Àrachas Drugaichean Ath-bhreithneachaidh

Sealladh farsaing air Àrachas Drugaichean Ath-sgrìobhadh

Tha drogaichean òrdugh na phàirt cudromach den t-siostam cùram-slàinte againn. Thuirt Journal of Medical Medical Association (JAMA) gun do chleachd 59 sa cheud de dh'Ameireaganaich aon dhrogaichean òrdugh co-dhiù ann an 2011-2012. Mar sin, eadhon mura h-eil thu a 'cleachdadh cungaidh-leigheis fad-ùine airson a bhith a' làimhseachadh cùmhnant cunbhalach, tha cothroman fìor mhath gum feum thu òrdugh gach turas ann an ùine.

Agus tha na h-òrdughan a tha daoine a 'gabhail a' sìor fhàs daor, aig ìre a tha a 'toirt buaidh mhòr air atmhorachd (chan e feart ùr a tha seo; tha artaigil Cùisean Slàinte bho 1990 a' toirt fa-near gu robh cosgaisean òrdughan am measg na cosgaisean cùram slàinte a bha a 'fàs na bu luaithe do theaghlaichean aosta anns na 70an agus 80an).

Dh'aithris JAMA gu robh cosgais dhrogaichean cunntachail per-capita anns na Stàitean Aonaichte nas àirde na an àireamh de dhùthchannan gnìomhachasach eile bho 2013, agus bha 17% den "seirbheisean cùram slàinte pearsanta iomlan aige". A rèir Clàr-amais Mheidigeach Milliman 2015, chaidh cosgais nan òrdughan-obrach suas 13.6 sa cheud bho 2014 gu 2015, agus b 'e seo am prìomh adhbhar a bha a' stiùireadh an àrdachadh iomlan ann an cosgaisean cùram slàinte aig an àm sin.

• Dè a ghabhas a cheadachadh mar chosgaisean meidigeach air do chìs teachd-a-steach?

• Mar a ghabhas Sàbhaladh air Drogaichean Le Prògraman an Riaghaltais

Tha e follaiseach gu bheil pàigheadh ​​airson dhrogaichean òrdaichte na phàirt chudromach de phlana àrachais slàinte cuimseach. Ach tha craoladh airson drugaichean òrdugh air fàs gu mòr thar nan deicheadan a dh'fhalbh. Tha craoladh an òrdugh air a bhith mar an àbhaist o chionn ghoirid fon chuid as motha de phoileasaidhean àrachais slàinte prìobhaideach, ach anns a 'mhargaidh fa leth tràth anns na 2000an, thòisich cuid de ghiùlain a' gluasad gu planaichean nach robh a 'còmhdach òrdughan idir, no nach robh ach drugaichean coitcheann. Ro thràth ann an 2013, a rèir anailis HealthPocket, cha robh ach 82 sa cheud de na planaichean a bha rim faighinn anns a 'mhargaidh fa leth a' còmhdach dhrogaichean òrdaichte, agus bha sin a 'gabhail a-steach planaichean le "craoladh cuibhrichte."

Ath-leasachadh Cùram Slàinte agus Drogaichean Gnàthaichte

Nuair a chaidh an Achd Cùram Inntrigidh a sgrìobhadh, bha fios aig luchd-lagha gum feumadh còmhdach dhrogaichean òrdugh a bhith air a ghabhail a-steach air a h-uile plana, oir dh'fhaodadh na h-amasan ionmhasail agus meidigeach gun a bhith a 'toirt a-steach craoladh oideas a bhith uamhasach.

Mar sin, tha drogaichean òrdaichte mar aon de na buannachdan slàinte riatanach aig ACA, a tha a 'ciallachadh gu bheil iad air an còmhdach air gach plana slàinte ùr airson buidhnean fa leth agus buidhnean beaga bho 2014. Tha planaichean mòra bhuidhnean (anns a' mhòr-chuid de stàitean, tha sin a 'ciallachadh co-dhiù 51 neach-obrach, ged a tha iad ann an chan eil mòran stàitean , tha e a 'ciallachadh co-dhiù 101 neach-obrach) a' toirt a-steach buannachdan slàinte riatanach an ACA a bharrachd air cùram casg , ach bha a 'mhòr-chuid de phlanaichean mòra mòra a' còmhdach dhrogaichean òrdaichte mu thràth mus deach an ACA a bhuileachadh, agus tha iad air leantainn orra a 'dèanamh sin.

Ciamar a tha Planaichean Àrachas Slàinte a 'còmhdach òrdughan?

Tha eadar-dhealachadh farsaing ann a thaobh mar a tha planaichean slàinte a 'còmhdach dhrogaichean òrdugh. Tha e riatanach gu bheil trì buannachdan coitcheann anns am faod planaichean a bhith air an cleachdadh:

• Copairean airson òrdughan-obrach a tha a 'tòiseachadh air falbh. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh plana $ 10 / $ 25 / $ 50/30% a ghearradh airson drogaichean Ìre 1 / Ìre 2 / Ìre 3 / Sàr 4, gun a bhith air a thoirt air falbh no roinn cosgais eile.

• Tha òrdugh a ghabhas a thoirt a- mach a tha eadar-dhealaichte bhon tinneas meidigeach, agus an dèidh sin bidh copan a 'tighinn a-steach a rèir an t-slat dhrogaichean. Anns na Parraiteachdan Sochairean is Pàighidh airson 2018, thug HHS fa-near gum bi na planaichean coitcheann a tha iad a 'moladh airson 2018 a' gabhail a-steach a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean leigheas agus cungaidhean fa leth airson planaichean airgid, "a' nochdadh coitcheannachd an structair co-roinn cosgais seo ann an QHP aig na h-ìrean sin de sgaoileadh. " Ann am faclan eile, tha dealbhadh a 'phlana seo gu math cumanta mu thràth air a reic anns a' mhargaidh fa leth. Airson na planaichean coitcheann a tha HHS air a mholadh airson 2018, bhiodh drogaichean òrdugail $ 500 air a thoirt seachad air planaichean airgid, a bharrachd air ion-roghnach meidigeach $ 3,500.
• Tha ion-ghabhaltachd meidigeach / òrdughan aonaichte, le copan òrdugh no coinsurance a tha a 'buntainn a-mhàin a-rèir a' choileanaidh iomlan air a choileanadh. Chan urrainn do phlanaichean teisteanasach HSA sochairean a sholarachadh a bharrachd air cùram co-cheangailte mus tèid an toirt a-mach, agus mar sin cha bhi na planaichean sin a 'còmhdach òrdughan a-mhàin an dèidh dhut an t-so-ruigsinn a phàigheadh ​​airson na bliadhna.

Tha cuid de stàitean air cuingealachadh a dhèanamh air dè a dh 'fheumas plana slàinte iarraidh air buill pàigheadh ​​airson drogaichean sònraichte, ann an oidhirp gus cungaidh-leigheis a chumail ruigsinneach do dhaoine le cumhachan nach urrainn a làimhseachadh ach le drogaichean fìor chosgail.

Ach eadhon ged nach eil do stàit, agus gu bheil thu a 'pàigheadh ​​ceudad mòr de chosgais druga gu math daor gach mìos, fios agad gum pàigh am plana àrachais slàinte 100 sa cheud de na cosgaisean òrduigh agad aon uair' s gu bheil thu air do choinneachadh as àirde de phòcaid airson na bliadhna. Bhon àm sin, thèid do dhrogaichean a phàigheadh ​​gu h-iomlan airson a 'chòrr den bhliadhna.

Na h-uile mu dheidhinn foirmichean

Is e am foirmle foirm an liosta de dhrogaichean a bhios am plana slàinte agad a 'còmhdach. Taobh a-staigh an fhoirmleachaidh, tha planaichean slàinte a 'roinn dhrogaichean gu sreathan, leis na drugaichean as daoire mar as trice ann an Sàr 1 agus na drugaichean as daoire ann an Slat 4, 5 no 6, a rèir mar a tha am plana air a dhealbh.

Tha drogaichean àrd-ìre buailteach a bhith nan drogaichean sònraichte , a 'gabhail a-steach injectables agus biologics . Airson na drugaichean sin, mar as trice bidh aig a 'chleachdaiche ri àireamh sa cheud den chosgais a phàigheadh ​​(ie, coinsurance seach copar ), mura h-eil cnap air riaghailtean na stàite air cosgaisean sònraichte sònraichte.

• Co-dhrugaichean Coitcheann: Am faod mi Sàbhaladh aig Walmart agus Stòran Mòr-Bogsa Eile?

• Àrachas Slàinte: Bidh Co-dhrugaichean a 'cuideachadh le bhith a' sàbhaladh airgead air òrdughan

Taobh a-staigh an stiùireadh a chaidh a stèidheachadh le HHS agus luchd-riaghlaidh stàite, tha luchd-àrachais slàinte saor an-asgaidh a bhith a 'leasachadh an cuid obrach fhèin agus an atharrachadh mar a tha feum air thar ùine.

Fon ACA, feumaidh foirmle plana plana a bhith a 'còmhdach a ' chuid as motha dheth

• co-dhiù aon dhrugaig anns gach roinn agus clas Clasacopeia na SA
• an aon àireamh dhrugaichean anns gach roinn agus an clas mar am plana comharraichte a thagh an stàit
• Feumaidh planaichean slàinte cuideachd comataidh bùth-leigheis agus leigheis (P & T) a bhith an urra ri bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil am foirmleachaidh coileanta gu leòr.

Mar sin, ged a tha gach seòrsa coitcheann de chungaidh-leigheis air a chòmhdach, chan eil sin a 'ciallachadh gum bi cungaidh sònraichte air a chòmhdach le gach plana, no eadhon le planaichean sam bith ann an raon sònraichte. Tha pròiseas ath - thagraidh ri fhaighinn , ge-tà, ma tha thu fhèin agus do dhotair a 'creidsinn gu bheil e deatamach dhut droga a chleachdadh nach eil air foirmle plana an t-slàinte agad.

Drogaichean Medicare & òrdugh

Eu-coltach ri planaichean àrachais slàinte prìobhaideach, chan eil Original Medicare (Medicare Pàirtean A agus B) a 'còmhdach dhrogaichean òrdugh. Ann an 2003, ghluais a 'Chòmhdhail HR1, Achd Drugaichean, Leasachadh agus Nuadhachadh Medicare de 2003. Chruthaich an lagh prògram ùr - Pàirt D de Medicare - airson cuideachadh a' còmhdach cosgais dhrogaichean òrdugh airson luchd-clàraidh Medicare.

Gus craoladh a dhèanamh airson òrdughan-obrach, feumaidh craoladh prìobhaideach a bhith aig luchd-clàraidh Medicare. Tha beagan slighean ann airson a bhith a 'faighinn craoladh òrdughan aon uair' s gu bheil thu airidh air Medicare:

• Plana Drogaichean - ullachaidh Pàirt D Medicare fhèin, a ghabhas cleachdadh an co-bhoinn ri Original Medicare
• plana Comas Medicare a tha a 'toirt a-steach còmhdach dhrogaichean òrdugh Pàirt D (is e MAPD a chanar ris na planaichean Comasan Medicare seo)
• Còmhdach a bharrachd bho fhastaiche no neach-fastaidh cèile

Medicare Tha pàirt "Pàirt D" aig Pàirt D anns an robh an luchd-clàraidh an urra an toiseach airson 100 sa cheud de na cosgaisean drogaichean aca. Ghabh an Achd Cùram Inntridh a-steach ullachadh airson an toll-tughaidh a dhùnadh; bidh am pròiseas sin air a thoirt gu buil mean air mhean, agus thèid an toll-bhùithidh à sealladh ro 2020.

Drogaichean Medicaid & Ath-sgrìobhadh

Anns gach stàit, tha Medicaid a 'còmhdach dhrogaichean òrdugh. Ma tha thu clàraichte ann am Medicaid (a 'gabhail a-steach daoine a thàinig gu bhith ùr-chomasach mar thoradh air leudachadh ACA air Medicaid ), bidh na h-òrdughan agad air an còmhdach gu h-iomlan no le copan beaga.

Ach, airson daoine a tha dligheach airson Medicaid agus Medicare , stad Medicaid a 'còmhdach dhrogaichean òrdain ann an 2006, nuair a chaidh Part D Medicare a chur an gnìomh. Bidh luchd-tairgse dà-chomasach a 'faighinn an òrdughan tro Medicare Pàirt D (an àite Medicaid), ach tha am prògram Cuideachadh a bharrachd a' pàigheadh ​​na prìsean agus a 'mhòr-chuid de roinn cosgais airson a' phlana òrdughan.

Planaichean Lùghdachadh Drugaichean Ath-bhreithneachaidh & Planaichean Seas-aonar

Ma tha thu air plana mòr no mòr-ghluasadach nach eil a 'còmhdach dhrogaichean òrdugh, no ma tha thu air a ghleidheadh, tha raon de phlanaichean àrachais dhrogaichean òrdaichte agus planaichean lasachaidh air a' mhargaidh. Faodaidh iad a bhith air an tabhann le companaidhean àrachais, bùth-leigheadaireachd, luchd-dèanamh dhrugaichean, no buidhnean tagraidh / ballrachd leithid AARP.

Ma tha thu a 'beachdachadh air a' phlana seo, leugh an clò fìor gu cùramach. Aithnich sin le plana lasachadh, mar as trice bidh thu a 'pàigheadh ​​mòran airgid airson drugaichean àrd-chosgais, mar sin cumaibh cuimhne ma tha na stuthan margaidheachd ag ràdh "suas gu 60 sa cheud dheth," chan eil sin a' ciallachadh gum faigh thu 60 sa cheud bho chosgais druga sam bith a dh 'fheumas tu.

Chan eil planaichean drogaichean gun-mhàin a 'cunntadh mar chraoladh riatanach as lugha fon ACA, agus mar sin ma tha thu air àrachas agus gu bheil plana àrachais no lasachadh agad, bhiodh thu fhathast air an dubhan airson peanas aonta an ACA, a' gabhail ris gu bheil thu chan eil e saor.

Notaichean bho

Tha riaghailtean daor, agus faodaidh craoladh gu leòr an diofar a dhèanamh eadar a bhith comasach air na cungaidhean agad a phàigheadh ​​an aghaidh a bhith a 'dèanamh às aonais.

Ma tha thu a 'strì ri pàigheadh ​​airson na h-òrdughan-leigheis agad, tha prògraman taic oideachaidh ann a dh'fhaodas cuideachadh. Ma tha thu mì-thoilichte mu na sochairean agad no na roghainnean craolaidh a tha ri fhaotainn, ruigidh e gu sgioba HR an neach-fastaidh agad, no ri broker no seòladh a dh'fhaodas do chuideachadh a 'dèanamh coimeas eadar na diofar phlanaichean. Na bi a 'faireachdainn gum feum thu a h-uile rud a dhèanamh leat fhèin; tha cuideachadh ri fhaighinn sa choimhearsnachd agad.

> Stòran:

> Congress.gov. Achd Drogaichean, Leasachadh agus Nuadh-ùrachaidh Medicare 2003. 108mh Còmhdhail (2003-2004).

> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail, HHS Fios mu Shochair agus Ìrean Pàighidh airson 2018 . 9/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Clàr Mìneachaidh Milliman, Cèitean 19, 2015.

> Kantor, Ealasaid D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Anndra T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Tuiteachaidhean ann an cleachdadh dhrogaichean òrdugh am measg inbhich anns na Stàitean Aonaichte Bho 1999-2012. Iris Comann Meidigeach Ameireaganach , 3 Samhain 2015, Leabhar 314, Àir. 17.

> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Àrd-chosgais Drogaichean òrdachaidh anns na Stàitean Aonaichte. Iris Comann Meidigeach Ameireagaidh , Lùnastal 23/30, 2016, Leabhar 316, Àireamh 8.