Faodaidh luchd-faighinn transplant tinneas an t-siùcair a leasachadh mar dhuilgheadas de ath-chur air falbh
Sealladh farsaing
Ged a tha tinneas an t-siùcair mar ghalaran gu math cumanta agus air a thuigsinn gu math, chan eil mòran dhaoine eòlach air gum faod tinneas an t-siùcair leasachadh mar dhuilgheadas bona fide ùr ann an euslaintich a tha a ' faighinn tras-tharraing nan dubhagan . Bu chòir do dhuine sam bith le fàilligeadh nan dubhagan a bhith a 'beachdachadh air tar-chur nan dubhagan mar leigheas airson galair nan dubhagan a bhith mothachail mun chunnart seo, air a bheil an t-siùcair ùr-ùrachaidh nas fheàrr an dèidh ath-chur (NODAT).
Ged a tha an cunnart ann, tha e cudromach a bhith mothachail nach eil a h-uile duine ann an cunnart, agus gum bu chòir dhaibhsan a tha air an làimhseachadh leigheas a bhith a 'leasachadh tar-ath-chur air tinneas an tinneas an t-siùcair.
Freagairt
Tha NODAT na dhuilgheadas aithnichte ann an àireamh mhòr de dh 'euslaintich a tha a' faighinn ath-chur air dubhagan. Ach, chan eil staitistig soilleir mun àireamh seo rim faotainn. Tha seo air sgàth nach robh mìneachadh coitcheann air NODAT airson ùine mhòr, gu 2003. Mar sin, a rèir mar a mhìnicheas tu NODAT, dh'fhaodadh na h-eisimpleirean atharrachadh.
Tha cuid de sgrùdaidhean a 'nochdadh gu bheil faisg air 30% den fheadhainn aig nach robh tinneas an t-siùcair mus tigeadh tar-tharraing nan dubhagan a' leasachadh àrdachadh leantainneach ann an ìrean siùcair fala a 'toirt buaidh air NODAT ro sia mìosan às deidh an tar-chur nan dubhagan. Tha e follaiseach gu bheil seo gu math cudromach, a 'moladh gum bu chòir comhairleachadh mu NODAT a bhith na phàirt riatanach de chùram dubhagan nan dubhagan a dh' fheumas ùidh ann a bhith a 'faighinn tar-tharraing nan dubhagan.
Buaidh
Tha tinneas an t-siùcair a tha air ùr-chruthachadh an dèidh faighinn thairis air ath-dhealbhadh nan dubhagan, agus tha buaidh fharsaing aige, cuid dhiubh a tha cuideachd air fhaicinn anns an neach àbhaisteach le tinneas an t-siùcair. Mar sin, tha na daoine sin buailteach a bhith a 'leasachadh cuid de dhuilgheadasan. Tha beagan eisimpleirean a 'toirt a-steach:
- Ketoacidosis : àrdachadh ketone agus ìrean searbhagach anns an fhuil a chithear ann an euslaintich le easbhaidh de insulin, a dh 'fhaodadh a bhith a' leantainn gu bhith a 'dèanamh dehydration mòr agus buaidhean electrolyte, agus siùcar fuil àrda. Mar as trice bidh an t-euslaintich a tha air a thomhas gu math tinn.
- Neuropathy: gu bheil mothachadh "biorranan agus snàthadan" ann an làmhan agus casan a tha a 'cur an aghaidh tinneas an t-siùcair gu math fo smachd.
- Tha cunnart nas àirde ann an galar bho tha siùcar fola àrd na adhbhar aithnichte airson casg a chuir air an t-siostam dìon. Faodaidh seo a bhith follaiseach mar thoradh nas motha de ghalaran traoidheachd urinary, galaran craicinn, galaran sgamhain, msaa.
- Nas sònraichte gu sònraichte, bidh droch bhuaidh aig NODAT air nach e dìreach beatha an euslainteach agus cunnart bàis, ach cuideachd mairsinn na dubhaig a th 'air ath-tharraing. Gus a chur ann an faclan eile, faodaidh neach a gheibh transplant nan dubhagan a bhios a 'leasachadh NODAT beatha nas giorra a bhith aige agus gum faic na h-abairtean a th' air an ath-chur air adhart nas luaithe cuideachd.
Dè cho mòr 'sa tha a' bhuaidh seo? Uill, a rèir sgrùdadh bho Oilthigh Stàite New York, fhad 'sa bha mairsinn airson euslainteach gun tinneas an t-siùcair aig deireadh còig bliadhna an dèidh ath-chur an ath-dhruimha 92%, bha e mòran nas lugha aig 87 sa cheud ann an luchd-faighinn a fhuair NODAT. San aon dòigh, tha fianais air a bhith ann bho sgrùdaidhean a tha a 'sealltainn gu bheilear a' giorrachadh na h-abaid ath-chuir air falbh, ma gheibh an neach a gheibh an tinneas an t-siùcair an dèidh dha tar-chur nan dubhagan fhaighinn.
Ffactaran Cunnairt
Ged a tha a 'bhuaidh cudromach, tha e mothachail nach eil a h-uile eas-easbhaidh a tha a' faighinn ath-tharraing air adhart a 'leasachadh tinneas an t-siùcair mar dhuilgheadas an dèidh ath-chuiridh.
Bidh cuid de chungaidhean agus factaran cunnart eile a 'meudachadh an coltas gu bheil euslainteach sònraichte a' leasachadh NODAT. Am measg cuid dhiubh seo tha:
- Leigheasan-leigheis: tha iad sin a 'gabhail a-steach glucocorticoids (me, prednisone) agus drogaichean eile a bhios sinn a' cleachdadh gus siostam dìon a gheibh neach a tha a 'toirt air ath-chur air falbh gus casg a chur air a bhith a' diùltadh an dubhaig tar-chuirte (bho tha siostam dìon an neach-faighinn a 'faicinn an dubhag mar "eun cèin") S an Iar- Tha eisimpleirean de na cungaidhean seo a 'toirt a-steach clas de dhrogaichean ris an canar "bacineurin inhibitors" (mar eisimpleir tacrolimus agus cyclosporine, a bha roimhe sin a bhith nas buailtiche tinneas an t-siùcair adhbhrachadh), agus sirolimus. Thoiribh fa-near nach eil a h-uile stuth-leigheis a tha ag ath-chur air adhart a 'cur an cèill ris an cunnart NODAT (tha iad sin a' gabhail a-steach cungaidh-leigheis sam bith eile a tha a 'gluasad às ùr air a' chladhach mar mycophenolate mofetil, air a bheil CellCept cuideachd).
- Tha euslaintich na adhbhar aithnichte. Tha iad sin a 'gabhail a-steach galar-bhìoras Hepatitis C (HCV), ciotomegalovirus (CMV).
- A bharrachd air na factaran cunnart sònraichte a tha gu h-àrd gu h-àrd, tha rèis Afraga-Ameireaganach, reamhrachd, agus eachdraidh teaghlaich de thinneas an t-siùcair a 'meudachadh chunnart bho NODAT.
A 'co-chothromachadh an cunnart a dhìteas leis an cunnart bho NODAT
Mar a dh'fhaodadh a bhith follaiseach bhon deasbad gu h-àrd, na cungaidhean a tha sinn a 'cleachdadh gus ìre iomchaidh de shìol siostam dìon an neach a gheibh an neach-gleidhidh (mar nach bi iad a' diùltadh nan dubhagan ùra), cuideachd a 'meudachadh chunnart an tinneas an t-siùcair. Ann am faclan eile, am b 'fheàrr leat cunnart a dhiùltadh an orgán, no am b' fheàrr leat cunnart a bhith a 'leasachadh tinneas an t-siùcair? Ann an dòigh no dhà, is dòcha gum bi thu a 'faireachdainn gu bheil thu a' cur slàinte do dhraghan tar-chur, do mhàl beatha ùr, ann an cunnart. Tha e cudromach gu bheil cothromachadh a dhèanamh air an dà phrìomhachas farpaiseach sin, agus mar a dhèiligeas tu ris?
Seo an teachdaireachd dhachaigh: Is e an diùltadh don dubhaig a th 'air ath-tharraing an rud as motha a tha fhathast a' dearbhadh gu bheil e comasach a bhith a 'mairsinn agus ag obair ann an euslaintich, eadhon nas motha na cunnart bho thinneas an t-siùcair ùr .
Mar sin, tha a 'chuid as motha de stiùiridhean a' moladh a bhith a 'cur prìomhachas air an dìon gu leòr airson casg a chur air a dhiùltadh, eadhon ma tha e a' ciallachadh àrdachadh ann an cunnart an neach a gheibh ath-chur air adhart a 'leasachadh NODAT.
Diagnosis
Leis gu bheil tuigse chothromach againn air factaran cunnairt a tha a 'meudachadh cunnart NODAT, thathar a' moladh tòrr euslaintich le cunnart mòr. Bheir ionad math ath-chlàraidh comhairle dhut mu chunnart NODAT eadhon mus faigh iad an dubhaig gus an urrainn dhut co-dhùnadh fiosraichte a dhèanamh.
Ach, aon uair 's gu bheilear a' cumail sùil ort nuair a gheibh thu an t-ath-dhruim, thèid na mìneachaidhean a leanas a chleachdadh gus breithneachadh a dhèanamh air an tinneas an t-siùcair ùir an dèidh ath-chur. Chaidh na mìneachaidhean sin a chur an cèill le pannal eòlaichean eadar-nàiseanta:
- Comharraidhean de thinneas an t-siùcair a thuilleadh air ìre glucosa plasma thuaiream nas motha na 200 mg / dL
- Glucose plasma fastachd nas motha na no co-ionann ri 126 mg / dL
- Glucose plasma 2-uair nas motha na 200 mg / dL co-ionann ri linn deuchainn tolerance glucose beòil
- Is dòcha gu bheil thu eòlach air deuchainn choitcheann ris an canar hemoglobin A1c , glycosylated , a bhios sinn a 'cleachdadh airson a bhith a' breithneachadh tinneas an t-siùcair san t-sluagh san fharsaingeachd. Cha tèid a chleachdadh mar inneal breithneachaidh a mholadh anns a 'chiad trì mìosan às deidh tar-chur nan dubhagan. Ach, às deidh sin, tha an aon mhìneachadh airson a bhith a 'breithneachadh tinneas an t-siùcair mar a thathar a' cleachdadh anns an t-sluagh san fharsaingeachd. B 'e seo ìrean hemoglobin A1c nas àirde na no co-ionann ri 6.5 a dh' fhaodadh a bhith a 'breithneachadh NODAT.
Stiùireadh
Ciad Riaghladh Tòraidheach
Am bu chòir dhut NODAT a leasachadh (gu h-àraid ann an suidheachadh nam factaran cunnart a tha air an ainmeachadh gu h-àrd), thèid dòigh-làimhseachaidh glèidhteachais a stèidheachadh an toiseach gus dèiligeadh ri siùcar fuil àrdaichte. Seo cuid de na rudan a tha fios agad:
- Tha e soilleir gu bheil faireachas gnìomhach airson NODAT na phàirt de chùram coitcheann neach a gheibh tar-tharraing nan dubhagan. Bidh siùcar fola air a thomhas cho tric ri aon uair sa t-seachdain co-dhiù airson a 'chiad mhìos, ged as urrainnear tricead an deuchainn a lùghdachadh nas fhaide air adhart.
- Is e aon de na dòighean gus cunnart NODAT a lùghdachadh, a bharrachd air a dhìth a lùghdachadh aon uair 's gu bheil e air a leasachadh mar-thà, ag amas air lùghdachadh a dhèanamh air an dòs de steroids (aon de na linchpins de mhod-leigheis prophylaxis diúltaidh). Ach, bhon a tha an cunnart a bhith a 'diùltadh organan a th' air ath-chur a 'dol suas gu mòr ma thèid stad a chur air steroids gu tur, chan eil crìochnachadh crìoch air a mholadh mar as trice.
- San aon dòigh, is dòcha gun tèid beachdachadh air an dòs de tacrolimus (drugaichean cumanta eile le dìon), mar a dh 'fhaodadh a bhith ann an cunnart dì-dhìteadh. Ma dh 'fhaodas a h-uile càil eile agus gu bheil comharraidhean / comharran eile aig an euslainteach air NODAT, faodaidh gum bi atharrachadh gu leigheas coltach ris an canar cyclosporine a dhìth.
Leigheas Leigheil Deimhinneach
Mura h-eil an stiùireadh gu h-àird a 'mìneachadh riaghladh glèidhteach a' cuideachadh agus gu bheil tinneas an t-siùcair a 'sìor fhàs agus a' fàs nas miosa an dèidh ath-chur ath-dhruim-altachain, dh'fhaodadh gum faigh an neach a th ' Dìreach mar neach sam bith eile le tinneas an t-siùcair, mar as trice bidh sinn a 'tòiseachadh le cungaidh-leigheis beòil.
Tha eisimpleirean cumanta a 'toirt a-steach druga ris an canar glipizide (uaireannan as fheàrr leotha seach nach eil a' bhriseadh a-mach às a 'bhodhaig a' crochadh cus air gnè nan dubhagan; mura h-eil sin ann, dh'fhaodadh cungaidhean tinneas an t-siùcair cruinneachadh gu ìrean àrda ann an euslaintich le galaran dubhaig agus a 'dèanamh cunnart gu math ìrean siùcair fala). Mura h-eil aon leigheas gu leòr, thèid cungaidhean-leigheis eile a chur ris gu ruige seo, is dòcha gum feumar tionndadh insulin subcutaneous a dhèanamh gus smachd a chumail air na h-ìrean siùcar fola gu cothromach.
Atharrachadh
A bhith mothachail air a 'chunnart, tha coltas ann gu bheil thu a' smaoineachadh a bheil rud sam bith as urrainn dhut a dhèanamh gus a lughdachadh. Mar nota taobh, tha cuid de na h-institiudan a 'tar-chuir an pancreas (an t-òrgan far a bheil insulin air a dhèanamh agus a dh' adhbharaicheas ana-tinneas an t-siùcair) aig an aon àm leis an dubhaig ann an euslaintich aig a bheil galar dubhaigean dubhaig. Is iad cuid de sgrùdaidhean a tha a 'sealltainn gu bheil leithid de dhòigh-obrach a' toirt air adhart nas fheàrr agus beatha nas fhaide.
Tha seo co-cheangailte ann an dòigh mhòr air smachd nas fheàrr air tinneas an t-siùcair seòrsa 1 (a tha a 'crìochnachadh cha mhòr air "leigheas" iomlan den ghalar mar thoradh air an pancreas a th' air ath-chur air falbh), ach chan eil cùisean ann fhathast a thaobh feuchainn mar sin cùis NODAT, airson an adhbhair fhollaiseach nach biodh aig an euslainteach NODAT ro-ath-chur air tinneas an t-siùcair.
Facal bho
Gu h-iomlan, is dòcha gum bi e duilich an cunnart a bhith a 'leasachadh NODAT a ghabhail agus dh'fhaoidte gun cuir thu teagamh a thaobh co dhiubh a bu chòir dhut a dhol troimhe. Dèan cinnteach gun toir thu suas agus bruidhinn mu do dhraghan leis an dotair agad. Cuidichidh e no i thu gus an co-dhùnadh as fheàrr a dhèanamh dhut. Gu tric, a thaobh nan roghainnean riaghlaidh ma thèid tinneas an t-siùcair a leasachadh, dh'fhaodadh gum bi càileachd beatha ath-chladhach nas àirde na cunnart NODAT.
> Stòran:
> Tinneas an t-siùcair ùir an dèidh ath-chur (NODAT): measadh de mhìneachaidhean ann an deuchainnean clionaigeach. A 'chiad MR, et al. Transplantation. 2013.
> Tinneas an t-siùcair ùir an dèidh ath-chur (NODAT): sealladh farsaing. Phuong-Thu T Pham. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011.
> Tinneas an t-Siùcair Ùr an dèidh a bhith a 'tar-chur nan dubhan: Factaran cunnart. Emilio Rodrigo. Journal of American American of Nephrology. 2006.