Nuair a lorgar gu bheil cuibhreann crom-fhuaimneach ann an duine, bidh an leigheas iomchaidh a 'crochadh air co-dhiù a tha an inbhe cardaidh-bheusach seasmhach no neo-sheasmhach.
Airson Daoine Coimeasach Stabailte
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine a tha air a dhearbhadh le cùis cnuimhearra gu leòr seasmhach bho shealladh cairt-bheusan. Is e sin, tha iad mothachail agus mothachail, agus chan eil an cuideam fala aca gu cunnartach ìosal.
Do na daoine sin, mar as trice bidh leigheas le drugaichean anticoagulant (luchd-dìonaidh fuil) mar as trice air tòiseachadh air falbh. Tha làimhseachadh tràth a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart gun tèid iad bho bhith a' bàsachadh bho chuibhreann cnuimhearra ath-chuairteachadh.
A 'chiad 10 latha
Airson a 'chiad 10 latha às deidh don tubaist chnmmonaidh tachairt, tha leigheas air aon de na drugaichean anticoagulant a leanas:
- Heparin cuideam mòr (LMW), mar Lovenox no Fragmin. Is iad sin derivatives puraichte bho heparin a dh'fhaodas a bhith air an toirt le in-stealladh craiceann an àite neo-fhoirmeil.
- Fondaparinux, droga coltach ri heparin eile a chaidh a rianachd gu sgiobalta.
- Heparin neo-tharraingte, heparin "seann-fhasanta" a tha air a thoirt seachad gu h-inntinn.
- Rivaroxiban (Xarelto) no apixaban (Eliquis), a dhà de na "drogaichean anticoagulant ùr" ( NOAC ) a tha nan òraidiche an àite Coumadin . Is e an dà dhrogaichean NOAC seo an aon fheadhainn a tha an-dràsta air an aontachadh airson giùlan làimhseachaidh cluas-cheumar.
Bidh na drugaichean sin uile ag obair le bhith a 'cur bacadh air na h- adhbharan sgaoilte , na pròtainean san fhuil a tha a' brosnachadh thrombosis.
An-diugh, bidh a 'mhòr-chuid de dhotairean a' cleachdadh rivaroxiban no apixaban anns a 'chiad 10 latha de leigheas ann an daoine a tha comasach air cungaidhean beòil a ghabhail. A dh 'aindeoin sin, tha LMW heparin air a chleachdadh gu cumanta.
10 Làithean gu 3 Mìosan
Às dèidh na 10 latha tòiseachaidh de leigheas, thèid leigheas a thaghadh airson leigheas fad-ùine. Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, bidh an leigheas fad-ùine seo a' leantainn airson co-dhiù trì mìosan agus ann an cuid de shuidheachaidhean airson suas ri bliadhna.
Tha an leigheas san ùine-fhada seo cha mhòr an-còmhnaidh a 'gabhail a-steach aon de dhrogaichean NOAC. Airson an ìre seo de leigheas (is e sin, an dèidh a 'chiad 10 latha), thèid drogaichean NOAC (Pradaxa) agus edoxaban (Savaysa) a cheadachadh cuideachd airson a chleachdadh, a thuilleadh air rivaroxiban agus apixaban. A bharrachd air an sin, tha Coumadin fhathast na roghainn airson an leigheas fad-ùine seo.
Leigheas gu dearbh
Ann an cuid de dhaoine, bu chòir cleachdadh leigheas anticoagulation fad-ùine a bhith air a chleachdadh gu neo-iomchaidh às deidh cùis ciùmadair, is dòcha airson a 'chòrr de am beatha. San fharsaingeachd, tha iad sin a 'tuiteam ann an aon de dhà roinn:
- Daoine aig a bheil cùis-spùinnear no thrombosis fein domhainn domhainn gun adhbhar brosnachail sam bith.
- Daoine anns a bheil coltas ann an adhbharan brosnachail, mar aillse gnìomhach, no ro-chinneas ginteil a thaobh a bhith a 'sgoltadh fala neo-àbhaisteach.
Mura h-urrainnear Drogaichean Anticoagulaiche a chleachdadh
Ann an cuid de dhaoine, chan eil drogaichean anticoagulant na roghainn. Dh'fhaodadh seo a bhith air sgàth 's gu bheil an cunnart gu bheil cus dòrtadh fiadhaich ro àrd no ma dh'fhaoidte gu robh an t-àite pòmonaire ath-chuairteach aca a dh' aindeoin sin gu leòr leigheas anticoagulation.
Anns na daoine sin, bu chòir criathradh vena cava a chleachdadh. Is e inneal a th 'anns a' chraoladh vena cava a tha air a chur anns an vena cava inferior (am prìomh phìob a bhios a 'cruinneachadh fuil bho na h-easan as ìsle agus ga thoirt don chridhe) le modh catheterization.
Bidh iad sin a 'sgrìobadh clotan fuil "tarraingeach" a tha air am fàgail sgaoilte agus gan casg bho bhith a' ruigsinn an cuairteachaidh cnuimheach.
Faodaidh crìochan Vena cava a bhith gu math èifeachdach, ach chan eil iad nas fheàrr na drogaichean anticoagulant air sgàth nan cunnartan a tha an lùib a bhith gan cleachdadh. Tha iad sin a 'toirt a-steach thrombosis aig làrach a' chriathraidh (a dh'fhaodadh adhbhrachadh gu fàs-inntinn cnuimhearra ath-nuadhachail), a 'bleith, imrich a' chriathraidh chun a 'chridhe, agus bleith na criathra.
Faodar mòran de ghràin-sgrios vena cava ùr-nodha a bhith air an faighinn a-mach às a 'bhodhaig le dàrna modh catheterization mura feumar tuilleadh a dhèanamh orra.
Do Dhaoine Neo-chomasach
Do chuid de dhaoine, is e tubaist chardashoisgeach a th 'ann an cùis-spùinneadair.
Anns na daoine sin, tha an suaicheantas mòr gu leòr gus bacadh mòr a thoirt air sruth-fala dha na sgamhanan, a tha a 'leantainn gu tuiteam teasachadh cardiovascular. Mar as trice bidh na daoine seo a 'taisbeanadh tachycardia mòr (ìre cridhe luath) agus cuideam fuil ìseal, craiceann geal dubh, agus mothachadh atharraichte.
Anns na suidheachaidhean sin, tha leigheas sìmplidh anticoagulation-a tha ag obair gu sònraichte le bhith a 'daingneachadh clots fala agus a' casg tuilleadh sgapadh-chan eil gu leòr. An àite sin, feumar rudeigin a dhèanamh gus briseadh suas an t-àile a tha air tachairt mar-thà, agus ath-bheothachadh na cnuimheachd a thoirt air ais.
Therap thrombolytic ("Clot Busters")
Le leigheas thrombolytic, tha drogaichean intravenous air an rianachd gu bheil clots "lyse" (briseadh suas) a tha air a chruthachadh mar-thà. Le bhith a 'briseadh clot fuil mòr (no clots) anns an artaire ciùmain, faodaidh iad ath-chuartachadh neach a thoirt air ais.
Tha na drugaichean seo (cuideachd aithnichte mar dhrogaichean fibrinolytic seach gu bheil iad ag obair le bhith a 'briseadh fibrin ann an clotaichean) a' giùlan cunnart mòr de dhuilgheadasan fuil, agus mar sin chan eil iad gan cleachdadh ach nuair a tha cunnart beatha ann an cunnart. Is e na h-àidseantan trrombolatach a b 'àbhaist a bhith air an cleachdadh airson adhbharan cruaidh cnuimhearra atharrachadh, streptokinase, agus urokinase.
Eòlas-inntinn
Mura h-urrainnear leigheas thrombolytic a chleachdadh a chionn 's gu bheil cunnart ann gu bheil cus dòrtadh fiadhaich ro àrd, faodaidh oidhirp a dhèanamh aig embolectomy. Bidh modh embolectomy a 'feuchainn ri brot mòr a bhriseadh gu meacanaigeach san artaig chnmonaire, le bhith a' gabhail a-steach lannsaireachd no le dòigh-obrach cathet.
Bidh an roghainn eadar embolectomy stèidhichte air cathetar no inneal-làimhe an urra ri bhith a 'faighinn dhotairean aig a bheil eòlas air an dà chuid de na modhan sin, ach is fheàrr le embolectomy stèidhichte air cathetar seach gu bheil e comasach a dhèanamh nas luaithe mar as trice.
Ach, tha modh-obrach embolectomy de gach seòrsa a 'cumail cunnartan mòra an-còmhnaidh - a' gabhail a-steach briseadh na h-artaig ciùmarach, le fasgadh caise agus hemoptysis a tha a ' bagairt air beatha (a' bleith a-steach do na slighean adhair). Mar sin, chan eil embolectomy mar as trice air a dhèanamh ach ann an daoine a tha air am meas neo-sheasmhach agus aig a bheil fìor chunnart bàis gun leigheas èifeachdach.
> Stòran:
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. An t-eunasachd mòr a 'bhradan-mhara: Embolectomy laighe mu choinneamh teirb thrombolytic - am bu chòir ath-sgrùdadh a dhèanamh air comharran surgical? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Leigheas antithrombotic airson galar VTE: leigheas antithrombotic agus casg thrombosis, 9mh ed: Colaiste nan Ciste Ameireaganach. Chiste 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / ciste.11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Gabhaltachd-stiùiridh catheter, sgaradh, agus thrombolysis airson a bhith a 'làimhseachadh caochladh mòr-chrùbainteach às deidh do mhilleadh de thrombolysis siostaim. Chiste 2008; 134: 250. DOI: 10.1378 / ciste.07-2846
> Tapson VF. Èideadh gruamach-bheusach. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753