Am bi an lann-lann agad a 'dèanamh an liosta?
Tha grunn rudan ann ris am feum thu smaoineachadh mus tèid thu fon sgian. Is e a 'chiad fhear, gu dearbh, a bheil an t-ionad-lann agad riatanach no nach eil, no ma tha roghainnean eile ann airson leigheas eile. Às deidh sin thig cothrom air ciamar agus càite am bi an lannsaireachd agad air a choileanadh. Mu dheireadh, dè an uiread a phàigheas àrachais airson a 'bhile?
Cha bu chòir dhut obair-lann no modh-obrach roghnach a dhèanamh gun a bhith a 'dèiligeadh ris na cùisean seo ro-làimh.
Coltach ris a 'mhòr-chuid de rudan fo sgàilean Medicare, chan eil a h-uile dad dubh agus geal. Tha glè bheag de dhaoine mothachail gu bheil na h-Ionadan airson Medicare agus Medicaid (CMS) air liosta de lannsaichean-lannsa a stèidheachadh a bhios air an còmhdach le Pàirt A de Medicare fhad 'sa tha ionadan-lann eile, cho fad' s nach eil duilgheadasan ann, gu ìre bunaiteach ann am Pàirt B. Medicare Tha seo a 'toirt buaidh chan ann a-mhàin dè a phàigheas tu ach far am faod an obair-lann agad a bhith air a choileanadh.
Liosta Surgery a-mhàin aig Medicare
A h-uile bliadhna, bidh CMS a 'foillseachadh liosta lann-lannachaidh a-steach a-steach a-mhàin. Chan eil na freasdal-lannan air an liosta seo air an taghadh gu neo-roghnach. Air sgàth cho iom-fhillte 'sa tha an dòigh-obrach, an cunnart airson duilgheadasan, an fheum airson sgrùdadh iar-obrachaidh, agus àm a tha an dùil ùine fhada airson ath-bheothachadh, tha CMS a' tuigsinn gu bheil na làraidhean sin ag iarraidh ìre àrd de chùram.
Tha eisimpleirean de ionadan-leigheis a-mhàin a 'gabhail a-steach:
- Artaidheas roireil a 'seachnadh grafadh (CABG)
- Lèigh-rathad seach-rathad gastric airson reamhrachd
- Càradh bobhla cridhe no ath-chur bhalbh
Airson sàbhailteachd luchd-sochair Medicare, feumar na lannsaireachd sin a dhèanamh ann an ospadal. Tha Pàirt A Medicare a 'còmhdach a' mhòr-chuid de chosgaisean lèigheil, agus pàighidh tu neo-rèiteach ($ 1,316 ann an 2017).
Bogsaichean air an coileanadh ann an Ionadan Lèigh-lannachaidh
Chan urrainnear lannsairean air liosta a-mhàin a th 'ann an-còmhnaidh a dhèanamh ann an Ionad Lèigh-lannachaidh (ASC).
Gu dearbh, bidh CMS a 'foillseachadh liosta shònraichte de ionadan-lannsa a bharrachd a dh'fhaodar a dhèanamh aig ASC. Tha an liosta seo air ainmeachadh mar Addendum AA.
Le mìneachadh, is e ionad meidigeach a th 'ann an ASC far a bheil freasdal-lannan gan coileanadh. Is dòcha gu bheil e no dòcha gu bheil e ceangailte ri ospadal. Is dòcha gu cluinn thu cuideachd ASCs ris an canar ionadan-lannsaidh aon-latha.
A rèir stiùiridhean CMS, "is e na còdan ceadaichte a tha air an gabhail a-steach air liosta ASC de mhodhan-obrachaidh làimhseachaidh còmhdaichte an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh nach eil cunnart sàbhailteachd sam bith aig luchd-sochair Medicare nuair a tha iad air an àirneis ann an ASCs agus nach eilear a 'sùileachadh gum feumar sgrùdadh meidigeach gnìomhach aig meadhan oidhche den latha air a bheil an dòigh-lannsaidh air a dhèanamh (fuireach tron oidhche). "Smaoinich, tha na comhairlean sin ann an cunnart ìseal agus chan eilear a 'sùileachadh gum feum iad cùram agus sgrùdadh taobh a-muigh 24 uairean.
Am measg eisimpleirean de dhòighean-obrach a ghabhas coileanadh ann an ACS tha:
- Toirt air falbh cataract
- Còroscopy le no gun biopsy
- In-stealladh epidural airson pian cùil
- Biopsy prostost
- Cleachdadh shockwave airson clachan dubhagan
Bidh na freasdal-lannan sin air an còmhdach le Pàirt B Medicare, agus gheibh thu seachad 20% de na cosgaisean uile.
Liostaichean Lèigheas CMS agus Sàbhailteachd Euslainteach
Chan ann a-mhàin mu phàigheadh a tha an liosta obraichean-obrachaidh a-mhàin a-mhàin; tha e cuideachd mu shàbhailteachd.
Tha luchd-obrach ann an ospadal glè eadar-dhealaichte na sin ann an ASC. Ged a tha stòras 24 uair a th 'ann an ospadal, dh'fhaodadh gum biodh ASC air luchd-obrach a lùghdachadh thar oidhche. Cha bhi lighiche aig a 'chuid as motha de ASCs air an làrach an dèidh uairean.
Ma tha duilgheadas ann an dèidh uairean, chan eil e coltach gum biodh na goireasan agus na goireasan iomchaidh aig ASC airson a stiùireadh. Dh'fhaodadh gu feum seo euslainteach a thoirt gu ospadal faisg air làimh. Seach gu bheil cùram ann an ASC air a chuingealachadh gu fuireach 24 uair a thìde, ma dh 'fheumadh euslainteach barrachd ùine airson ath-bheothachadh, dh'fheumadh an t-euslaintich cuideachd a bhith air a ghluasad gu ospadal.
Air na h-adhbharan sin, feumar a h-uile modh air liosta Inpatient Only a dhèanamh ann an ospadal.
Ach, chan eil sin a 'ciallachadh nach tèid lannsaichean eile a dhèanamh ann an ospadal. Mura h-eil lannsaireachd air a 'chlàr-còmhnaidh a-mhàin agus chan eil air addendum AA, feumaidh e cuideachd a bhith air a dhèanamh ann an ospadal.
A 'coimeas buannachd traidiseanta Medicare gu Medicare
Bidh Medicare Traidiseanta ( Pàirt A agus Pàirt B ) agus Buannachd Medicare (Pàirt C) a ' leantainn riaghailtean eadar-dhealaichte. Ged a bhios Medicare traidiseanta a 'leantainn a h-uile stiùireadh pàighidh a tha air a mhìneachadh gu h-àrd, chan fheum planaichean Medicare Advantage. Faodaidh iad roghnachadh pàigheadh airson lannsairean mar euslainteach no a-muigh, ie pàigh barrachd no nas lugha, a dh 'aindeoin a bhith air liosta Inpatient Only. Dh'fhaodadh seo a bhith na chruadal cruaidh ionmhasail dhut.
A dh'aindeoin dè an seòrsa de phlana Medicare a tha agad, feumaidh lannsaireachd air liosta Inpatient Only a bhith air a dhèanamh ann an ospadal.
Dh'fhaodadh buannachdan a bhith ann a bhith a 'faighinn plana Comasan Medicare. Beachdaich air cùram ath-bheothachaidh an dèidh do lannsaireachd. Gus am bi Medicare traidiseanta a 'pàigheadh airson fuireach ann an goireas nursaidh sgileil, feumaidh tu a bhith air a leigeil a-steach airson co-dhiù trì làithean leantainneach mar neach-còmhnaidh. Tha roghainn aig planaichean buannachd Medicare an riaghailt trì latha a thoirt seachad. Dh'fhaodadh seo do shàbhaladh gu mòr ann an cosgaisean ath-bheothachaidh ma tha an ospadal agad a 'fuireach nas giorra.
Facal bho
Chan eil Medicare a 'dèiligeadh ris a h-uile freasdal-lannan mar an ceudna. Thèid liosta lannsa-inntinn a-mhàin a sgaoileadh gach bliadhna le CMS. Tha na modhan sin air an aontachadh gu fèin-ghluasadach airson craoladh Pàirt A agus feumaidh iad a bhith air an coileanadh ann an ospadal. Chan eil a h-uile lann-lann eile, cho fad 's nach eil duilgheadasan, air an còmhdach le Pàirt B.
Bidh CMS cuideachd a 'foillseachadh Addendum AA bliadhnail a tha a' sònrachadh dè na modhan-obrach a tha a 'dol a-mach gu h-àbhaisteach (me gun a bhith a' fuireach ann an-còmhnaidh) a choileanadh ann an Ionadan Ionad-lannsaid. Feumaidh a h-uile lannsaireachd a th 'air fhàgail a bhith air an coileanadh ann an ospadal do dhuine sam bith air Medicare.
Faigh a-mach dè am buidheann a tha an dòigh-obrach agad a 'tighinn a-steach ro ùine gus an urrainn dhut plan nas fheàrr a dhèanamh air a shon agus gus cuideam a bharrachd a sheachnadh.
> Stòran:
> Ionadan Oileanaich-lannsa. Na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid. ìosal. Ùraichte 20 Dàmhair 2016.
> Còd Electronach Riaghailtean Feadarail: Tiotal 42 - Caibideil IV - Fo-phìobair B - Pàirt 416: Seirbheisean Surgical Ambulatory. Oifis Foillseachaidh Riaghaltas nan SA. ìosal Ùraichte 12 Dàmhair 2017.
> FY 2017 Duilleag Riaghladh deireannach IPPS. Na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Ùraichte air 7 Màrt 2017.
> Prògram Medicare: Pàigheadh airson Ospadal Taobh a-muigh Ospadail agus Siostaman Pàighidh Ionad Lèirsinn agus Prògraman Aithris Càileachd. Clàr na h-Alba. ìosal Foillsichte 20 Iuchar, 2017.