Arimidex, Femara, agus Aromasin Comparison agus Side Effects
Ma tha thu air crìoch a chur air làimhseachadh bun-sgoile airson aillse broilleach àrd-ìre, estrogen receptor-positive, is dòcha gum bi an dotair agad a 'moladh leigheas hormona airson ùine eadar 5-10 bliadhna. Bidh an roghainn dhrugaichean an crochadh air an inbhe meidigeach agad, agus mar as trice bidh bacadh air aromatase mar a 'chiad roghainn airson boireannaich an dèidh làmh-breith agus cuideachd boireannaich premenopausal còmhla ri leigheas casgaidh ovarian.
Dè an diofar eadar Femara, Arimidex agus Aromasin, dè na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith an dùil, agus ciamar a tha na cungaidhean sin eadar-dhealaichte bho tamoxifen? Dè cho èifeachdach 'sa tha iad ann a bhith a' cur casg air aillse broilleach ath-thòiseachadh?
Atharraichean Aromatase: Mìneachadh
Is e cungaidhean-leigheis a tha a 'bacadh toradh estrogen anns a' bhodhaig. Ann a bhith a 'dèanamh seo, bidh iad a' lùghdachadh cunnart ath-aithris aillse broilleach (agus meudachadh mairsinn) do bhoireannaich aig a bheil aillse broilleach adhartach aig ìre strogen-gabhadach agus tha iad a 'leantainn air adhart. Faodaidh iad cuideachd an cunnart ath-aithris a dhèanamh air cuid de bhoireannaich le aillse broilleach premenopausal barrachd na tamoxifen. Tha trì cungaidhean eadar-dhealaichte anns a 'chlas seo de dhrogaichean.
Tha làimhseachadh bacadh aromatase air tòiseachadh an dèidh dha a bhith a 'làimhseachadh aillse broilleach gu ìre mhòr. Tha seo a 'gabhail a-steach obair-lann aillse broilleach agus' s dòcha chemotherapy agus / no leigheas rèididheachd . Tha làimhseachadh a 'leantainn air adhart airson 5 gu 10 bliadhna a rèir an cunnart neach a th' ann airson ath-chuairteachadh agus foighidinn fo-bhuaidhean.
Therapia Hormone airson Aillse Breast
Is e estrogen a th 'ann an cancran a' bhroinn a tha a ' gabhail ris estrogen receptor adhartach . Tha ceallan aillse broilleach, coltach ri ceallan àbhaisteach, a 'gabhail ris an uachdar. Is e cancers a tha air am meas "dearbhach" airson gabhadairean estrogen no progesterone an fheadhainn anns a bheil an luchd-gabhaid estrogen seo an urra gu sònraichte airson fàs an aillse.
Is e dleastanas nan estrogen anns na tinnearan sin ceangal ri gabhadan estrogen gus fàs agus roinn nan ceallan a bhrosnachadh.
Gus fàs nas slaodaiche no stad a chur air ceallan aillse broilleach, feumaidh sinn mar sin dòigh gus stad a chur air estrogen anns a 'bhodhaig no bacadh a thoirt air gabhadan an estrogen gus nach urrainn dha an estrogen a tha an làthair ceangal.
Meadhanan Terapachaidh Hormonach: Tamoxifen agus Atomatase Inhibitors
Ro menopause, is e na h-uarbharan prìomh làrach toradh estrogen anns a 'bhodhaig. Bidh an droga tamoxifen ag obair le bhith a 'bacadh gabhadan estrogen air ceallan aillse broilleach (agus ceallan eile) gus nach urrainn dha estrogen ceangal. Tha buaidh anti-estrogen aig Tamoxifen ann an cuid de phàirtean den chorp mar a 'chlach, ach buaidhean pro-estrogen air cuid eile, mar na cnàmhan (faodaidh e call cnàimh a lùghdachadh). An toiseach air aontachadh ann an 1998, tha tamoxifen air a bhith na phrìomh chùrsa leigheas hormonail airson aillse broilleach airson còrr is dà fhichead bliadhna.
An dèidh menopause, tha am prìomh thobar estrogen bho bhith ag atharrachadh torogens (hormonaichean seòrsa fireann a gheibhear ann an ceallan geir) gu estrogen. Tha an reusanachadh seo air a chuideachadh le einnsean ris an canar aromatase. Bidh luchd-bacadh Aromatase ag obair le bhith a 'bacadh aromatase gus nach urrainn do androgens atharrachadh gu estrogen anns a' bhodhaig.
Leis gur e prìomh stroga estrogen mus bi menopause na h-uarbhran, cha bhiodh an t-atharrachadh iomallach de androgens, bacadh aromatase a-mhàin neo-èifeachdach ann am boireannaich a tha fhathast a 'toirt seachad premenopausal (agus' s dòcha gum bi boireannach fhathast na bhriseadh-dùil eadhon ged a bhios a h-ùine a 'falbh bho chemotherapy).
A 'Tuigsinn Inhibitors Aromatase: Arimidex, Femara, agus Aromasin
Aig an àm seo tha triùir luchd-bacadh eadar-dhealaichte ann a tha air an aontachadh airson an cunnart ath-chuairteachadh a thoirt air ais do bhoireannaich le aillse clùiteach, ìre estrogen receptor-positive. Nam measg tha:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Tha coltas gu bheil na cungaidhean seo cho faisg air a bhith èifeachdach ann a bhith a 'casg ath-chuairteachadh ach tha eadar-dhealachaidhean ann. Tha Aromasin na steroid, ach chan eil Arimidex agus Femara. Tha coltas gu bheil toxicachd nan trì cungaidhean sin coltach.
Tubaist-tìmsifain agus Aillse na Cìche
Tha tòrr fiosrachaidh againn aig an àm seo a 'coimhead air cleachdadh tamoxifen agus a' chunnart gum bi aillse broilleach a 'tighinn air adhart . Gu h-iomlan, nuair a thèid a chleachdadh airson tinnearan estrogen receptor-positive aig ìre thràth, tha an droga a 'lùghdachadh an cunnart ath-chuairteachadh le timcheall air 50 sa cheud. Bidh Tamoxifen cuideachd a 'lùghdachadh nan duilgheadasan gun toir thu tumhair eile nad bhroilleach (ma bha cnapan-sùla ort) no gun toir thu dàrna aillse broilleach anns a' chnoc eile agad.
Atharraichean Aromatase agus Ath-aillse Canan na Cìche
Tha coltas gu bheil luchd-bacadh Aromatase a 'lùghdachadh an cunnart ath-chuairteachadh eadhon nas motha na tamoxifen agus a-nis tha iad air an gabhail a-steach mar dhrogaichean a thaghadh airson boireannaich an dèidh làimhe no an fheadhainn a tha ro-bhualadh agus a tha air a bhith air an toirt seachad le bhith a' briseadh sìos uidheamach.
Stiùireadh air ùrachadh airson leigheas hormonach
Airson boireannaich a tha a 'toirt grèim air ionnsaigh aromatase, tha stiùireadh 2017 a-nis a' moladh a bhith a 'cleachdadh an zometa bisphosphonate (acid acid) mar aon leis an inomatase inhibitor. Tha coltas ann gu bheil an dà mheasgachadh de dhrogaichean còmhla a 'lùghdachadh an cunnart a bhith a' sgaoileadh aillse broilleach gu na cnàmhan nas motha na an fheadhainn a tha a 'toirt ionnsaigh air a' bhuntàta fhèin. Ionnsaich tuilleadh mu bhith a 'cleachdadh bisphosphonates airson aillse broilleach ìre tràth .
Inhibitors Aromatase ann am boireannaich ro-bhualadh le lùghdachadh uèir
Tha a 'cheist co-dhiù a tha e na chùis de chuid de dheasbad a bhith a' cur a-steach leigheas lùghdachaidh ovarian (a 'cleachdadh gonadotropins gu bhith a' dèanamh mìos-mhion-sgrùdadh) gu tamoxifen. Ach, tha sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine ann an 2015, ge-tà, a 'nochdadh gum faod boireannaich ro-bhualadh a tha air an làimhseachadh le leigheas sùbailte ovarian gus am bi iad comasach air bacadh a dhèanamh air tinneas-bogha an àite tamoxifen.
Lorg sgrùdadh eile a chaidh fhoillseachadh anns an aon iris ann an 2014 gun robh Aromasin (exemestane) còmhla ri leigheas sùbailte ovarian air a thighinn am feabhas gu math nas fheàrr an coimeas ri tamoxifen agus leigheas sùghaidh ovarian.
Seach gu bheil buaidh mhòr aig barrachd air cnàmhan-cèilidh air bacadh a 'bhradain agus faodaidh seo call gu cnàmhan, tha mòran oncòlaichean a' moladh an dòigh-obrach seo a chumail airson boireannaich ro-bhualadh aig a bheil cinneasan broilleach Ìre 2 agus Ìre 3 , a tha nas dualtaiche a dhol air ais.
Taobh Buaidh Atharaichean Aromatase
Coltach ri cungaidh-leigheis sam bith, faodaidh fo-bhuaidhean agus droch bhuaidh a bhith ann airson cuid de bhoireannaich air bacadh aromatase.
Is e cuid de na buaidhean as cumanta an fheadhainn a tha co-cheangailte ri lùghdachadh ann an estrogen anns a 'bhodhaig (comharraidhean mealltais) agus a' gabhail a-steach frasan teas, siùcairean oidhche, driadachd falamh agus sgaoilidh falamh. Ged a dh'fhaodas na comharran sin a bhith duilich, tha sgrùdaidhean a 'toirt a-mach gu bheil frasan teth nan comharra math air boireannaich le aillse broilleach, agus tha builean nas fheàrr aig an fheadhainn a tha a' faighinn buaidh air na fo-bhuaidhean sin.
Tha pian co-cheangailte agus fèithean cuideachd na phàirt chudromach de luchd-bacadh aromatase. Is e am misneachd a th 'anns na buidhnean sin aon de na h-adhbharan as motha airson boireannaich a' stad air na drugaichean sin.
Is e aon de na draghan as miosa a th 'ann mu luchd-bacadh aromatase call cnàimh, le bhith a' cleachdadh nan drugaichean sin a 'dol gu osteoporosis agus briseadh. Tha mòran aircologists a 'moladh tomhas cnàimh mus tòisich iad air na cungaidhean-leigheis seo mar bhun-loidhne, agus a' leantainn air adhart a rèir toraidhean an deuchainn thùsail seo.
Dh'fhaodadh gun cuir bisphosphonates (Zometa) gu làimhseachadh bacadh aromatase sìos gu mòr an cunnart seo. Chaidh biosphosphonates an toiseach an toiseach mar leigheasan airson osteoporosis, agus chaidh a lorg gun do lùghdaich Zometa an cunnart an dà chuid cnàimh dùbailte agus cromagan (agus an ciorram a bhios tric a 'dol leis na briseadh sin). Bha Zometa an uair sin air a mholadh do dhaoine le aillse meastastatach, oir dh'fhaodadh ea bhith a 'lùghdachadh pian cnàimh agus an cunnart gun robh briseadh a' buntainn ri meadhain cnàimh. Tha tuilleadh sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil Zometa ag atharrachadh meanbh-àrainneachd nan cnàmhan gus nach urrainn ceallan aillse broilleach "a ghleidheadh" cho furasta. Ann an cleachdadh clionaigeach, tha e coltach gun lùghdaich e an cothrom gun sgaoileadh an aillse broilleach ris na cnàmhan aca.
Tha luchd-bacadh Aromatase cuideachd ceangailte ri cunnart nas motha de dhuilgheadasan cridhe. Ged a tha seo fìor, chaidh a lorg nach eil galaran cardiovascular mòr a tha a 'bagairt air beatha mar ionnsaighean cridhe agus stròcan nas cumanta ann am boireannaich a tha a' toirt bacadh air an fheadhainn a tha a 'toirt ionnsaighean aromatase seach anns an fheadhainn nach gabh na drugaichean sin. Tha na h-adhbharan cridhe a tha a 'tachairt nas cumanta air na cungaidhean seo a' gabhail a-steach duilgheadasan ruitheam cridhe , duilgheadasan falbhaidh cridhe , agus pericarditis (sèid nan sgeinean timcheall air a 'chridhe).
Ma tha Taobh-bhuadhan a 'dèanamh gu bheil thu airson ur leigheas a stad
Faodaidh buaidhean bho luchd-bacadh aromatase, gu h-àraidh a bhith a 'fulang le corp, a bhith dùbhlanach aig amannan. Gu mì-fhortanach, tha na buaidhean sin a 'ciallachadh gu bheil cus boireannaich a' stad air an làimhseachadh aca ro luath agus a 'call a-mach air an casg ath-chuairteachadh (agus mairsinn nas fheàrr) a tha iad a' tabhann.
Ma tha thu a 'fulang buaidhean, bruidhinn ris an oncologist agad. Ged a tha sàbhailteachd agus tocsaineachd nan trì dhrogaichean sa chlas seo coltach, tha timcheall air an treas cuid de bhoireannaich comasach air cungaidh-leigheis eile a ghleidheadh sa chlas seo.
A 'gluasad bho Tamoxifen gu Inomatase Inhibitor
Is dòcha gum bi cuid de dhaoine a tha air an toirt seachad le premenopausal agus air an làimhseachadh le tamoxifen a 'tighinn gu ìre an dèidh làimhseachadh. Tha seo gu h-àraidh fìor airson boireannaich a tha a 'leasachadh aillse broilleach timcheall an ama menopause. Seach gu bheil cemotherapy gu tric a 'toradh ann am amenorrhea (gun ùine), dh'fhaodadh gum feumar deuchainnean fala a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil thu fìor ann am menopause. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil iad a 'gluasad gu toomatase a' leantainn às dèidh 2 gu 3 bliadhna de thoraidhean tamoxifen a 'toirt beò nas fheàrr na bhith a' leantainn air tamoxifen.
Fad an làimhseachaidh le luchd-ionnsaigh Aromatase
Ged a bha e air a mholadh gum biodh daoine a 'leantainn tamoxifen no inomatase for 5 bliadhna san àm a dh'fhalbh, tha dàta nas ùire a' moladh gu bheil na cungaidhean sin airson 10 bliadhna nas fhaide a 'lùghdachadh cunnart ath-chuairteachadh. Tha e glè eòlach gum faodadh aillse broilleach iomadh bliadhna a dhèanamh no eadhon de dheicheadan às deidh an tinneas bun-sgoile a làimhseachadh, agus tha an cunnart seo gu h-àraid àrd ann am boireannaich aig a bheil tumors estrogen receptor-positive. Chan eil fios againn carson a tha cuid de aillse broilleach a 'tighinn air ais às deidh bhliadhnachan no deicheadan, ach tha fios againn gu bheil seo a' tachairt gu tric.
Tha e coltach gu bheil an dà thamoxifen agus luchd-ionnsaigh aromatase a 'leantainn orra ag obair às deidh dhaibh stad, ged a tha cuid de luchd-rannsachaidh a' creidsinn gum faod leigheas hormona leantainneach a bhith air a leudachadh gu eadhon nas fhaide na 10 bliadhna san àm ri teachd. A dh 'aindeoin sin, feumar na sochairean a dh'fhaodadh a bhith air an càradh an aghaidh nan cunnartan.
Cosgais Luchd-bacadh Aromatase
Eu-coltach ri tamoxifen a tha air a bhith timcheall air grunn deicheadan agus tha foirmean coitcheann ann, faodaidh na h-iomairtean aromatase a bhith daor. Bidh planaichean àrachais gu tric a 'còmhdach pàirt den chosgais, ged nach eil iad a' tabhann craolaidh ach airson aon de na cungaidhean-leigheis sa chlas seo. Ma tha duilgheadas agad le bhith a 'toirt seachad do AI, faigh sùil air na molaidhean seo mu bhith a' stiùireadh cosgais leigheas hormonail .
Facal bho
Bidh luchd-bacadh aromatase ag obair le bhith a 'cur stad air a bhith a' dèanamh estrogen ann an ceallan geir, am prìomh thobar de estrogen ann am boireannaich an dèidh làimhe. Tha fios againn bho chionn beagan deicheadan gum faod tamoxifen a bhith a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart a bhith a' tachairt airson aillse broilleach agus tha e coltach gu bheil na h-àireamhan sin nas fheàrr le na h-ionnsaighean aromatase.
Gu mì-fhortanach, agus coltach ri cungaidhean sam bith, tha fo-bhuaidhean cumanta, agus 's dòcha gum bi an galair a' fàs nas duilghe. Ma tha thu a 'faighinn eòlas orra, obraich còmhla ris an oncologist agad. Uaireannan tha e feumail a bhith a 'gluasad gu droga eadar-dhealaichte anns a' chlas seo. Dh'fhaodadh leigheasan co-obrachail bho massage gu beachdachadh a bhith cuideachail cuideachd. Tha e cuideachd cudromach a bhith nad chuimhne carson a tha thu a 'gabhail an druga. Faodaidh fo-bhuaidhean a bhith duilich ach tha iad nas fheàrr a bhith a 'tighinn air ais. A-nis thathas a 'moladh nan bisphosphonates còmhla ri bacadh aromatase, is dòcha nach bi an dragh a thaobh lùghdachadh cnàmha agus osteoporosis nas lugha na dhuilgheadas agus san àm a dh'fhalbh.
Cumaibh cuimhne gu bheil a h-uile boireannach eadar-dhealaichte agus chan eil ùine "draoidheil" ann airson am bu chòir do gach duine na drugaichean sin a ghabhail. Airson gach neach, tha e cudromach gun cuirear cuideam air na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann an aghaidh nam fo-bhuaidhean agus na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith eòlach. Dèan cinnteach gum faighnich thu tòrr cheistean agus a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram. Chan eil duine nas misneachail gu bheil thu airson do bheatha a chumail saor bho aillse.
> Stòran:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. A 'toirt taic do dhìonadh uèirich ann an teas-crùidh. Journal of Medicine ann an New England . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Galar Cardiovascular às dèidh Cleachdadh Luchd-casaidh Aromatase. Ona-eòlas JAMA . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. A 'toirt taic gu h-àraidh le bhith a' toirt a-mach uidheamachadh uèirich ann an galar a 'chrùin. Journal of Medicine ann an New England . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Co-aoisean, P. et al. Inhibition Adomatvant Adomatvant Atomatase After Therapy Endocrine Sequential (DATA): Triallach air a tharraing le chèile, Ìre 3. An Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.