A 'tuigsinn pròiseas ath-chlaonadh pancreas
Tha transplantadh organach na phròiseas glè dhoirbh a 'leantainn air adhart gu ionad-lannsaidh, is e sin an leigheas a th' aig an turas mu dheireadh airson fàilligeadh organ. Anns a 'chùis seo, b' e leigheas no leigheas airson fàilligeadh pancreatic no galar pancreatic a bhiodh ann an ath-chur.
Airson a 'mhòr-chuid de dhaoine, chan eil feum air ath-chur a-riamh a-riamh, agus tha iad comasach air an galar a riaghladh le cungaidhean, lannsaireachd no leigheasan eile.
Airson daoine tearc, bidh feum air tar-chur air sgàth is gu bheil an galair cho dona, agus gun orgán ùr, cha bhith iad beò san fhad-ùine.
Tha e dìreach ag ràdh gu bheil ath-chur air a dhèanamh nuair a tha an t-òrgan a rugadh an t-euslainteach cho tinn no le galair gu bheil feum aca air organ organach bho thabhartas.
Feartan na Pancreas
Tha an pancreas a ' cluich gu mòr ann an comas corp an duine biadh a chuairteachadh gu h-èifeachdach agus ìre glùcòis fala seasmhach a chumail suas san fhuil. Bidh an pancreas a 'coileanadh an gnìomh seo le dà phrìomh dhreuchd anns a' bhodhaig: a 'dèanamh hormonaichean agus a' dèanamh einnseanan a chleachdadh ann a bhith a 'cladhach biadh.
Tha naoi-còig sa cheud sa cheud den pancreas ag obair gus einnseanan cladhach a bhios gan cleachdadh ann am briseadh sìos biadh anns a 'chnàimh. Bidh an pancreas a 'dèanamh trì enzymes: amylase, lipase, agus protease. Bidh Amylase a 'briseadh sìos carbohydrates, bidh lipase a' briseadh sìos geir, agus a 'briseadh sìos brùidean a tha air an lorg anns an daithead.
Ma tha a 'chuid seo den pancreas ag obair gu dona, tha corra ris an canar neo-eisimeileachd pancreatic exocrine, faodaidh cungaidhean cungaidh a th' air a thoirt leis beul a chur an àite nan enzyman sin. Chan eil an seòrsa ceist pancreas seo a 'ciallachadh gu bheil ath-chur air pancreas air sgàth is gum faodar leigheas a thoirt air an t-suidheachadh le cungaidh-leigheis.
Is e an obair as aithnichte a th 'aig an pancreas a bhith a' dèanamh hormona. Is e glucagon a th 'anns a' chiad hormone a tha an pancreas a 'dèanamh, hormone a tha a' meudachadh ìrean glùcain fuil (siùcair) san fhuil. Tha e air a leigeil ma sgaoil nuair a tha ìrean glùcóis fala ro ìseal agus feumar a bhith air a mheudachadh. Is e insulin an dàrna hormone a tha air a dhèanamh leis an pancreas. Thèid insulin a leigeil ma sgaoil nuair a tha ìrean glucosa san fhuil ro àrd agus feumar a bhith air a lùghdachadh. Is e an treas hormone somatostatin, a tha ag obair gus a bhith a 'cumail gnìomhachd insulin agus glucagon aig ìrean iomchaidh.
Bidh an pancreas ag obair gu cruaidh gus nach bi ìrean glùcòis ro àrd no os cionn ìrean ìosal agus na comharraidhean agus na cumhaichean slàinte as urrainn a thoirt gu buil. Mar as trice chan eil ìrean gluasaid ìseal na dhuilgheadas don mhòr-chuid de dhaoine, ach tha cion insulin na chùis fìor chumanta le milleanan de dh'Ameireaganaich ach aithnichte le ainm eile: tinneas an t-siùcair .
Nuair a thig am bodhaig an aghaidh insulin agus / no a 'fàiligeadh gu leòr insulin a dhèanamh, is e tinneas an t-siùcair seòrsa II a th' air a 'chùmhnant. Nuair nach eil an pancreas a 'dèanamh aon insulin, tha sinn a' toirt iomradh air seo mar tinneas an t-siùcair seòrsa I. Mar as trice, is e diabetes a th 'ann a tha a' feumachdainn ath-chur a-steach pancreas, seach gu bheil e comasach dèiligeadh ri seòrsachan eile de dhiabetaig le cungaidh-leigheis sa mhòr-chuid de chùisean.
Tha e comasach cuideachd airson diabetes cleasachd seòrsa II gus stad a chur air insulin sam bith thar ùine, a bheir cuideachd air ath-chur air adhart.
Thèid tar-chur pancreas a dhèanamh nuair nach eil an pancreas comasach air a bhith ag obair gu math gu leòr gus smachd a chumail air na h-ìrean glùcòis san fhuil, chan eil càileachd beatha ann am bochdainn, tha duilgheadasan tinneas an t-siùcair dona no a 'fàs nas miosa, agus tha na buannachdan a tha an lùib làimhseachadh nas àirde na cunnartan transplantadh.
Nuair a tha feum air
Chan eil a bhith nad dhiabheasachd seòrsa I a-mhàin a 'dèanamh ath-chur air piseir riatanach, oir tha mòran dhaoine comasach air beatha làn is beairteach a chumail le ìrean glùcòis a tha fo smachd glè mhath. Tha e duilich a bhith a 'smachdachadh tinneas an t-siùcair, gu tric air ainmeachadh mar " brùideil " le glè bheag smachd air ìrean glùcosis agus comharraidhean, a tha a' leantainn gu ath-chur.
Tha seo a 'ciallachadh nuair a tha duilgheadas an tinneas an t-siùcair air a thighinn chun a' phuing far a bheil an t-euslainteach gu math tinn agus nach urrainn do chungaidhean leigheas nas fheàrr a thoirt air galaran, is dòcha gur e ath-chuir an leigheas mu dheireadh.
A rèir Comann Tinneas an t-Siùcair Ameireaganach (ADA), tha na teisteanasan airson ath-chur air pancreas ann an daoine fa leth gun ghalar dhrugaichean cudromach mar a leanas:
- Gu tric, duilgheadasan meadabolach dian agus dona leithid glùcos glè àrd, glè bheag de ghlùcos no ketoacidosis.
- Trioblaidean clionaigeach / faireachail neo-chomasach le insulin therapy
- Murachadh insulin gus casg a chur air duilgheadasan gann
Risg
Tha na cunnartan co-cheangailte ri ath-churachadh pancreas nas cudromaiche na mòran comhairlean àbhaisteach, oir tha an t-euslainteach gu tric nas laige mus tèid an lannsaireachd agus tha am modh-obrach iom-fhillte. Tha na cunnartan sin a bharrachd air na cunnartan àbhaisteach a tha aig euslaintich nuair a bhios iad a 'faighinn làimhseachadh, agus na cunnartan co-cheangailte ri anesthesia coitcheann.
Rùintean Coitcheann de Lann-lannsaidh Pancreas Transplant
- Infection
- Smachd gluasaid truagh
- Bleeding
- Blood Clots
- A 'diùltadh organ ùr
- Fàilligeadh organ
- Nausea
- Luadh
- Buinneach
- Ath-bheothachadh ri anesthesia
- Duilgheadas a 'sìor fhàs bhon adhair
A 'lorg lannsair
Mar as trice bidh a bhith a 'faicinn lèighnear ath-chur air dòigh a' toirt iomradh bho do lighiche fhèin don ionad ath-chuiridh a bhios a 'dèanamh ath-phlanadh pancreas faisg air do dhachaigh. Ann an iomadh cùis, is dòcha nach eil ach aon faisg air làimh, ach ann am mòr-bhailtean mòra, 's dòcha gum bi iomadh roghainn agad. Mar as trice bidh an t-iomradh air a dhèanamh le do neach-inntinn, neach-lighidh a tha a 'speisealachadh ann an làimhseachadh chùisean hormona, no gastroenterologist a bhios a' dèiligeadh ri ceistean le bhith a 'crìonadh. Faodar iomradh a thoirt cuideachd le cùram bunaiteach agus eòlaichean eile a tha an-sàs nur leigheas.
A 'faighinn air adhart an Liosta Transplant
An dèidh coinneachadh ris an luchd-obrach aig ionad ath-chur air dòigh, thèid measadh a dhèanamh air airson ath-phlanadh. Bidh seo a 'ciallachadh ath-bhreithneachadh air na clàran meidigeach agad, deuchainnean fala, sgrùdaidhean ìomhaighean a dh'fhaodadh a bhith ann, agus deuchainnean eile a chaidh a dhealbhadh gus dearbhadh a bheil thu math gu leòr gus obraichean-obrachaidh ath-chur air falbh ach tinn gu leòr airson organan ùr a dhìth.
Ma tha an deuchainn a 'sealltainn gu bheil feum air ath-chur air falbh, a thuilleadh air a bhith comasach air mairsinn air an ionad-lannsa, agus ath-bheothachadh le toradh math, agus ma thèid teisteanasan a bharrachd a choileanadh, mar an comas a bhith a' cosg an lannsaireachd agus an comas air na cungaidhean a tha a dhìth a riaghladh lannsaireachd, faodar an t-euslainteach a chur air an liosta ath - phlanadh gus feitheamh ri orgán a bhith ri fhaotainn.
Is e an àireamh de pancreata (iomarra de pancreas) a tha ri fhaotainn airson ath-chur, gu mì-fhortanach, beag. Chan eil ach aon pancreas ri fhaighinn gach neach-tabhartais. Chan urrainn do dhiabetics a bhith na neach-tabhartais preasreas. A thuilleadh air an sin, tha am pancreas cugallach agus bidh e tric a 'freagairt gu math ri tinneas breithneachail anns an tabhartaiche, agus mar sin chan urrainn dha mòran de dhaoine gun tinneas an t-siùcair an tinneas a thoirt seachad. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil gainnead de bhuill ath-chuairteachaidh dhaibhsan a tha a' feitheamh.
Seòrsaichean de ath-tharraing
Tha dà sheòrsa ath-chuiridhean pancreas air an coileanadh an-dràsta. Is e an seòrsa as cumanta nuair a thèid an preasreas gu lèir a thoirt air falbh bho neach-tabhartais agus a chur ann am fear a gheibh e. Nuair a bhios daoine ag ràdh "transplant pancreas" is e seo an dòigh-obrach a tha iad mar as trice a 'toirt iomradh. Is e an seòrsa eile de ath-chur an àite ath-chuir an islet pancreatic, far a bheil cuid de na ceallan a tha a 'dèanamh suas pìosreas air an ath-chur a-steach don neach a gheibh iad.
Transplant Pancreatic Islet
Ann an ath-chur a-steach cealla eileanan pancreatic, thèid an pancreas a thoirt air falbh bho neach-tabhartais agus thèid ceallan islet a thar-chuir a-steach don neach a gheibh iad. Às dèidh dhan organan fhaighinn air ais, thèid an pancreas a thoirt gu lios-rannsachaidh far a bheil na ceallan islet, a tha a 'dèanamh insulin agus hormones eile, air an sgaradh bho cheallan eile an pancreas. Chan eil na ceallan islet seo dìreach a 'dèanamh suas 5 sa cheud de mhilleadh iomlan an pancreas, agus mar sin tha an t-sùim cearcall air a thoirt a-mach mòran nas lugha na briseadh slàn. Is e na ceallan islet seo a tha air an ath-chur a-steach don neach a gheibh iad. Gu h-inntinneach, tha na ceallan sin air an tar-chur a-steach don òr le bhith gan sgoltadh tro shoitheach fola. Bidh na ceallan a 'fuireach anns an òr agus a' tòiseachadh a 'dèanamh insulin san àite sin.
Anns na Stàitean Aonaichte, thèid an dòigh-obrach seo a dhèanamh aig ospadalan mòra oilthighean a bhios a 'dèanamh rannsachadh air ath-chur a-steach cealla eileanan pancreatic. Tha an seòrsa modh-obrach seo fhathast air a mheas deuchainneach agus chan eil e air a dhèanamh ach mar phàirt de iomadach rannsachadh rannsachaidh aig diofar ghoireasan aig an àm seo.
Uaireannan tha na teisteanasan airson ath-chur an t-islet eadar-dhealaichte bho ath-phlanadh orgain gu lèir, oir tha rannsachadh ga dhèanamh air àite ath-chur an t-islet mar leigheas airson pancreatitis leantainneach. Bidh aig an t-euslaintich àbhaisteach co-dhiù dà agus nas trice trì modh ath-chuiridh eilean beag gus eòlas fhaighinn air làn-bhuannachd an ath-chuiridh.
Transplantadh Ioma-Org
Airson cuid de dhaoine fa leth, faodaidh ceistean pancreas cùisean cudromach a thoirt gu buil le buidhnean eile, gu sònraichte na h-àrainnean. Airson cuid de dhrogaichean-dubha le ìrean glùcachd duilich a thaobh smachd, bidh na h-àrainnean air an droch mhilleadh, gu tric a 'leantainn air adhart gu fàilligeadh nan dubhagan agus an fheum air dialysis.
Dha na daoine sin, is dòcha nach bi transplant pancreas a-mhàin gu leòr gus an toirt air ais gu deagh shlàinte, tha iad cuideachd a 'feumachdainn tar-chur nan dubhagan gus am bi iad saor bho dialysis. Gu h-iongantach, gheibh na daoine sin dubhaig agus tar-chuir pancreas bhon aon neach-tabhartais aig an aon àm, ach gheibh cuid de na h-euslaintich na h-organan bho luchd-tabhartais eadar-dhealaichte aig diofar amannan.
Mar a tha e air a thar-tharraing
Bidh transplantachadh pancreas a 'tòiseachadh le modh gu tur eadar-dhealaichte - an lannsaid gus an pancreas a thoirt bho neach-tabhartais. Tha transplantadh orgain gu lèir nas cumanta na bhith a 'toirt seachad roinn pancreas. Tha buidhnean uile a 'tighinn bho luchd-tabhartais a tha air bàsachadh le eanchainn. Mar as trice bidh pàirtean den pancreas a 'tighinn bho neach-tabhartais a tha na charaid no càirdeas a tha airson an neach a gheibh an cuideachadh.
Aon uair 's gu bheil an t-organan no an roinn a chaidh a thoirt seachad air a thoirt às, tha uinneag ghoirid ann gus an organ a thoirt air ais don neach a gheibh e, mar as trice ochd uairean a thìde no nas lugha. Tha an pancreas glè thlachdmhor, a 'freagairt gu math ri bhith air a cheangal agus a ghluasad, agus mar sin bidh lannsairean ag obair dìreach ri na figheagan faisg air làimh nuair a tha iad a' toirt ionnsaigh air. Aon uair 's gu bheil am pansreas air a dhaingneachadh a bhith comasach do neach a gheibh, no a dh'fhaodadh a bhith ann roimhe, thèid fios a thoirt don luchd-faighinn a dh'fhaodadh a bhith ann airson organachadh. An uairsin thathar ag iarraidh orra aithris chun an ionad transplant aca.
Aon uair 's gu bheil e air a thoirt air ais (chan eil am facal "foghar" air a chleachdadh a-nis) thèid an pancreas a ghiùlan bhon ospadal far a bheil e air a thoirt a-steach don ionad transplant far am bi an tinneas a' faighinn a-steach don neach a gheibh e.
Bidh an lann-lann gus an t-organan a chuir a-steach don neach a gheibh an neach-tòiseachaidh a 'tòiseachadh leis an euslaintich a bhith air a thoirmeasg agus air a chur air ventar còmhla ri rianachd anesthesia coitcheann . Aon uair 's gum bi an t-euslainteach na chadal, faodaidh an dòigh-obrach tòiseachadh.
Tha an craiceann deiseil gus cunnart galar a lùghdachadh, agus thèid cuisle a dhèanamh sa bhroinn. Tha am pancreas ceangailte ris an duodenum, a 'chiad earrann den chnàmh beag gus an tèid leigeil le einnseanan cladhach a leigeil ma sgaoil air biadh fhad' sa tha e a 'dol a-mach às an stamag. A 'cleachdadh shoithichean fala a gheibhear bhon neach-tabhartais, tha am pancreas ceangailte ri solar fala airson a feumalachdan fhèin agus gus hormona a leigeil a-mach don fhuil fhuil.
Mar as trice, bidh am pancreas ath-chuiridh nas fhaisge air a 'phutan nàdur na am pancreas tùsail, a gheibhear nas doimhne anns a' bhroinn. Tha an suidheachadh seo air beulaibh an abdomain a 'leigeil le biopsy a bhith furasta a thoirt san àm ri teachd, ma tha sin riatanach.
Tha briseadh an euslaintich, ris an canar "pancreas dùthchasach", fhathast air a bhith na àite mura h-eil adhbhar sònraichte ann airson a thoirt às. Aon uair 's gu bheil am pansreas ceangailte ris a' ghaol agus na soithichean fola, faodar an t-ionmhas a dhùnadh agus thèid an t-euslainteach a thoirt don aonad cùram dian (ICU) a bhith air a sgrùdadh gu dlùth fhad 'sa tha iad a' faighinn air ais.
Ath-bheothachadh
Bidh an t-euslainteach àbhaisteach a 'caitheamh grunn làithean ann an ICU às dèidh modh ath-chuiridh. Bidh a 'mhòr-chuid a' cosg co-dhiù seachd latha san ospadal mus tèid iad dhachaigh gus an tig iad air ais. Bidh a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a' tilleadh chun na h-obrach àbhaisteach aca taobh a-staigh 4-6 seachdainean bho làthaireachd
Beatha Às dèidh Tar-tharraing
Is e aon de na taobhan as dùbhlanaiche de bheatha agus de shlàinte an dèidh ath-chur an àite bacadh air a bhith a 'diùltadh an organ. Tha tadhal cunbhalach air an ionad ath-chuiridh àbhaisteach an dèidh làimhseachadh agus chan eil iad cho tric ri bhith a 'dol seachad air ùine mura h-eil ceistean ann leis an organ. Airson mòran, tha tilleadh gu beatha àbhaisteach comasach às dèidh làimhseachadh, ach faodaidh feadhainn a lorg gu bheil iad air an leasachadh, ach fhathast gu math.
Airson gach euslaintich ath-chuiridh, bidh cungaidh-leigheis airson casg a chur air a dhiùltadh na fhìrinn beatha. Fiù mura h-eil an t-organan ag obair gu math, bidh feum air cungaidh-leigheas, agus gum faod leigheas a bhith a 'leantainn gu tinneas nas trice mar fuachd choitcheann agus an cnatan mòr oir tha e a' lùghdachadh an t-siostam dìon.
Rioscaichean fad-ùine
Tha coltas gu bheil cùisean a dh'fhaodadh èirigh sna mìosan agus na bliadhna an dèidh tras-phlanadh pancreas beag no dhà, ach faodaidh iad a bhith trom. A 'toirt deagh aire do shlàinte san fharsaingeachd le bhith ag ithe gu math, a' leantainn stiùireadh an lannsair, agus tha e gu cunbhalach a bhith ag eacarsaich gu cunbhalach. Tha e cudromach cuideachd a bhith a 'gabhail cùram do shlàinte thòcail às deidh an tar-chur a-steach, agus gu tric bidh sinn a' faighinn dearmad air a bhith a 'feuchainn ri bhith gu math corporra.
Cuideachd cudromach tha e furachail a bhith a 'coimhead airson na soidhnichean a leanas:
- Dòrn organ
- Ath-bheachd gus cungaidhean a dhiùltadh
- Smachd gluasaid truagh
- Le bhith a 'lùghdachadh gnìomh organig thar ùine
- Trioblaidean aithnichte mu dhìol leigheasan
Leigheasachaidhean Droch Dhìteas
Tha lèigheasan-cuid dhiubh coltach ri steroids àbhaisteach air an cleachdadh gus am bi a 'bhuidheann a' gabhail ris an organg ùr, ach tha na cungaidhean seo a 'tighinn le duilgheadasan a bharrachd air na buannachdan mòra aca.
Am measg nam buaidhean coitcheann a thaobh leigheasan an aghaidh dì-dhìolaidh tha:
- Nausea
- Buinneach
- Luadh
- Aghaidh aodach
- Comaidhean a tha ag òl
- Acne
- Caill gruaige
- Toirt a 'ghrèin
- Àrdachadh cuideam fuil
- Leibheil cholesterol àrdachadh
- Caill cnàimh (osteoporosis no osteopenia)
Droch-dhìol Org
Tha dìth organach na chùis chudromach an dèidh ath-chur a-steach de sheòrsa sam bith, agus gheibh cuid de euslaintich pàirt de dhìteadh anns na mìosan tùsail an dèidh an ath-chur. Is e an iuchair a th 'ann an earrann de dhìteadh le organan fallain a th' air ath-chuir an duilgheadas a chomharrachadh tràth agus a 'faighinn leigheas sa bhad.
Am measg nan comharraidhean cumanta de dhìteadh pancreas tha:
- Fiabhras
- Dòigh anns an orghan ùr no thairis air
- Glucas fuil neo-sheasmhach
- Nausea
- Luadh
- Dol bhoilg
- Òr dorcha
- Lùghdaich toraidhean fuaine
Builean Thar-ùine
Uile gu lèir, tha na builean a tha aig euslaintich a 'faighinn às deidh tar-chuir pancreas math gu leòr. Tha ìrean survival mu 95 gu 98% aig aon bhliadhna, 91 gu 92 sa cheud trì bliadhna an dèidh ath-chur, agus 78 gu 88 sa cheud aig còig bliadhna. Bha a 'mhòr-chuid de bhàsan mar thoradh air galaran cardiovascular, seach duilgheadasan bho obair-lannsa, agus thachair iad nas fhaide na trì mìosan an dèidh dhaibh a bhith air an sgaoileadh bhon ghoireas ath-chuiridh.
Cuideachd cho cudromach 'sa tha dè cho math' sa rinn an pancreata a chaidh ath-chur às deidh an dèidh obair-lannsa. Ann an aon bhliadhna às deidh an lannsaireachd, bha 78% de na h-euslaintich a 'toirt buaidh orra agus bha pancreas gnìomhach aig 27 sa cheud deich bliadhna às deidh lannsaireachd. Tha obrachadh a 'ciallachadh nach eil feum air insulin, ìrean gnàthach glùcòis nuair a thèid an deuchainn às dèidh fastadh, agus toraidhean hemoglobin a1c àbhaisteach no beagan àrda. Tha seo a 'ciallachadh nach dòcha gum feum euslaintich le pancreas "nach eil ag obair" fhathast insulin ach tha hemoglobin àrd aca a1c, no faodaidh iad a bhith an urra ri insulin gu tur.
Facal bho
Is e dòigh-obrach fìor dhuilich a th 'ann an tar-chur pancreas, co dhiubh a tha e na h-organan no na ceallailean islet, le buaidh fad-beatha air slàinte agus sunnd. Airson mòran, tha an tar-chur na fhuasgladh air duilgheadas fìor dhuilich agus a 'leantainn gu leasachadh mòr ann an càileachd beatha. Nas trice, tha am modh-obrachaidh a 'leantainn gu duilgheadasan, droch shlàinte, agus airson cuid dhiubh, chan eil adhartas ann an smachd glucose.
Tha e cudromach a bhith a 'cur cuideam air buaidh làithreach galair pancreatic an aghaidh dhuaisean agus duilgheadasan a dh'fhaodadh tighinn le modh ath-chuiridh, agus a' dol air adhart gu cùramach an dèidh ionnsachadh cho mòr 's as urrainn a dhèanamh mun dòigh-obrach.
> Stòr:
> A 'tar-chur pancreatic agus islet ann an diabetes mellitus. Làn-fhiosrach. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus