Dh'fhaoidte gum bi feum air sgrùdadh airson fo-bhuaidhean fhad 'sa bhios tu a' toirt cuid de chungaidhean-leigheis
Gu tric bidh do dhotair IBD a 'òrdachadh deuchainnean sònraichte gus sùil a chumail air gnìomhachd ghalaran air an t-slighe, ach cuideachd gus measadh a dhèanamh air mar a tha cungaidhean ag obair agus ma tha droch bhuaidh sam bith aca air na h-orghan agad no na siostaman corporra agad. Tha daoine le galar galar inclaithe (IBD) air an làimhseachadh le caochladh stuthan-leigheis, agus tha dòighean eadar-dhealaichte aig mòran dhiubh a bhith ag obair air a 'bhodhaig.
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha droch bhuaidh gu math tearc, ach faodar an glacadh tràth agus mar sin is fhiach na deuchainnean a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil an leigheas a' dol gu rèidh.
Is e dìreach stiùireadh a th 'ann an stiùireadh airson deuchainnean mus tòisich thu air cuid de leigheasan-leigheis. Nì gach lighiche agus ionad IBD rudan eadar-dhealaichte. Ach, tha e cudromach gum bi daoine a tha a 'fuireach le IBD a' toirt sealladh farsaing air an ìre cùraim a th 'ann nuair a thòisicheas iad air cuid de chungaidh-leigheis. Tha seo gu h-àraid fìor nuair nach eil e air fhaicinn aig ionad IBD no ma tha ball eile den sgioba a 'cumail sùil air a' mhòr-chuid de chùram (leithid neach-cùraim no lighiche cùraim bun-sgoile).
Tha daoine le galar Crohn no colitis ulcerative aig a bheil ceistean mu obair an obair-lann agus deuchainnean eile a thathar a 'moladh fhad' sa tha iad a 'toirt leigheas IBD co-chomhairle a dhèanamh air an lighichean.
Nuair a bhios Taking Azulfidine (Sulfasalazine)
Is e druga stèidhichte sulfa a th 'ann an azulfidine anns a bheil searbhag 5-aminosalicylic (5-ASA) agus sulfapyridine.
Tha e air a chleachdadh airson a bhith a 'làimhseachadh colitis ulcerative a bharrachd air cumhaichean eile a tha a' tighinn a-steach mar airtritis leam-fhuaim agus spondylitis anabarrach .
Tha eachdraidh fhada aig an druga seo airson cleachdadh sàbhailte airson colitis ulcerative, ach tha e a-nis ga chleachdadh cho tric mar dhrogaichean ùra a tha nas èifeachdaiche agus le nas lugha de bhuaidhean (cur cinn agus sròn) air an leasachadh.
San fharsaingeachd, chan eil deuchainnean sgrùdaidh a bharrachd air cunntadh CBC mar as trice air am moladh fhad 'sa tha iad a' faighinn an druga seo.
Cunntas iomlan de 'Cell Cell' (CBC)
Faodar an deuchainn fala seo a dhèanamh mus tòisich e air leigheas le Azulfidine agus a-rithist a h-uile seachdain eile no gach mìos airson a 'chiad sia seachdainean gu trì mìosan. Às dèidh sin, dh'fhaodadh an deuchainn a bhith air a mholadh gach mìos airson trì mìosan agus an uairsin a h-uile trì mìosan airson a 'chòrr den ùine a tha an azulfidine ga ghabhail.
Tha seo airson sùil a thoirt air cuid de dhroch bhuaidhean tearc mar àireamh ceallan fola geal (is e agranulocytosis a chanar ris an t-suidheachadh). Tha a 'mhòr-chuid de chùisean agranulocytosis a' tachairt taobh a-staigh a 'chiad trì mìosan de làimhseachadh.
Nuair a bhios tu a 'toirt corticosteroids
Tha cleachdadh fad-ùine de steroids leithid prednisone air a 'chòmhdach mar leigheas airson IBD, ach tha iad fhathast air an cleachdadh ann an cuid de chùisean no còmhla ri cungaidhean eile. Is e aon de na prìomh bheachdachaidhean le cleachdadh cunbhalach prednisone an cunnart call call.
Dual-chumhachd Absorptiometry X-Ray (DEXA)
Faodar sgan DEXA a mholadh mus tòisich e air leigheas corticosteroid. Às deidh sin, dh'fhaodadh gum bi e air a dhèanamh a-rithist às deidh dhà no trì bliadhna, no nas luaithe dha daoine aig a bheil osteoporosis no a tha air comharradh eile de mhilleadh chnàimhean, leithid bristeadh.
Ma tha toraidhean DEXA a 'sealltainn gu bheil call cuid de chnàmhan, dh'fhaodadh gum faodar leigheas a thòiseachadh agus faodar deuchainnean eile a dhèanamh.
A 'Tòiseachadh Cyclosporine
Is e seòrsa de dhrogaichean immunosuppressant a th 'ann an Cyclosporine a tha a' toirt buaidh air an t-siostam dìon. Tha e uaireannan air a chleachdadh airson colitis ulcerative agus galar Crohn, ach cuideachd gus casg a chuir air casg organach an dèidh ath-chur air falbh agus airson adhbharan tuiteamach eile leithid lupus, arthritis reumatoid, agus psoriasis. Faodar beagan deuchainnean òrdachadh rè an leigheis seo.
Deuchainn Ìre Cyclosporine
Gus dèanamh cinnteach gu bheil gu leòr den druga anns a 'bhodhaig gu bhith èifeachdach, no nach eil ìrean druga a' faighinn ro àrd agus a 'dèanamh droch bhuaidh, dh'fhaodadh gum feum ìrean druga a bhith air an tomhas tro dheuchainn fuil.
Bidh cuirp dhaoine a 'dèiligeadh gu eadar-dhealaichte ris an druga agus faodaidh grunn nithean a bhith a' toirt buaidh air na h-ìrean san fhuil.
Aig toiseach an leigheas le cyclosporine, is dòcha gun deidheadh deuchainnean a dhèanamh cho tric ri làitheil gus an ruig an dòs ceart. Às deidh sin, is dòcha gum bi deuchainnean air an dèanamh gach seachdain, gach mìos, no nas ainneamh. Faodar a chuir air ais a-rithist ma tha atharrachadh ann, mar gum bi comharran nas miosa no gu bheil feum air druga eile agus a 'toirt buaidh air ìre cyclosporin.
Cunntas CBC
Bidh tricead an deuchainn fala seo ag atharrachadh a rèir roghainn lighiche, ach san fharsaingeachd thèid cunntadh ceallan fola geal, cunntadh ceallan fola dearga, hemoglobin agus hematocrit a chumail bho àm gu àm.
Urinalachd
Dh'fhaoidte gun tèid iarraidh air euslaintich a bhith a 'tional fual airson uchd- fhiaclan . Faodaidh toradh an deuchainn seo cuideachadh gus sùil a chumail air duilgheadasan leis an dubhaig agus an grùthan. Dh'fhaoidte gum bi e air a òrdachadh cho tric agus a 'toirt cyclosporine gus dèanamh cinnteach nach eil an droga a' toirt air adhart droch bhuaidh sam bith air na h-organan sin.
Deuchainnean Fuil Eile
Gus dèanamh cinnteach nach eil an cyclosporin ag adhbhrachadh fo-bhuaidhean cronail, faodaidh neach-lagha deuchainnean eile òrdachadh gus sùil a chumail air obair nan dubhagan agus an uilc, a 'gabhail a-steach ìrean ítrig-ítrig fuil (BUN) , bilirubin, magnesium, acid-uric potassium, lipids, agus einnseanan ae .
Nuair a bhios Taking Imuran (Azathioprine)
Tha Imuran (azathioprine) na dhrogaichean antimetabolite immunosuppressive a tha air a chur an òrdugh airson leigheas IBD agus cumhaichean inflammatory eile leithid arthritis reusatoid. Faodar Imuran a chleachdadh leis fhèin no aig an aon àm ri cungaidhean-leigheis eile (leithid corticosteroids) gus cuideachadh leis na cungaidhean sin a bhith ag obair nas èifeachdaiche. Fhad 'sa tha e a' faighinn Imuran, bidh euslaintich air an sgrùdadh gu dlùth airson fo-bhuaidhean.
Cunntas CBC
Airson a 'chiad mhìos, dh' fhaodadh an deuchainn fala seo a dhèanamh gach seachdain, agus gach seachdain eile san dara agus san treas mìos, agus an dèidh sin mìosail. Ma tha atharrachadh dà-dhathaidh ann, faodaidh pròiseas gach seachdain eile agus gach seachdain eile a bhith air tòiseachadh a-rithist.
Ìre thioturine methyltransferase (TPMT)
Faodar an deuchainn seo a dhèanamh mus faigh thu gin de na drogaichean thiopurine, a 'gabhail a-steach Imuran, mercaptopurine (6-MP) , agus thioguanine. Mar as trice, bidh an ìre enzyme TPMT air a dhearbhadh tro dheuchainn fuil, ach ma tha deuchainn ginteil ga dhèanamh, dh'fhaodadh an deuchainn a bhith air a chrìochnachadh le bhith a 'sgoltadh cuid de cheallan bhon taobh a-staigh.
Tha e cudromach gum bi an deuchainn seo air a dhèanamh mus gabh thu a 'chungaidh-leigheis gus riochdachadh fìor fhaighinn den ìre einnseana TPMT. Tha an deuchainn seo air a dhèanamh oir is e TPMT an enzyme anns a 'bhodhaig a bhios a' briseadh sìos Imuran agus cungaidhean coltach ris. Ma tha ìre TPMT sa chorp beagan ìosal (a tha a 'tachairt ann an timcheall air 10 sa cheud de dhaoine) no glè ìosal (a tha a' tachairt ann an timcheall air 0.3 sa cheud de dhaoine), a 'toirt drogaid thiopurine mar gum faodadh Imuran droch bhuaidhean adhbhrachadh.
Nuair a bhios Taking Mesalamine agus Drogaichean 5-ASA eile ann
Tha grunn ullachaidhean eadar-dhealaichte de mesalamine a tha air an cleachdadh gus colitis ulcerative a leigheas, agus faodaidh an druga seo a bhith air a thoirt beò gu labhairteach no ann an nàmhaid. Is e druga 5-ASA a th 'ann am Mesalamine a tha co-cheangailte ri nas lugha de bhuaidhean seach Azulfidine seach nach eil an sulfa ann.
Faodar cunntadh CBC agus deuchainn gnìomh ibhe a bhith air a chrìochnachadh mus tòisich thu air an druga seo gus ìre bun-loidhne fhaighinn. Ach, chan eil molaidhean sam bith ann a bhith a 'dèanamh deuchainn a' dol tron leigheas. Is e aon deuchainn a dh 'fhaodadh a bhith nas trice na ìre cruthachaidh.
Ìre Creatinine
Is e leigheas gleidhidh a th 'ann am Mesalamine a thèid a ghlacadh gu tric airson ùine mhòr. Dh'fhaodadh ìre cruthainine a bhith air òrdachadh mus tòisich an druga seo, aig sia seachdainean, aig sia mìosan, aig aon bhliadhna, agus an uair sin gach bliadhna.
Tha ìre cruthainine air a chleachdadh gus cuideachadh le sgrùdadh airson droch bhuaidh ainneamh far a bheil na h-àrainnean a 'fàs inflamed, ris an canar nephritis interstitial. Ma tha amharas air nephritis interstitial, stadar leigheas le mesalamine.
Nuair a Gabhaidh Methotrexate
Is e druga antineoplastic a th 'ann am Methotrexate a tha air a chleachdadh gus galar Crohn a chleachdadh, spondylitis anabarrach, arthritis reumatoid, agus psoriasis. Tha e air a shealltainn gu bheil e mì-riaghailteach mar thoradh air a 'fhàsail agus mar sin cha bu chòir a bhith air a thoirt le boireannaich a tha trom no a tha a' feuchainn ri bhith trom. Tha e cudromach bruidhinn mu roghainnean smachd breith mus tòisich an druga seo.
Deuchainn Leantainn
Mus tèid tòiseachadh air methotrexate, dh'fhaodadh deuchainn beòthail a bhith air òrdachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil e sàbhailte an druga a ghabhail. Faodaidh an druga seo adhbharachadh aba-ghiùlan a bharrachd air fàidhean breith. Bidh Methotrexate cuideachd a 'dol a-steach gu bainne cìche, agus mar sin chan eilear a' moladh a bhith air a chleachdadh le banaltraman banaltram. Faodar deuchainnean leòn a dhèanamh cuideachd tro chleachdadh an druga ma tha e riatanach.
Ray-X a 'Chiste agus / no Deuchainnean Feachd an Fheòil
Faodaidh methotrexate buaidh a thoirt air na sgamhain agus mar sin mus tòisich iad air leigheas, faodaidh deuchainnean gus measadh sgamhain a mheas. Dh'fhaodadh seo cuideachd factar gluasad carbon-monocsid agus deuchainn gnìomh cuilmonaidh a ghabhail a-steach gus dèanamh cinnteach nach eil duilgheadasan sgamhain ann nach deach a lorg, gu h-àraid ann an daoine a tha a 'smocadh no a tha nan daoine a tha a' smocadh roimhe.
Cunntas CBC
Thèid cunntadh fala a dhèanamh mus tòisich leigheas methotrexate, agus an uairsin is dòcha gun tèid òrdachadh a-rithist an dèidh seachdain agus eadar ochd seachdainean agus 12 seachdainean às deidh sin. Tha cunntasan ceallan fala geal fhad 'sa tha thu a' gabhail methotrexate air a bhith air an sealltainn ann an euslaintich le IBD, ach tha iad air tachairt ann an euslaintich le airtritis fhuarach.
Pannal Meatabolaig Bunasach
Dh'fhaodadh an deuchainn seo a bhith a 'gabhail a-steach BUN, carbon dà-ogsaid (CO2), creatinine, glucose, colaistéarol, albumin, electrolyte, enzyman ae, agus ìrean hormona thyroid. Bidh seo airson coimhead airson droch bhuaidh sam bith air an òr agus na h-àrainnean. Dh'fhaodadh an deuchainn seo a bhith air a dhèanamh a h-uile trì mìosan fhad 'sa tha methotrexate ga thoirt.
Biopsy ae
Ma tha coltas gu bheil buaidh aig buaidh liver stèidhichte air toraidhean a 'phanail meataabileach bunaiteach no comharraidhean no comharran eile, dh'fhaodadh biopsy ae a dhèanamh. Airson daoine le arthritis leam-fhuaimneach no psoriasis, dh'fhaodadh biopsy ibhe a bhith air a dhèanamh aon uair 's gu bheil dòs àraidh de methotrexate air a ruighinn, ach an-dràsta, chan eil biopsy gin clàraichte mar seo airson daoine le IBD.
Facal bho
Mar as àbhaist, is e gastroenterologist an goireas as fheàrr airson beachdachadh air dè na seòrsaichean sgrùdaidh a dh 'fheumas a bhith a' toirt leigheas IBD. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, bidh an obair-lann àbhaisteach agus deuchainnean eile gan dèanamh gus duilgheadasan sam bith a ghlacadh tràth agus an leigheas air falbh.
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean tha na droch bhuaidhean tearc ach faodar an cuid de dheuchainnean sìmplidh a sheachnadh, agus is e sin as coireach gu bheil obair fhuil air a dhèanamh gu math tric. Tha stiùireadh ann gus lighichean a chuideachadh a 'dearbhadh dè an dòigh as fheàrr airson cùram a thoirt dha euslaintich, ach tha gach euslaintich le IBD eadar-dhealaichte agus mar sin chan e a-mhàin gu bheil leigheas air leth fa leth, ach mar sin is e an deuchainn àbhaisteach a tha air a dhèanamh.
> Stòran:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Ceumannan slàinte ro-ghnìomhach ann an galar galail inflammatory. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Chan eil liosta de na h-ùghdaran] "Deuchainn TPMT ro leigheas azathioprine?" Tarbh Drugachd 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Sgrùdadh airson droch bhuaidh dhrogaichean ann an galair galail inflammatory. Pharmacology & Therapeutics Fiadh-bheatha. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-air a bhrosnachadh agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "A bheil sgrìobadh sgamhain AB0230 pre-methotrexate airson galar sgamhain eadar-roinneil - a 'ghalair x-chiste iomchaidh?" Annals of the Rheumatic Diseases. 2013; 72 >: A857 >.