidhean Clionaigeach ESMO airson Diagnosis, Leigheas agus Leanmhainn. Annals of Onology . 2011. 22 (Eadar-theangachadh 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., agus G. Rocco. Obair-lann air a 'bhalla a' chiste airson a bhith a 'gabhail pàirt le Breast Cancer. Clionaigean-lannsa Thoracic . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Ath-rèiteachadh Balla Chiste Postmastectomy le Proton Therapy airson Aillse Breast. Rèididheachd Oncòlas, Bitheòlas, agus Saidheans . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Cunnart a thaobh Ath-chuairteachadh Sìor-chrìochnach aig àm an ath-chuairteachadh ann an euslainteach le euslaintich le Ìre II agus Cancer III Breast Cancer (AFT-01). Journal of Clinical Oncology . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Cùrsa Clionaigeach de dh'euslaintich aillse a 'Bhroilleach le ath-chuairteachadh le ballachan a' chiste-laighe làn-thomhas agus air a làimhseachadh le agus gun ionnsaigh radaigeach. Annals of Surgical Oncology . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., agus S. Keshavjee. A 'lorg ballachan a' chiste airson aillse cian ath-nuadhachail san àm ùr: Ath-sgrùdadh agus meata-anailis siostamach. Annals of Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.