Nuair a tha buille aig duine, tha an leigheas as fheàrr (an dà chuid leigheas dian, agus leigheas gus casg a chur air strì eile) an crochadh air dè a chruthaich an stròc . Mar sin tha e cudromach gu bheil dotairean a 'briseadh sìos adhbhar bunasach stròc sam bith.
Gu mì-fhortanach, tha suas ri 40 sa cheud de dh'Ameireaganaich aig a bheil stròc a 'crìochnachadh le seòrsachadh stròc criptigineach , rud a tha a' ciallachadh gu bheil eadhon an dèidh measaidhean meidigeach iomlan nach eil fios carson a tha iad a 'stròc.
Mura h-eil an cùis eòlach air, chan urrainnear a bhith a 'làimhseachadh an stròc a-mhàin a-mhàin air obair tomhais.
Airson grunn bhliadhnaichean tha luchd-rannsachaidh air a bhith a 'feuchainn ri tuigsinn dè na cumhaichean meidigeach as buailtiche a bhith ag adhbhrachadh stròcan gun a bhith a' fàgail lorg-coise soilleir, is e sin, dè na cumhaichean meidigeach as buailtiche a bhith a 'cruthachadh stròcan criptigineach. Is e an dà rud a tha air an aire as motha a tharraing a-mach foramen ovale (PFO) agus fibrillation atrial . Tha a bhith a 'co-dhùnadh a bheil PFO buailteach a bhith na adhbhar airson stròc criptogenic air a bhith duilich agus connspaideach.
Is e nas lugha de chonnspaidiche an cunnart a th 'ann le fibrillation atrial. Tha stròc, an duilgheadas as motha a th 'aig fibrilachadh atrial, gu tric tric ann an euslaintich aig a bheil an arrhythmia seo. Agus tha e a-nis a 'nochdadh gum faodadh fibrillation atrial a bhith na adhbhar mòran nas cumanta de bhuille criptogenic na thuig sinn roimhe.
Fibrilachadh Atrial & Stròc Cryptogenic
Ged a tha e gu tric ag adhbharachadh comharraidhean cudromach (leithid bualadh-bhualaidhean agus ceannas aotrom), faodaidh episodes de fhibrileadh atrial cuideachd tachairt gun comharran sam bith a thoirt seachad. Anns na suidheachaidhean sin, chan eil beachd sam bith aig an euslaintich no an dotair gu bheil fibrillation atrial a 'tachairt. Tha e a-nis a 'sìor fhàs soilleir gu bheil na h-aithrisean mar sin de "briathrachas" subclinical "(sin, gun aithneachadh) mar adhbhar cudromach airson stròc criptogenic.
An sgrùdadh CRYSTAL-AF, a bha a 'feuchainn ri tomhas dè cho tric' sa dh 'fhaodadh fibrillation atrial subclinical a bhith an urra ri stròcan criptogenic, a' coimhead air 414 neach aig an robh stròcan criostaig roimhe. Chuir sgrùdairean sgrùdadh cairt bheag, subcutaneous a-steach - inneal Reveal (Medtronic, Inc.) - anns an urrainn dhaibh sùil a chumail air ruitheam cridhe an duine airson suas ri trì bliadhna.
Aig deireadh an sgrùdaidh, bha pàirtean de fhibrillation aigrial neo-iongantach roimhe sin aig 30 sa cheud de na h-euslaintich le sgrùdaidhean cairdich a chaidh a chur an sàs. An coimeas ri sin, ann an buidheann smachd de 220 euslaintich a chaidh an sgrùdadh a dhèanamh às aonais strokes cryptogenic às aonais sgrùdadh cairdich fad-ùine, chaidh aithrisean de fibrilachadh atrial a chomharrachadh ann an nas lugha na dà cheud sa cheud.
Tha seo a 'toirt a-steach dà rud ùr mu fhibrillation atrial agus stròc criptogenic. An toiseach, is dòcha gur e fibrillation atrial subclinical a tha an urra ri mòran a bharrachd de bhuaidhean criptogenic na bha sinn air a bhith eòlach roimhe. Agus an dara cuid, dh'fhaoidte gum bi feum air sgrùdadh galair fad-ùine gus euslaintich aig a bheil an duilgheadas seo aithneachadh. (An ùine chuibheasach bha an sgrùdadh implantail suidhichte san sgrùdadh seo mus deach fibrillation aigrial a lorg 84 latha.)
Chan eil an sgrùdadh seo gu cinnteach a 'dearbhadh gu robh fibrillation atrial an urra ris na strokes cryptogenic anns na h-euslaintich sin uile, agus chan eil e a' dearbhadh gum biodh a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean an-clothaidh a' leasachadh am builean.
Bidh deuchainnean buannachd air thuaiream fad-ùine riatanach gus na rudan sin a shealltainn gu deimhinneach. Ach tha fios againn gu bheil cunnart mòr ann gum bi daoine le bròn criptogenic ann an cunnart ath-chuairteachadh, gu bheil fibrillation atrial a 'meudachadh cunnart stròc gu mòr, agus gu bheil leigheas an-aghaidh a' lùghdachadh gu mòr ann an cunnart a bhith a 'stròc ann am fibrilachadh atrial. Leis na fìrinnean sin ann an cuimhne, chaidh 97 sa cheud de na h-euslaintich anns an sgrùdadh CRYSTAL-AF a chaidh a chomharrachadh mar a bhith a 'faighinn fibrilachadh atrial subclinical a chur air drogaichean an-aghaidh clotting leis an dotair aca.
Sgrùdadh a 'Chridhe fad-ùine
Stèidhichte air na tha fios againn an-diugh, bu chòir sgrùdadh caitheamh-slàinte fad-ùine a bhith air a mheas co-dhiù ann an euslaintich aig an robh stròc criptigineach, gu sònraichte nam biodh na dotairean aca ag atharrachadh a 'mholaidh aca stèidhichte air toradh an sgrùdaidh sin.
Tha sgrùdadh galair fad-ùine comasach gu leòr ann an cleachdadh clionaigeach àbhaisteach. Faodar sgrùdaidhean cairdich gabhaidh a chleachdadh a-nis airson suas ri 30 latha, fhad 's a tha an sgrùdadh air a dhearbhadh gu bheil co-roinn shusbainteach de euslaintich air a chomharrachadh le fibrillation atrial subclinical. Agus sgrùdaidhean cairdich a tha a 'dol a-steach san fhad-ùine - tha an fheadhainn a tha air an cleachdadh san sgrùdadh CRYSTAL-AF cho math ri modalan "ath ghinealach" glè bheag, rim faotainn airson cleachdadh clionaigeach.
Ma tha thu fhèin no gràdh neach air a bhith a 'stròc criptogenic, agus ma dh'atharraicheas do dhotair an leigheas agad a rèir co-dhiù a dh' fhuaireadh lorg air fibrillation atrial, bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair mu cho comasach 's gum bi sgrùdadh cairdich san fhad-ùine.
Stòran:
Toraidhean an Triail CRYSTAL-AF. Co-labhairt Brath Eadar-nàiseanta (ISC) 2014. Geàrr-chunntas LB11. Air a thaisbeanadh 14 Gearran 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al. Sgrùdadh caorach neo-ionnsaigheach airson a bhith a 'lorg fibrillation atrial no flutter paroxysmal às deidh stròc gèar ischemic: ath-sgrùdadh eagarach. Stròc 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Gabh AS, Chang Y, et al. Buaidh dian de dhìth-bheul-aithris beòil air duilgheadasan stròc agus bàsachadh ann am fibrilachadh atrial. N Engl J Meadhan 2003; 349: 1019.