In-stealladh cnàimh-droma de shreath-cuibhle gus sèid a lùghdachadh
Is e in-stealladh steroid epidural a th 'ann an stealladh cortisone a thathar a' cleachdadh gus dèiligeadh ri sreathan timcheall air an spine. Is e seòrsa de steroid a th 'ann an cortisone a tha air a dhèanamh gu nàdarra le gland anns a' bhodhaig ris an canar an gland adrenal. Thèid cortisone a leigeil a-mach bhon ghland adrenal nuair a tha do chuideam fo uallach. Thèid cuisle nàdurrach a leigeil ma sgaoil san fhuil agus tha e gu ìre mhath goirid.
Thathas a 'dèanamh cuibhleag a tha air a thilgeil gu cruaidh agus tha ainmean malairt eadar-dhealaichte (Celestone, Kenalog, msaa), ach tha e gu dlùth ceangailte ri cortisone do chorp fhèin. Is e na h-eadar-dhealachaidhean as cudromaiche nach eil cuibhreann-ciùil sintéiseach air a thilgeil a-steach don fhuil fhuil, ach a-steach gu raon sònraichte de shlamadh. Cuideachd, tha an cuibhleas sintéigeach air a dhealbh gus a bhith nas pongail agus airson ùine nas fhaide (làithean an àite gheàrr-chunntasan).
Iùl-sgrìobhaidhean Epidural
Tha in-stealladh steroid epidural a 'toirt a' chìsean cumhachdach anti-inflammatory seo gu dìreach timcheall air nerves spinal. Gu traidiseanta, bhathar a 'toirt seachad sgrìoban epidural gun uidheamachd sònraichte, le bhith a' cur a-steach an t-snàthad le bhith a 'faireachdainn anns an sgìre timcheall air na sròn spinal. Nas ùire o chionn ghoirid chaidh briseadh a-steach epidural a thoirt seachad le cuideachadh innealan ìomhaigheachaidh gus leigeil le do lighiche an t-snàthad fhaicinn chun an àite cheart. Faodar an dàrna cuid galar x-ùine ris an canar fluoroscopy, no CT scan a chleachdadh gus 'coimhead', bidh an snàthad a 'lìbhrigeadh a' chungaidh chun an àite cheart.
Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil na criomagan seo a tha air an toirt seachad le stiùireadh ìomhaighean nas cruinne agus nas soirbheachaile na tionndadh a chaidh a thoirt seachad gun stiùireadh ìomhaighean. Gu dearbh, bha an iomairt a thaghadh gu math airson na cleachdaidhean meidigeach as fheàrr a mholadh, a 'toirt comhairle do dh' euslaintich gun robh uidheamachdan epidural air an rianachd leis an t-seòrsa seo de dh 'ìomhaigh ìomhaighean seach gun dèanadh iad ìomhaighean.
Faodaidh iomadh seòrsa lighiche a bhith a 'toirt smachd air steroid epidural, a' gabhail a-steach anesthesiologists , lannsairean orthopedic, neurologists, radiologists eadar-roinneil, eòlaichean stiùireadh pian , agus feadhainn eile air an trèanadh anns na dòighean sin. Gu math tric tha sreath de mhion-shoidhnichean, gach àite eadar-dhealaichte grunn sheachdainean bho chèile. Tha deasbad math ann mu na h-àireamhan as fheàrr de mhealltaichean agus dè cho fada bho chèile bu chòir dhaibh a dhèanamh. Tha a 'mhòr-chuid ag aontachadh, mura h-eil cuideam-inntrigidh feumail, nach eil coltas a bharrachd air cuideam a chur air. Ma tha cas-stealladh a 'lùghdachadh a h-uile mì-chofhurtachd, chan fheum sgrìoban a bharrachd a bhith riatanach. Ma tha cuid de dh'fhuasgladh, ach gun a bhith a 'rèiteachadh comharraidhean, is dòcha gun tèid beachdachadh air barrachd stuadhan. Thuirt sin, le bhith a 'toirt barrachd is barrachd cuibhreannan a' toirt air a 'bhodhaig a bhith a' toirt a-mach a bhith a 'dèanamh a' chinneas-tarsainn aice fhèin, agus bu chòir cus iomadachaidhean a sheachnadh.
Taobh-bhuaidhean Imrich-dubhaidean
Tha glè bheag de bhuaidhean aithnichte ann de chuairteachadh cortisone a bu chòir dha euslaintich a thuigsinn. A thuilleadh air an sin, tha mòran euslaintich a 'faireachdainn comharran neo-àbhaisteach an dèidh a bhith a' losgadh cortisone, agus a 'faighinn a-mach dè cho mòr' sa tha na comharraidhean sin mar thoradh dìreach air an dealbh. Ach, chan eil e neo-àbhaisteach do dhaoine eòlas a thoirt air cuid de dhroch bhuaidh mar thoradh air leac-fhuaim.
Am measg cuid de na fo-bhuaidhean a tha gu sònraichte ceangailte ri gearraidhean teas-fiodha epidural tha:
- Galar: Fìor neo-àbhaisteach, mòran nas lugha na 1%
- Bleeding: Cuideachd neo-àbhaisteach, agus cuingealaichte le bhith a 'coileanadh a' mhodh-obrachaidh seo air euslaintich le eas-òrdugh fuilteach no fhad 'sa tha iad a' glacadh leigheas fola.
- Stùc cnàimh-droma : A 'cur bacadh air an sac mun tinneas spàin leis an t-snàthad.
Tha buaidhean eile comasach agus bu chòir a bhith air a dheasbad mus deach an in-stealladh a dhèanamh leis an dotair a 'coileanadh a' mhodh-obrachaidh seo.
Èifeachdas Seallaidhean Stioid Epidural
Chan e an adhbhar as fheàrr airson casg-stealladh steroid epidural a bhith ann airson faochadh a thoirt air pian cùil, ach airson faothachadh pian cas a tha air adhbharachadh le dùmhlachd droma-droma.
Gu tric air a bheil sciatica air a bheil pian cas, a tha air adhbhrachadh le glic neònach, is e an t-adhbhar as fheàrr a bhith ann airson epidural. Faodar na comharran seo a adhbhrachadh le h-iomraidhean diosc no stenosis droma . Tha fios againn gu math, nach eil na co- chomharran pian ìseal air cùl air an deagh làimhseachadh le in-stealladh steroid epidural, agus bu chòir seo a sheachnadh mar leigheas airson an seòrsa pian seo. Chan e pian math a th 'ann am pian cùil airson in-stealladh epidural a bhith agad.
Thathas cuideachd a 'cleachdadh innealan-fuadain epidural airson planadh ro-lannsaichte agus làimhseachadh làimhe-làimhe. Tha beagan fianais ann gus taic a thoirt do bhith a 'cleachdadh briseadh steroid epidural airson planadh ro-lannsaichte. Anns na suidheachaidhean sin, dh'fhaodadh gum bi do dhotair a 'moladh gun tèid ìrean sònraichte den spine a thilgeil mus tòisich lannsaireachd gus suidheachadh duilgheadas a dhaingneachadh.
Tha dotairean cuideachd air feuchainn ri mealltaidhean steroid epidural a chleachdadh airson daoine aig a bheil comharraidhean leantainneach an dèidh ionnsaigh-slaodaidh. Anns na h-euslaintich sin, chan eil coltas ann gun deach briseadh-sìos a dhèanamh agus bu chòir a bhith air a sheachnadh.
Stòran: Young IA, et al. "Cleachdadh Steroids Epidural Lumbar / Transforaminal airson Galar Dnìomh a riaghladh" J Am Acad Orthop Surg Giblean 2007