Lèirmheas air Symptoms, Diagnosis, and Treatment
Mìneachadh
Tha immune thrombocytopenia (ITP), ris an canar roimhe sin purpuraid idiopathic thrombocytopenic, na chumha far a bheil siostam dìon a 'chuirp a' toirt ionnsaigh air agus a 'milleadh do lotaichean a tha ag adhbhrachadh cunntasan ìosal plàta ( thrombocytopenia ). Tha feum air plèanaichean gus fuil a thionndadh agus mura bheil gu leòr agad, is dòcha gu bheil thu a 'fulang le fuil.
Comharraidhean ITP
Tha co-chomharran ITP co-cheangailte ris an cunnart nas motha a bhith a 'bleith air sgàth a' chunntadh ìosal.
Ach, tha mòran dhaoine le ITP gun chomharraidhean.
Sneachda
Bleeding bho na gomaidhean
Fuil ann an urine no stòl
Leudachadh air giùlan milleadh air a bheil firorrhagia
Petechiae - dh'fhaodadh na dotagan dearga beaga seo a bhith coltach ri breag ach gu dearbh tha iad a 'fàs beagan beag fon chraiceann
Brusadh furasta - faodaidh na bruidh a bhith mòr agus comasach a bhith air am faireachdainn fon chraiceann
Brògan fola anns a 'bheul a tha air a bheil purpaidh
Adhbharan ITP
San fharsaingeachd, bidh an àireamh platelet agad a 'tuiteam ann an ITP seach gu bheil do bhodhaig a' dèanamh antibodies a bhios a 'ceangal ris na plàtaichean agus gan comharrachadh airson an sgrios. Nuair a bhios na lèinean seo a 'sruthadh tron spleen (organ anns a' bhroinn a sgrìobhas fuil), tha e ag aithneachadh nan antibodies sin agus a 'sgrios na flaitean. Cuideachd, dh'fhaoidte gun tèid an àireamh platelets a lùghdachadh. Bidh ITP mar as trice a 'leasachadh às dèidh beagan tachartais, uaireannan is dòcha nach bi do lighiche comasach air dearbhadh dè an tachartas a bha seo.
Bhìorasan: Ann an cloinn, tha ITP gu tric air adhbhrachadh le galaran viral. Mar as trice bidh an galar viral a 'tachairt beagan sheachdainnean mus tèid ITP a leasachadh. Ged a tha an siostam dìon a 'dèanamh antibodies gus a bhith a' sabaid an galair bhìorail, bidh e cuideachd a 'dèanamh antibodies a tha a' ceangal ris na plàtaichean.
Immunizations: Tha ITP air a bhith co-cheangailte ri rianachd banachdach MMR (crèadhaich, cnapan, rubella). Mar as trice bidh e a 'tachairt taobh a-staigh 6 seachdainean bho fhuair e a' bhanachdach Tha e cudromach aithneachadh gur e tachartas tearc a tha seo le 2.6 cùis airson gach 100,000 banachdach MMR a chaidh a thoirt seachad. Tha an cunnart seo nas lugha na an cunnart a bhith a 'leasachadh ITP ma bha galar a' ghriùthrach no an rubella ort. Tha fìor dhroch fhuil anns na cùisean sin agus bidh barrachd air 90% de dhaoine ann am fuasgladh ITP taobh a-staigh 6 mìosan.
Galar Autoimmune: Thathar a 'beachdachadh air ITP mar dhroch mhì-fhortanach agus tha e co-cheangailte ri galaran neo-fhìnnteach eile mar lupus agus arthritis reumatoid. Dh'fhaodadh ITP taisbeanadh tùsail aon de na cumhaichean meidigeach seo.
Diagnosis air ITP
Coltach ri duilgheadasan fala eile leithid anemia agus neutropenia , tha ITP air a chomharrachadh air àireamh fuil iomlan (CBC). Chan eil deuchainn dearbhaidh sam bith ann airson ITP. Thathar a 'dearbhadh gun tèid às-dùnadh a dhèanamh, a' ciallachadh nach deach adhbhar eile a chur an cèill. San fharsaingeachd, chan eil ach àireamh a 'chlàtair air a dhol sìos ann an ITP; tha an àireamh ceallan fola geal agus hemoglobin àbhaisteach. Dh'fhaoidte gum bi na plàitean a tha air an sgrùdadh fo mhiocroscop (ris an canar smear fala iomallach) aig an neach-solair cùraim slàinte agad gus dèanamh cinnteach gu bheil na plèanaichean air tuiteam ann an àireamh ach a 'nochdadh àbhaisteach. Ann am meadhan an obair-obrach, 's dòcha gum bi deuchainnean eile agad airson a bhith a' cur às do dh 'aillse no adhbharan eile airson cunntadh ìseal-lannsa, ach chan eil seo daonnan riatanach. Ma thathar den bheachd gu bheil an ITP agad san àrd-sgoil gu galar neo-fhìnnteach, is dòcha gum feum thu dearbhadh gu sònraichte airson seo.
A 'làimhseachadh ITP
Aig an àm seo, tha làimhseachadh ITP an crochadh air làthaireachd chomharran bleeding seach cunntadh sònraichte plata. Is e amas na leigheas stad a chur air bleeding no a bhith a 'toirt cunnt-lann suas gu raon "sàbhailte".
Ged nach e "leigheas" a tha ann an teicneòlas, cha bu chòir do dhaoine le ITP leigheas aspirin no ibuprofen a ghabhail seach gu bheil na cungaidhean sin a 'lùghdachadh gnìomhachd plataichean.
Mothachadh: Mura h-eil gin de na comharraidhean bleitheachaidh agad an-dràsta, faodaidh do lighiche coimhead riut gu dlùth gun a bhith a 'toirt leigheas.
Steroidean: Is e steroids mar methylprednisolone no prednisone am meòrachadh as cumanta a chleachdar airson ITP air feadh an t-saoghail. Bidh stioidsidean a 'lughdachadh sgrios nan plèidean anns an damh. Tha steroids glè èifeachdach ach dh'fhaodadh gun toir e barrachd air seachdain gus an àireamh platelet agad a mheudachadh.
IVIG: Tha immun globulin (IVIG) ann an in-fhiadhaich na leigheas coitcheann airson LTP. Tha e air a chleachdadh mar as trice airson euslaintich le fuil a dh 'fheumas àrdachadh luath anns a' chunntas plataichean. Tha e air a rianachd mar fhuadachadh in-sheòrsaichte (IV) thar grunn uairean a thìde.
WinRho: ' S e medications IV a th' ann an WinRho a dh'fhaodar a chleachdadh gus àrdachadh a dhèanamh air cunntadh platelet ann an daoine le seòrsaichean fala sònraichte. Tha e na bhriseadh nas luaithe na IVIG.
Cladhadh platelet: Chan eil gluasadan platelet an-còmhnaidh cuideachail ann an daoine le ITP ach faodar an cleachdadh ann an suidheachaidhean sònraichte mar gum feum thu obair a dhèanamh.
Ma tha an ITP agad a 'leantainn agus nach eil a' freagairt air na leigheasan tùsail a dh 'fhaodadh do dhotair molaidhean eile a mholadh mar:
Splenectomy : Ann an ITP, thèid na plataichean a sgrios anns an dinneag. Le bhith a 'toirt air falbh an dath-dannsa, faodar dùil-beatha nan lannan a mheudachadh. Bu chòir sochairean agus cunnartan a bhith air an tomhas mus co-dhùin iad an damh a thoirt air falbh.
Rituximab : Is e leigheas a th 'ann an Rituximab ris an canar antibody monoclonal. Bidh an leigheas seo a 'cuideachadh le bhith a' sgrios na ceallan fala geal a tha a 'dèanamh nan antibodies an aghaidh plèidean, ris an canar ceallan B. Is e an dòchas, nuair a bhios do bhodhaig a 'dèanamh ceallan B-ùr, nach dèan iad an antibody an aghaidh a' platelet tuilleadh.
Agonists thrombopoietin : cuid de na leigheasan as ùire a th 'ann an luchd-grùdaidh thrombopoietin (TPO). Is e eltrombopag (beul-aithris) no romiplostim (subcutaneous) a th 'anns na cungaidhean seo; bidh iad a 'brosnachadh do smior cnàmhan gus barrachd platelets a dhèanamh.
Na diofaran ann an clann is inbhich
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil eachdraidh nàdarra ITP gu math eadar-dhealaichte ann an clann an aghaidh inbhich. Bidh rùn iomlan aig còrr is 80% de chlann a chaidh a dhearbhadh le ITP. Tha òigearan agus inbhich nas dualtaiche ITP leantainneach a leasachadh a thig gu bhith ann an suidheachadh meidigeach fad-bheatha a dh 'fhaodadh no nach fheum leigheas a dhìth.
> Stòr:
> CE Neunert, DL Yee. Eas-òrdugh Plataichean. Ann an: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First agus AA Gershon eds. Pàrantan-chloinne Rudolph . 22mh deas. New York: McGraw Hill Medical, 2011.