Is e druga antirheumatic atharrachadh (DMARD) a th 'ann am Methotrexate a bhios a' cleachdadh airson airtritis leam-fhuaim agus galaran reumatic àraidh eile a làimhseachadh. Thathas den bheachd gu bheil an dòs a thathar a 'cleachdadh airson airtritis fhuarasmhorachd ìosal. Coimeasach, tha methotrexate air a chleachdadh cuideachd mar leigheas aillse àrd-dose agus aig dòsan àrd gus toircheachd ectopic a chrìochnachadh.
Le bhith a 'bruidhinn gu teicnigeach, tha methotrexate ann an lùghdachadh dihydrofolate reductase a bheir droch bhuaidh air metabolism purine.
Thuirt sin, is urrainn dha adhbharan neo-àbhaisteach a bhith ann an searbhag ribonucleic agus synthesis searbh deoxyribonucleic. Is e teratogen a th 'ann am Methotrexate, a tha air a mhìneachadh mar stuth sam bith, organism, no pròiseas a tha ag adhbhrachadh droch-chruth ann am feus. Faodaidh methotrexate adhbharan dysmorphic adhbhrachadh, neo-àbhaisteach a 'chlaigeann agus na gàirdean, easbhaidh fàis, dàil leasachaidh, agus fallaineachd inntinn.
Tha an comas airson duilgheadasan fetal a 'dèanamh dragh don fheadhainn aig aois aois-cloinne, an fheadhainn a tha a' planadh a bhith trom, agus gu h-àraidh an fheadhainn a tha trom le bhith a 'faighinn làimhseachadh le methotrexate.
Anomalies Fetal agus Call Tinneas Co-cheangailte ri Methotrexate
Feumar boireannaich a dhèanamh mothachail mun chunnart anomalies feadail agus caillteas torrachais co-cheangailte ri methotrexate, eadhon ged a thathar a 'meas gu bheil ìre anomalies fetal ìseal. Ann an sgrùdadh Frangach, chaidh boireannaich le eas-òrdan leantainneach a chaidh a làimhseachadh le dòs ìseal-methrexrexate sa chiad tritheamh a mheasadh.
A-mach às na 28 cùisean air an sgrùdadh, chrìochnaich nochd methotrexate ro 8 seachdainean ann an 26 boireannaich. Bha ceathrar bhoireannach air droch ghiùlan, agus bha 5 a 'roghnachadh crìoch a chur air a' bhoireannach. Bha 19 breith beò ann, agus bha 3 dhiubh ro-luath. Cho-dhùin luchd-rannsachaidh gu bheil na toraidhean aca a 'toirt taic don bheachd nach eil cunnart teratogenic làidir le methotrexate diosg ìseal, a' toirt seachad an druga cho luath 'sa ghabhas de dh' aois.
Bha sgrùdadh eile a 'coimhead air 8 de dhraibhean fosgailte le methotrexate. Bha aon chùis de embryopathy methotrexate àbhaisteach air a chomharrachadh. Is e seo a 'chiad chùis den leithid a chaidh a lorg am measg dhaoine a' gabhail an dòs de bhàsotrexate a h-uile seachdain a h-uile seachdain (an tomhas àbhaisteach airson galaran reumatic). Ged nach robh ach aon chùis ann, cho-dhùin luchd-rannsachaidh gu bheil an dùil gu bheil sàbhailteachd methotrexate aig dòis ìseal ro luath.
Dè mu dheidhinn na fir?
A rèir Drugs.com, bu chòir do bhràthair no com-pàirtiche a bhith air a ghiùlan le bhith a 'faighinn làimhseachadh le methotrexate. Bu chòir a bhith air a sheachnadh fhad 'sa tha e air a làimhseachadh agus airson 3 mìosan aig a' char as lugha an dèidh làimhseachadh airson euslaintich fhireann, agus rè leigheas agus airson co-dhiù aon chuairt ovulatory an dèidh làimhseachadh dha euslaintich bhoireann.
Tha cunnart teòiridheach ann mu mhodhachadh sperm ann an fir a 'gabhail methotrexate, ach cha deach a dhearbhadh. Cuideachd, a rèir Journal of Rheumatology , chan eil coltas ann gun nochd nochtadh metotrexate paternal aig àm a 'bheothachaidh dragh no cùisean airson an fhàs.
An loidhne as ìsle
Chan eil ùine 100% sàbhailte de nochd giùlain gu methotrexate. Tha a 'bhuaidh a th' aig methotrexate coltach nach gabh a thuigsinn, gu ìre mar thoradh air eadar-dhealachadh ginteil ann am freagairt placental agus fetal gu toxins.
Às deidh a bhith mothachail air methotrexate anns a 'chiad tritheamh, bu chòir dha màthair a tha a' roghnachadh leantainn air adhart leis a 'ghortachadh fios a bhith aca gu bheil mu 10/42 de chomas neo-àbhaisteach anns an fhàsas (QJM: Journal International of Medicine).
A rèir leabhar-teacsa Kelley's Rheumatology , thathas a 'moladh do bhoireannaich stad a chur air methotrexate co-dhiù 3 mìosan mus gabh iad a-steach. Bu chòir leasachadh leantainneach folaig a chumail air adhart tron leanabh. Tha Colaiste Ameireaganach Ameireaganach a 'moladh gun tèid smachdachadh èifeachdach a chleachdadh fhad' sa tha methotrexate agus 3 mìosan an dèidh a bhith a 'stad methotrexate.
Stòran:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Colaiste Ameireaganach nan Reumatology. Mìcheal Cannon, MD Cèitean 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Dòsan ìseal methotrexate anns a 'chiad tritheamh de bhith trom le leanabh: toraidhean de cho-obrachadh Frangach. Lewden B et al. Iris de Rùm-eòlas. Dùbhlachd 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy An dèidh a bhith air a nochdadh gu dòsan ìseal seachdaineach ann am Beannachadh tràth. Martin MC, et al. Toxicology Reproductive . 26 an Damhair 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Beannachadh agus Rabhadh a 'toirt gu crìch. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paternal A 'nochdadh ri Methotrexate agus Toradh Beothachaidh. Iris de Rùm-eòlas. Beghin, et al. 15 Faoilleach 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
A 'bhuaidh a th' aig methotrexate air torrachas, torachas agus lactadh. QJM: Iris Eadar-nàiseanta de Leigheas. 1999.
ìosal.
Leabhar-teacsa Kelley's Rheumatology. Elsevier Saunders. Leabhar I. Thoir-uireasbhuidh anns na galaran reumatic. Caibideil 39. Duilleag 552.