A rèir Iomairt Cruinneil airson Galar Sgamhain Droch-chnàmh Tinneasach (GOLD), bu chòir beachdachadh air diagnosis de ghalar truailleachail cnuimheach (COPD) ann an euslaintich sam bith aig a bheil giorrachadh analach, casg fad-ùine no toradh sputum, agus / no eachdraidh de bhith a 'nochdadh ri factaran cunnart COPD , leithid smocadh, nochtadh do dhaoine a tha ag adhbharachadh sgamhan mar cheimigean, truailleadh, no smoc dara-làimh, no factaran ginteil / leasachaidh.
Ach, faodaidh diagnosis a bhith ann an COPD a bhith iom-fhillte seach gu bheil comharraidhean coltach ri tinneasan eile agus faodaidh e nochdadh gu eadar-dhealaichte anns gach neach fa leth.
Labs agus Deuchainnean
Ma tha an dotair agad an dùil gu bheil COPD agad, bidh e coltach gu faigh e no i do eachdraidh shlàinte iomlan, dèan deuchainnean corporra, agus dèan thu gus dearbhadh no cur às do COPD.
Eachdraidh agus corporra
Tòisichidh do mheasadh le sùil mhionaideach air do eachdraidh. Bu chòir seo a bhith a 'gabhail a-steach ath-sgrùdadh na leanas:
- An cunnart a th 'agad an-dràsta is an-dè ri factaran cunnairt leithid smocadh, smoc dara-làimh , truailleadh èadhair , agus / no nochd dhreuchdail ri dust, gasa, agus ceimigean.
- An eachdraidh mheidigeach agad, gu h-àraid seach gu bheil e a 'buntainn ri duilgheadasan analach an-dràsta mar asthma, alergidhean, sinusitis, agus / no tinneas analach rè do òige.
- Ospadal ro-làimh, gu sònraichte ma bha iad co-cheangailte ri tinneas analach.
- Ma tha duine sam bith anns an teaghlach agad riamh air COPD no galar sgamhain eile sam bith eile.
- Ma tha tinneasan meidigeach eile agad, leithid tinneas cridhe no osteoporosis, a dh 'fhaodadh barrachd buaidh a thoirt air breithneachadh COPD.
- Pàtran do leasachadh comharran, a 'gabhail a-steach cuin a thòisich na comharraidhean agad agus dè cho fada' s a dh 'fheith thu mus lorg thu aire meidigeach.
- Buaidh nan comharraidhean agad nur beatha làitheil. Mar eisimpleir, ma tha na comharraidhean agad air adhbharachadh gun dèan thu obair air chall, cuir crìoch air na gnìomhan àbhaisteach agad, no a bhith a 'faireachdainn duilich no draghail.
Bu chòir do dhotair cuideachd sgrùdadh corporra mionaideach a dhèanamh a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach:
- A 'glacadh do teòthachd, bualadh, anail gach mionaid, cuisle, agus cuideam fala.
- Ag èisteachd ri do chridhe agus do sgamhanan le stethoscope.
- A 'sgrùdadh do chluasan, sròn, sùilean agus amhach airson comharran galar.
- Dèan sgrùdadh air do chorragan airson soidhnichean de cyanosis agus cluba (nuair a tha cinn nan corragan air an leudachadh).
- A 'measadh airson soidhnichean a tha a' tuiteam sna casan, an ankles, na casan agad, no pàirtean eile den bhodhaig agad.
- A 'luachadh nan speinean nad mhuineal gus measadh a dhèanamh air duilgheadasan COPD leithid cor pulmonale (fàilligeadh taobh deas do chridhe).
Spirometry
Tha deuchainn spioradrafaidh riatanach gus breithneachadh clionaigeach a dhèanamh de COPD agus is e seo an t-inneal bunaiteach airson measadh a dhèanamh air cho dona 'sa tha COPD. Bidh an deuchainn spirometry a 'coimhead gu sònraichte air ceithir prìomh cheumannan de dh' obair sgamhain, a 'gabhail a-steach:
- Dè an uiread de dh'èadhair a dh 'fhaodadh tu a dhèanamh a-mach às a dhèidh nuair a thèid anail dhomhainn (ris an canar comas riatanach riatanach, no FVC).
- Dè an uiread de dh'èadhair as urrainn dhut a dhèanamh ann an aon diog (ris an canar tomhas èiginneach ann an aon diog, no FEV1 ).
- An àireamh sa cheud de dh'èadhar a tha air fhàgail anns na sgamhain an dèidh làn-shùlachadh (ris an canar co-mheas FEV1 gu FVC ).
- Làn iomlan an adhair anns na sgamhanan (ris an canar comas sgamhain iomlan, no TLC ).
Còmhla, chan e a-mhàin gu bheil na ceithir ceumannan seo ag innse dè an ìre de mhilleadh a chaidh a dhèanamh air na sgamhain agad ach na dòighean anns am faod thu na builean fad-ùine a leasachadh ma tha COPD agad. Thathas a 'daingneachadh cuibhreachadh sreap adhair seasmhach, no COPD, nuair a tha toraidhean deuchainn a' sealltainn FEV1 / FVC de nas lugha na 0.70 an dèidh dhut bronchodilator a chleachdadh.
Deuchainnean Gnìomhachdan Pulmonary a bharrachd (PFT)
A bharrachd air spirometry, tha dà dheuchainn gnìomh sgamhanmain eile a tha cudromach nuair a thathar a 'measadh obair sgamhain ann an COPD: deuchainnean eadar-dhealaichte sgamhain agus plethysmography. Bidh na deuchainnean sin a 'tomhas an ìre de charbon aon-ogsaid a tha na sgamhain comasach air pròiseas agus meud an èadhair anns na sgamhain agad aig ìrean eadar-dhealaichte den anail, fa leth, a' comharrachadh cho dona 'sa tha an COPD agad.
Cunntas-bàis crìochnaichte (CBC)
Ged nach urrainn do dheuchainnean fuil COPD a dhearbhadh, bheir àireamh fuil iomlan (CBC) fios don dotair agad ma tha galar ort, cho math ri bhith a 'taisbeanadh, am measg rudan eile, dè an ìre a tha hemoglobin an làthair anns an fhuil agad. Is e hemoglobin an lionn a tha a 'gabhail a-steach iarann anns an fhuil agad a tha a' giùlan an ocsaig bho na sgamhanan chun a 'chòrr den bhodhaig agad.
Pulse Oximetry
Is e dòigh neo-ionnsaigheach a th 'ann an Pulse oximetry airson tomhas dè cho math' sa tha na h-innealan a tha a 'toirt seachad oxygen. Mar as trice bidh probe no sensor ceangailte ri do mheur, forehead, earlobe, no drochaid do shròin. Faodaidh ochd-tomhas-pulse a bhith leantainneach no luath agus thathar a 'meas gu bheil tomhas de 95 sa cheud gu 100 sa cheud àbhaisteach. Ma tha thu fo 92 sa cheud, is dòcha gum bi do dhotair airson measadh fuil arterial gas (ABG) a dhèanamh. Còmhla ri ABG, bidh a bhith a 'tomhas do ìre saturation ogsaidean le pulse oximetry a' cuideachadh an dotair agad a 'measadh an fheum a th' agad airson leigheas oxygen.
Gasaichean Arterial
Ann an COPD, tha an t-sùim a bheir thu a-steach agus a-mach às na sgamhain agad air a dhìth. Bidh gasaichean fala arterial a ' tomhas ìrean ocsaidean agus carbon dà-ogsaid anns an fhuil agad agus a' dearbhadh ìrean pH agus sodium bicarbonate do bhodhaig. Tha ABG cudromach ann a bhith a 'cruthachadh diagnosis de COPD a thuilleadh air a bhith a' dearbhadh an fheum airson agus a 'rèiteachadh ìre sruth de theirg oxygen a tha a dhìth.
Sgrìobhadh Easadachd Alpha-1-Antitrypsin
Ma tha thu a 'fuireach ann an sgìre far a bheil ìre àrd de dhuilgheadas alfa-1-antitrypsin (AAT), tha Buidheann Slàinte na Cruinne a' moladh gun deidheadh a dhearbhadh airson an mì-rian seo le deuchainn fala sìmplidh. Gu dearbh, tha WHO a 'moladh gum bu chòir neach sam bith a chaidh a dhearbhadh le COPD a bhith air a shealltainn airson call AAT aon uair.
Is e suidheachadh ginteil a th 'ann an easbhaidh AAT a bheir gu COPD. Bu chòir dha a bhith air a dhearbhadh aig aois gu math òg (nas lugha na 45 bliadhna a dh'aois) a bhith a 'toirt rabhadh do dhotairean cuideachd gu bheil easbhachd AAT na adhbhar bunaiteach do COPD. Tha làimhseachadh airson COPD a tha air adhbhrachadh le easbhaidh AAT eadar-dhealaichte seach an leigheas coitcheann agus a 'toirt a-steach leigheas meudachaidh .
Imaging
Faodaidh an dotair agad deuchainnean ìomhaigheachaidh a dhèanamh cuideachd gus cuideachadh le bhith a 'toirt seachad anailis no breithneachadh air COPD.
Cruth-X-chiste
Chan eil x-ghalair ciste a-mhàin a 'stèidheachadh dearbhadh de COPD. Dh'fhaodadh gun toir do dhotair aon òrdugh an toiseach, ge-tà, gus na h-adhbharan eile a thoirmeasg airson do chomharraidhean no airson dearbhadh gu bheil suidheachadh co-dhligheach a th 'ann mar-thà. Faodar x-ghalair ciste a chleachdadh bho àm gu àm cuideachd tro do leigheas gus sùil a chumail air an adhartas agad.
Sganadh Tiomnaidh Coimpiutaireachd (CT)
Ged nach eil CT ga mholadh gu cunbhalach nuair a nì thu breithneachadh air COPD, is dòcha gun òrdaich do dhotair fear nuair a thèid a chomharrachadh. Mar eisimpleir, 's dòcha gum bi sgrùdadh SC agad ma tha galar ort nach eil a' fuasgladh, tha na comharran agad air atharrachadh, tha an dotair agad an dùil gum bi aillse sgamhain agad, no ma tha thu a 'faighinn beachd airson obair-lannsa. Ged a tha galar X-chiste a 'sealltainn raointean dùmhlachd nas motha anns na sgamhain, tha sgrùdadh CT nas mionaidiche, a' sealltainn mion-fhiosrachadh mionaideach nach eil galar X-chiste ann. Uaireannan, mus tèid sgrùdadh CT a dhèanamh, thèid stuth ris an canar ris an ainm a thilgeil a-steach don bhiadh agad. Leigidh seo le do dhotair na h-àireamhan neo-àbhaisteach fhaicinn anns na sgamhan agad.
Dì-mheasadh Diofraichte
Tha mòran thinneasan meidigeach ann a dh'fhaodar a dhearbhadh gu furasta le deuchainn fala no deuchainn corporra. Chan eil cuid eile cho sìmplidh. Ann an cuid de shuidheachaidhean, cha bhith aon dheuchainn no modh ann a dh 'fhaodas tinneas a dhearbhadh no a dhubhadh às. Is e COPD aon de na galaran sin. Ged a tha diofar deuchainnean analach, leithid spioradamraidh , comasach air comharran a 'ghalair a dhaingneachadh, chan urrainn dhaibh fhèin a' dearbhadh an dearbhadh.
Airson seo, dh'fheumadh dotair a dhèanamh dè an t-ainm a tha air diagnosis diofraichte . Is e seo a 'phròiseas anns an deach a h-uile adhbhar eile den tinneas a chuir às do dhòigh-obrach. Is e dìreach nuair a bhios am pròiseas deiseil an urrainnear breithneachadh a dhèanamh air breithneachadh COPD.
Tha breithneachadh diofraichte deatamach airson dearbhadh COPD oir tha e fhathast na thinneas cho èiginneach. Ged a tha COPD gu ìre mhòr ceangailte ri smocadh toitean, chan eil COPD aig a h-uile duine a tha a 'smocadh agus chan eil a h-uile duine le COPD na smoker.
A bharrachd air an sin, tha na comharran agus an fhaireachdainn air an galar gu math caochlaideach. Mar eisimpleir, gu tric bidh droch dhroch chomharraidhean COPD aig duine air a bheil deuchainnean spioradraidh gun teagamh. Air an làimh eile, faodaidh cuideigin le duilgheadas comharraichte a bhith a 'riaghladh le glè bheag de chomharraidhean, ma tha e idir.
Tha an caochladh seo ag iarraidh air dotairean coimhead air an galar gu eadar-dhealaichte. Agus, a chionn 's nach eil sinn fhathast a' tuigsinn gu h-iomlan dè a tha a 'toirt buaidh air COPD, feumaidh dotairean an lìon sàbhailteachd de dhearbhadh eadar-dhealaichte gus dèanamh cinnteach gu bheil an dearbhadh ceart air a dhèanamh.
Tha seo gu h-àraidh fìor dha seann daoine anns am faod galar cridhe agus sgamhain bacadh air an t-slighe-adhair adhbhrachadh. Le bhith a 'tionndadh a h-uile clach proverbial, faodaidh dotairean gu tric a bhith a' lorg an adhbhair fhèin (seach a tha dùil) an duilgheadas analach, cuid dhiubh a dh 'fhaodar a leigheas.
Tro sgrùdaidhean diofraichte, bhiodh cuid de na sgrùdaidhean nas cumanta a 'gabhail a-steach asthma, fàilligeadh cridhe cromallach, bronchiectasis, caitheamh, agus bronchiolitis dubhach. A rèir slàinte agus eachdraidh an neach fa leth, dh'fhaoidte gun tèid rannsachaidhean eile a rannsachadh cuideachd.
Asthma
Is e aon de na sgrùdaidhean eadar-dhealachaidhean as cumanta de COPD asthma . Ann an iomadh cùis, tha an dà chumadh gu ìre mhòr do-dhèanta innse dha chèile, a tha comasach air riaghladh a dhèanamh doirbh seach gu bheil na cùrsaichean leigheis air leth eadar-dhealaichte. Am measg nan feartan sònraichte de asthma tha:
- San fharsaingeachd a 'tòiseachadh tràth sa bheatha (an coimeas ri COPD, a thachras nas fhaide air adhart sa bheatha)
- Faodaidh na samhlaidhean atharrachadh cha mhòr gach latha, gu tric a 'dol à sealladh eadar ionnsaighean
- Tha eachdraidh theaghlaich an asthma cumanta
- Bidh allergies, rhinitis, no eczema gu tric an làthair
- Tha cuingealachadh sgaoileadh adhair gu h-àraidh air a chuairteachadh, an taca ri COPD
Meth-chùis Coimheach
Bidh fàilligeadh cridhe coimhneil (CHF) a ' tachairt nuair nach urrainn do chridhe fuil gu leòr a phumpadh tron chorp gus a h-uile càil a chumail ag obair mar as trice. Tha seo ag adhbhrachadh cùl-taic de ghalair anns na sgamhain agad agus pàirtean eile den bhodhaig agad. Am measg nan samhla de CHF tha casadaich, laigse, sgìth, agus gann an anail le gnìomhachd. Am measg feartan eile CHF tha:
- Bidh craiceann fiadhaich air an cluinntinn le stethoscope.
- Tha x-ghalaid a 'chiste a' sealltainn gu bheil cus fluid agus dùmhlachd de fhèithean cridhe ann.
- Bidh deuchainnean gnìomhachd cnuimhearra a ' sealltainn cuingealachadh tomhas (seach an cuingealachadh sruth-adhair a chithear ann an COPD).
Bronchiectasis
Tha bronchiectasis na dhroch òrdugh sgamhain a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart (an làthair aig breith) no air adhbhrachadh le galaran tràth-òige leithid grèim mòr-ghiùlain, a 'ghriùthlach, an cnatan mòr, no a' chaitheamh. Faodaidh Bronchiectasis a bhith ann a-mhàin no co-obrachadh còmhla ri COPD. Tha feartan bronchiectasis a 'gabhail a-steach:
- A 'dèanamh mòran de sputum
- Buairtean ath-chuairteach de ghalar sgamhanan bactaraidh
- Chuala craiceann garbh tro stethoscope
- Tha x-ghalaid a 'chiste a' sealltainn tiùban dàile dilaichte agus ballachan air leth tioram
- A 'giùlan nan corragan
Tubaist
Is e galar a th 'ann an tubaist (TB) a tha air adhbhrachadh leis a' mheanbh- chuideachd Mycobacterium tuberculosis . Ged a bhios TB a 'toirt buaidh air na sgamhain gu h-àbhaisteach, faodaidh e sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig cuideachd, a' gabhail a-steach an eanchainn, na h-arain, cnàmhan agus neadan lùb.
Tha comharraidhean TB a 'gabhail a-steach call cuideim, sgìth, casadaireachd leantainneach, duilgheadas analach, pian ciste, agus sputum tiugh no fuilteach. Am measg feartan eile TB tha:
- Faodaidh galaran a bhith air tòiseachadh aig aois sam bith
- Bidh x-ghhathan a 'chiste a' sealltainn àiteachan adhair làn de shruth
- Bidh deuchainnean fala no sputum a 'dearbhadh gu bheil M. tuberculosis ann
- Mar as trice air fhaicinn taobh a-staigh na coimhearsnachd no ga nochdadh mar phàirt de bhriseadh
Bronchiolitis annasach
Is e seòrsa tearc de bronchiolitis a th 'ann am bronchiolitis annasach a dh' fhaodadh a bhith na bhàs beatha. Bidh e a 'tachairt nuair a thig earrannan adhair bheag de na sgamhain, ris an canar na bronchioles, a-mach agus a' sgarradh, gan adhbhrachadh gu bhith a 'caoladh no a' dùnadh. Am measg nam feartan eile de bronchiolitis obliterative tha:
- Mar as trice bidh e aig aois nas òige ann an daoine nach eil a 'smocadh
- Eachdraidh a dh'fhaodadh a bhith ann an artritis lusatach no a bhith a 'nochdadh gluasadan tinneas
- Tha sgrìonadh CT a ' sealltainn raointean de hypodens far a bheil am feusgain sgamhain air a thionndadh
- Faodaidh bacadh air slighe, mar a thomhais leis an FEV1 , a bhith cho ìosal ri 16 sa cheud
Ìrean agus Buidhnean de COPD
Mar thinneas adhartach, tha COPD air a chomharrachadh le ìrean den ghalar a dh'fhaodas do chuideachadh le bhith a 'sùileachadh aig an àm sin ann an ùine, ged nach eil an ìre agad a' co-dhùnadh dè cho math 'sa nì thu le leigheas. Gus faighinn a-mach dè an ìre a bhios agad, bidh dotairean a 'toirt iomradh air an t-Iomairt Global airson siostam gradam galar sgamhain truailleachail (GOLD), a bhios a' roinn adhartas galair gu ceithir ìrean fa leth a tha air an dearbhadh le deuchainn spioradraidh.
Ìre 1: COPD ìosal
Le ìre 1 COPD, tha cuid de theachd-a-steach agad ach tha coltas nach bi fios agad air. Ann an iomadh cùis, cha bhi comharraidhean sam bith aig an tinneas no bidh na comharraidhean cho beag ri bhith air an ainmeachadh airson adhbharan eile. Ma tha e an-dràsta, faodaidh na comharran a bhith a 'gabhail a-steach casadaireachd leantainneach le riochdachadh follaiseach sputum (measgachadh de saliva agus mucus). Air sgàth na comharraidhean ìre ìosal, is ann ainneamh a bhios daoine aig an ìre seo a 'sireadh leigheas.
Ìre 2: COPD meadhanach
Le COPD ìre 2, bidh an cuibhreachadh sruth-adhair a 'tòiseachadh a' fàs nas miosa, agus tha comharraidhean COPD a 'fàs nas fhaicsinniche. Faodaidh na comharran seo a bhith a 'gabhail a-steach casad leantainneach, barrachd sputum a dhèanamh, agus gann de anail air obair bheag. Mar as trice is e seo an ìre nuair a bhios a 'chuid as motha de dhaoine a' sireadh leigheas.
Ìre 3: COPD trom
Le ìre 3 COPD, tha bacadh agus / no cnap-starra do shlighean adhair follaiseach. Bheir thu eòlas air droch bhuaidh air comharraidhean gann, ris an canar dìth COPD , a bharrachd air tricead agus meudachadh casadaich. Chan e a-mhàin gum bi thu cho fulangach airson gnìomhachd chorporra, bidh barrachd mì-chofhurtachd sgìth agus ciste ann.
Ìre 4: fìor dhroch COPD
Le ìre 4 COPD, bidh an ìre beatha agad air a dhroch bhuaidh le comharraidhean bho dhroch dhroch bheatha a tha ann an cunnart. Tha cunnart àrdachadh ann an galar ìre 4 ann an cunnart fàisneachd analach agus dh'fhaodadh gum bi duilgheadasan anns a 'chridhe agad, a' gabhail a-steach eas-òrdugh a dh'fhaodadh a bhith marbhtach ris an canar cor pulmonale .
Buidhnean COPD
Thàinig GOLD cuideachd le stiùiridhean gus euslaintich a bharrachd a 'seòrsachadh le COPD ann am buidhnean le bileag A, B, C, no D. Tha na buidhnean sin air am mìneachadh le cho duilich' sa tha duilgheadasan COPD mar sgìth, gann an anail, dè na comharraidhean a tha a 'toirt buaidh ort beatha làitheil, agus dè na h-uiread de dh 'fhàs a bh' agad anns a 'bhliadhna a chaidh seachad. Le bhith a 'cleachdadh an dà chuid ìrean agus buidhnean faodaidh an dotair agad a chuideachadh leis a' phlana leigheis as fheàrr airson do fheumalachdan fa leth.
Buidheann A
Cha d 'fhuair thu dragh no dìreach aon fhàs beag nach robh feumach air ospadal, anns a' bhliadhna a chaidh seachad. Tha giorrachadh sùbailte gu meadhanach an anail, sgìth, agus comharran eile.
Buidheann B
Cha d 'fhuair thu aon mhilleadh beag no dìreach a dh' fheumadh ospadal sa bhliadhna a dh'fhalbh. Tha giorrachadh nas cruaidhe ann an anail, sgìth, agus comharran eile.
Buidheann C
Tha aon dhroch dhuilgheadas ann a dh 'fheumas ospadal no dhà no barrachd a dh' fheumadh a bhith a dhìth oirbh ospadal sa bhliadhna a dh'fhalbh. Tha na comharraidhean COPD meadhanach gu measarra.
Buidheann D
Fhuair thu aon ionnsaigh san ospadal no dhà no barrachd na bu mhiosa le no às aonais ospadail anns a 'bhliadhna a chaidh seachad. Tha na comharraidhean COPD nas dorra.
> Stòran:
> Iomairt chruinneil airson Galar Sgamhain Droch-dhroch Tinneas. Ro-innleachd Cruinneil airson Diagnosis, Riaghladh, agus Droch Galar Trom-chnàmhan Bacaidh-shronaigeach: 2018 Aithisg . Foillsichte 20 Samhain, 2017.
> Luchd-obrach Clionaig Mayo. COPD: Diagnosis agus Làimhseachadh. Clionaig Mayo. Ùraichte air 11 Lùnastal, 2017.
> National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD. Institiùd Nàiseanta Slàinte. Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA.