Chunntas - Còmhradh mu leigheas dàrna agus treas-loidhne
Ged a bhios a 'mhòr-chuid de chloinn agus àireamh bheag de dh'inbhich le thrombocytopenia imun (ITP) a' dol gu cunntasan plataichean àbhaisteach, thèid cùrsa leantainneach a chumail orra. Is dòcha gum bi am beachd air ITP leantainneach a bhith eagalach, agus mar sin leigamaid sùil air dè tha sin a 'ciallachadh an seo.
An toiseach, faodaidh ITP seòrsachadh mar:
- Bun-sgoil: Tha ITP bun-sgoile mar thoradh air sgrios neo-fhillte ann am plàtair. Ann an cloinn, 'se prìomh ITP a' mhòr-chuid de chùisean.
- Àrd-sgoil: Tha àrd-sgoil ITP co-cheangailte ri staid eile leithid lupus , HIV , hepatitis C , no leucemia lymphocytic cronach .
Ged a dh'fhaodas leigheasan a bhith a 'fuasgladh dòrtadh airson ITP bun-sgoile agus àrd-sgoile a bhith coltach ris, tha leigheas ITP àrd-sgoile air a chuimseachadh air an t-suidheachadh meidigeach. Is urrainn smachd nas fheàrr air an t-suidheachadh meidigeach fo throm an thrombocytopenia a leasachadh.
Faodar ITP Bun-sgoile an uairsin a bhith air a roinn a-rithist gu:
- Ùraichte air ùr: Diagnis air trì mìosan.
- Leantainneach: ITP a tha a 'leantainn còrr air trì mìosan.
- Adhbhaineach: Ma tha barrachd air dà mhìos dheug leantainneach, tha e air a lipardachadh gu cunbhalach.
- Teasairginn: Tha am facal seo air a chleachdadh san fharsaingeachd airson ITP a mhìneachadh a tha feumach air làimhseachadh (tha comharran fulangach aig euslaintich) a tha teasairginn airson leigheas air-loidhne (steroids, IVIG, WinRho) no splenectomy .
A dh 'aindeoin gum bi a' mhòr-chuid de inbhich air a dhearbhadh le prìomh ITP a 'dol air adhart gus cùrsa leantainneach a leasachadh, cumaidh a' mhòr-chuid cunntadh seasmhach, slatan-tomhais (mar as trice a 'ciallachadh còrr is 20,000 ceallan airson gach microliters), far nach eil bleeding gu dòigheil cho buailteach.
Dh'fhaodadh na h-euslainteach seo fhathast cùrsaichean leigheis a bharrachd a bhith feumach air uairean eile. Is e aon eisimpleir a th 'ann an lannsaireachd, far am feumar cunntadh nan platelet a bhith nas àirde gus casg a chur air bleeding tron mhodh-obrachaidh.
Làimhseachadh Dàrna-loidhne
Is e an dùbhlan do na h-euslaintich sin a tha a 'leantainn air a bhith a' fuil a dh 'aindeoin leigheasan air an loidhne
Ann am bliadhnachan a dh 'fhalbh, bhathas den bheachd gur e splenectomy prìomh-obair leigheas dàrna-loidhne. Bidh Splenectomy ag obair ann an dà dhòigh. An toiseach, bidh e a 'toirt às a' phrìomh làrach de sgrios platelet. An dàrna àite, bidh e a 'toirt air falbh cuid de lympocytes a bhios a' dèanamh antibodies anti-platelet beò san dleas. Le bhith a 'toirt air falbh nan lymphocytes seo faodaidh gum bi na beathaichean àrdachadh.
Tha clàr aithnichte aig Splenectomy le barrachd air 85 sa cheud de euslaintich a 'freagairt, a' mhòr-chuid mhòr le gnàthachadh cunntasan platelet. A dh 'aindeoin na h-ìre soirbheachaidh seo, chan eil splenectomy às aonais a chunnartan, gu h-àraid cunnart fad-beatha de shepsis (droch ghalar bacterial).
Air sgàth nan cunnartan seo, tha cuid de lighichean a 'beachdachadh air leigheas dara-loidhne rituximab. Is e antibody a th 'ann an Rituximab a tha a' ceangal ri lymphocytes B (aon de na ceallan fuil geal a tha a 'dèanamh antibodies), gan adhbhrachadh gu bhith gan sgrios. Le nas lugha de riochdachadh antibody a-mach à plàtair bho lymphocytes B, cha tèid na plataichean a sgrios. Mar as trice tha Rituximab air a thoirt seachad mar thiodhlac IV aon uair gach seachdain airson ceithir seachdainean, ach uaireannan is dòcha gum bi nas lugha de sheachdainean ann. Tha an fhreagairt do rituximab nas caochlaideach na splenectomy, le cuid de dh 'euslaintich a' faighinn freagairtean maireannach ach feadhainn eile a 'dol air ais.
Leigheasan Treas-loidhne
Gu fortanach, a-nis tha terapraidhean treas-loidhne ri fhaighinn airson ITP.
Airson iomadh bliadhna, bhathar a 'creidsinn gu robh plataichean air an dèanamh mar as trice anns an smior cnàimh ach ann an ITP, ach chaidh an sgrios nuair a chaidh an sgaoileadh gu cuairteachadh. Tha eòlaichean proifeasanta a-nis a 'faireachdainn gu bheil droch bhuaidh air a bhith air a bhith a' toirt buaidh air plèana. Mar thoradh air an eòlas seo chaidh leasachadh a dhèanamh air cungaidhean-leigheis ris an canar agonists receptor thrombopoietin (TPO).
Aig an àm seo tha dà luchd-obrach gabhadairean TPO rim faighinn anns na SA, elthrombopag agus romiplostim. Is e leigheas labhairteach a th 'ann an Elthrombopag a thèid a thoirt a-steach gach latha agus tha romiplostim air a thoirt uair san t-seachdain mar in-stealladh subcutaneous. Ged a tha e coltach gu bheil eotrombopag na leigheas nas fhasa oir tha e air a thoirt leis a 'bheul, chan urrainnear biadh sam bith anns a bheil calcium a ithe airson grunn uairean a thìde ro agus an dèidh an dòs.
Aon uair 's gu bheil dian cumail suas air a cho-dhùnadh, faodaidh gum bi inbhich ag ionnsachadh mar a chuireas iad romiplostim air dòigh aig an taigh.
Thathas den bheachd gu bheil luchd-togail gabhadairean TPO a 'cleachdadh cungaidhean gleidhidh cunbhalach a chleachdar gus cunntadh plataichean a chumail àrd gu leòr gus casg a chur air fuil. Faodar na cungaidhean seo a chleachdadh ann an clann agus inbhich le ITP leantainneach.
Mar le mòran leigheasan leigheis, faodaidh òrdugh a 'chiad làimhseachadh, an dara cuid agus an treas cuid eadar-dhealaichte a bhith stèidhichte air comharran euslaintich fa leth. Ma tha ceistean no draghan agad mu do leigheas, bu chòir dhut bruidhinn riutha le do lighiche.
Stòran:
Bussel JB. ITP ann an Clann: Riaghladh Galaran Tinneas. Ann an: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
Seòras JN agus Arnold DM. ITP ann an Inbhich: Leasachaidhean Loidhnidh agus Leantainneach. Ann an: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.