Mar a chleachdas Stàitean Waivers Medicaid gus na Prògraman Medicaid aca a dheasachadh
Tha Medicaid air a cho-mhaoineachadh leis an riaghaltas feadarail agus riaghaltas na stàite, gus cuideachadh a thoirt do dhaoine fa leth agus do theaghlaichean le teachd-a-steach ìseal aig nach eil àrachas slàinte agus a bhiodh an-sàs ann an cùram slàinte mar uallach ionmhasail. Tha Medicaid air a riaghladh le gach stàite fa leth, agus tha riaghailtean taghaidh eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite.
Tha tarsainn Medicaid a 'toirt cead dha stàitean a dhearbhadh agus a leasachadh a bheir e seachad a prògraman fhèin a tha air am maoineachadh le Medicaid a tha eadar-dhealaichte bhon phrògram feadarail àbhaisteach.
Dh'fhaodadh gum bi riatanasan ion-roghnach sònraichte aig na prògraman sin, no faodaidh na prògraman obrachadh mar bhuidhnean cùram stiùiridh. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh prògraman Medicaid a bhith air an dealbh airson àireamhan sònraichte ann an feum, leithid seann daoine no boireannaich a tha trom le leanabh.
Anns na Stàitean Aonaichte, is e Medicaid an t-seirbheis shòisealta a tha air a mhaoineachadh as motha airson feumalachdan slàinte agus cùram slàinte àireamhan-teachd-a-steach ìseal. Ged a tha iad uile ag ràdh an-dràsta a 'faighinn cuid de mhaoineachadh Medicaid agus a bheil na prògraman Medicaid aca fhèin, tha na prògraman sin ag atharrachadh. A bharrachd air a bhith comasach air tagradh a dhèanamh airson eisimealan Medicaid, dh'fhaoidte gum bi stàitean cuideachd "a 'leigeil dheth" a bhith a' gabhail ri maoineachadh agus riatanasan Medicaid.
Dh'fhaoidte gun tèid cur-seachadan a chur a-steach do Phrògram Àrachas Slàinte na Cloinne (CHIP), a tha a 'toirt seachad airgead feadarail gus airgead stàite a mhaidseadh airson prògraman gus clann neo-àrachas agus teaghlaichean aig a bheil teachd-a-steach ìseal a phàigheadh ach nach eil iad a' coinneachadh ri riatanasan teisteanasan Medicaid.
Toraidhean Medicaid
Faodaidh grunn rudan a bhith a 'toirt seachad barailean Medicaid.
Am measg nan ainmean sin tha 1115 thasgaidhean (air an ùghdarrachadh le Earrann 1115 den Achd Tèarainteachd Shòisealta), 1915 thasgaidhean (ùghdarraichte le Earrann 1915 den Achd Tèarainteachd Shòisealta), seirbheisean tarsainn, prògraman tarsainn, thasgaidhean Dachaigh agus Coimhearsnachd stèidhichte (HCBS), a bharrachd air ainmean sònraichte do stàitean sònraichte.
Tha grunn sheòrsaichean de thasgaidhean Medicaid ann, ged a tha iad fo ùghdarras Roinnean 1115 agus 1915 den Achd Tèarainteachd Shòisealta:
- Tha tarsainn a-steach earrann 1115 a 'toirt cothrom do phròiseactan rannsachaidh agus taisbeanaidh a tha air an dealbhadh airson roghainnean taghaidh no craolaidh leudaichte deiseil, a bharrachd air modhan airson maoineachadh agus lìbhrigeadh Medicaid. Tha earrann 1115 a 'toirt a-mach prògraman dearbhaidh "no" taisbeanaidh "a tha a' sùileachadh gum bi iad a 'meudachadh no a' brosnachadh craoladh agus èifeachdas. Le leudachadh Medicaid fon Achd Cùram Inbhich, tha 1115 a 'fàs nas tlachdmhor oir tha na stàitean a' coimhead airson dòighean sònraichte gus leudachadh Medicaid a chur an gnìomh agus a 'cleachdadh na maoineachaidh feadarail a tha air sruthadh gu na stàitean gus leudachadh air craoladh. Gus a bhith air aontachadh, feumaidh tagradh tarsainn Earrann 1115 a bhith neo-dhìreach a thaobh buidseat airson an riaghaltas feadarail (ie, chan urrainn don riaghaltas feadarail barrachd a chosg leis an t-airgead a-mach na bhiodh iad a 'caitheamh às aonais).
- Tha earrann 1915 (b) a 'toirt cothrom do stàitean planaichean cùraim riaghlaidh Medicaid a leasachadh. Faodaidh buidhnean State Medicaid cùmhnant a dhèanamh le buidhnean cùraim riaghlaidh (MCOan) gus cuideachadh le bhith a 'riaghladh càileachd, cleachdadh agus cosgaisean, agus cuideachd ag obair gus piseach a thoirt air coileanadh a' phlana agus builean euslainteach. Bidh MCOan a 'toirt seachad seirbheisean cùram slàinte do luchd-tairbhe Medicaid agus gheibh iad pàigheadh airson nan seirbheisean sin bho mhaoin Medicaid na stàite.
- Tha earrann 1915 (c) a ' toirt seachad thabhartasan Seirbheisean Dachaigh agus Coimhearsnachd (HCBS) a' leigeil le luchd-tairbhe buannachdan cùram slàinte fad-ùine fhaighinn aig an taigh no ann an suidheachaidhean coimhearsnachd taobh a-muigh shuidheachaidhean stèidheachd, leithid dachaighean altraim . Faodaidh trioblaidean dùthchasach Ameireaganach cùmhnantachadh le stàitean gus rianachd a thoirt seachad air 1915 (c) a 'faighinn seachad tro Sheirbheisean Slàinte Innseanach. Taobh a-staigh raon HCBS, faodaidh na stàitean cuideachd a bhith a 'moladh thabhartasan 1915 (i) agus 1915 (j) agus 1915 (k), a tha a' solarachadh sùbailteachd a bharrachd ann a bhith a 'solarachadh HCBS do luchd-còmhnaidh ion-roghnach.
- Ann an co-cheangal no co-rèiteachadh le Earrann 1915 (b) agus 1915 (c) tha maoineachaidh a ' leigeil le stàit seirbheisean a tha air an comharrachadh ann an Earrann 1915 (c) a thoirt seachad le cùmhnantachadh le buidhnean cùraim riaghlaidh a tha air an comharrachadh ann an Earrann 1915 (b). Bidh na buidhnean cùraim air an riaghladh le cùmhnant a 'lìbhrigeadh sheirbheisean cùram slàinte dachaigh agus coimhearsnachd.
Pròiseas Riaghailtean agus Aonta Tadhail
Tha caochladh riaghailtean aig gach seòrsa de thasgadh Medicaid a tha a 'buntainn ris. Tha deagh gheàrr-chunntas air an duilleig seo de na diofar thasgaidhean, mar a tha iad air an cleachdadh, agus na riatanasan a tha a 'buntainn ri gach aon dhiubh.
Tha liosta de na h-iomairtean Medicaid a tha aontaichte agus ri aontachadh ri fhaighinn air làrach-lìn Medicaid. Tha molaidhean ath-thasgadh stàite air am measadh agus air an aontachadh (no air an diùltadh) air stèidh cùis-air-cùis. Thathas a 'ceadachadh thasgaidhean Earrann 1115 airson suas ri còig bliadhna an toiseach, le ath-nuadhaidhean trì bliadhna. Bhathas a 'cleachdadh thabhartasan Earrann 1915 airson ùine dà bhliadhna, ach ann an cuid de shuidheachaidhean, faodar iad cuideachd a cheadachadh airson còig bliadhna.
Dè a th 'ann an Cùram Institiudail agus Seirbheisean Dachaigh agus Coimhearsnachd?
Do dhaoine fa leth a dh 'fheumas cùram fad-ùine, mar seann daoine, bidh Medicaid a' cuideachadh le bhith a 'pàigheadh airson a' chùraim seo ann an ionadan, leithid dachaighean cùraim. Ach, dh'fhaoidte nach bi seo an-còmhnaidh comasach airson no cuideachail don neach-tairbhe. Earrann Medicaid Earrann 1915 (c) Bidh thabhartasan Seirbheisean Dachaigh agus Coimhearsnachd a 'toirt seachad sheirbheisean don fheadhainn nach eil a' fuireach ann an dachaighean altraim. Is dòcha gum bi luchd-tairgse a 'fuireach nan dachaighean fhèin, no faodaidh iad a bhith a' fuireach le buill teaghlaich no luchd-cùraim eile, no ann am beatha-cuideachaidh sònraichte no àrd-àitean còmhnaidh agus coimhearsnachdan eile seach an dachaighean fhèin no dachaighean altraim.
"Meall-a-mach" ann am Medicaid
A bharrachd air a bhith a 'toirt seachad thasgaidhean airson prògraman sònraichte Medicaid a chruthachadh, dh'fhaoidte gum faod na stàitean cuideachd roghnachadh maoineachadh sònraichte Medicaid a thaghadh ach a bhith fhathast a' cumail maoineachadh stèidhichte roimhe.
Tha an Achd Cùram In-obrachail a ' toirt seachad maoineachadh airson leudachadh Medicaid airson teaghlaichean le teachd-a-steach ìseal, agus bha luchd-lagha air a bhith an dùil gabhail ris a' mhaoineachadh sin riatanach, le stàitean comasach air an taic-airgid Medicaid aca a ghleidheadh mura gabhadh iad maoineachadh leudachaidh Medicaid. Ach tha riaghailtean na h-Àrd Chùirt ann an 2012 nach fhaodadh a bhith ag iarraidh gabhail ris a 'mhaoineachadh ùr (agus an uairsin, a' còmhdach cuibhreann na stàite de chosgais leudachadh Medicaid, a bhios aig deireadh an t-saoghail 10% den iomlan), agus a tha a 'diùltadh an Medicaid cha b 'urrainn do mhaoineachadh leudachaidh ciallachadh gu bheil stàit a' call a maoineachaidh Medicaid a th 'ann mar-thà.
Mar thoradh air an sin, tha 19 stàite nach eil air Medicaid a leudachadh, ach tha sin a 'cumail a' faighinn maoineachadh maoineachaidh ro-aonta ACA.
> Stòran:
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Sealladh farsaing air 1915 (c) Targaidean HCBS.
> Medicaid.gov. Mu Dheuchainnean Earrann 1115.
> Medicaid.gov. Ìrean callaidheachd Medicaid agus CHIP. Ògmhios 2016.
> Medicaid.gov. Liosta Waivers Stàite.