Dè a th 'ann an tinneas puing puist-dur agus carson a thachras e
Is e crann-cinn spinal an taobh as cumanta de phuingean lumbar (ris an canar cuideachd tapan spinal). Faodaidh neach sam bith fulang bho aon. Ach, tha coltas gu bheil e nas coltaiche ma tha boireannaich ort, eadar aois 31 agus 50, agus a bhith a 'faighinn eachdraidh mu chuideagan an dèidh tapan spàin. Is e an deagh naidheachd a th 'ann gu bheil a' mhòr-chuid de na seòrsachan cinn-chnàimh seo mì-laghail agus faodar dèiligeadh riutha gu h-èifeachdach.
Dè a th 'ann an tinneas cuibhle post-dur?
Bidh tinneas cinn bho bhualadh lumbar, ris an canar tinneas puncture post-dural, a 'tachairt taobh a-staigh còig latha bhon mhodh-obrachaidh. Tha am pian gu math eadar-dhealaichte seach gu bheil e gu math nas miosa nuair a bhios e na shuidhe no na sheasamh agus a 'leigeil leotha nuair a tha e na laighe. Faodaidh suidheachadh a 'pian atharrachadh, ged a tha e mar as trice ann am beulaibh a' chinn (mar as trice dìreach air cùl na sùilean) no ann an cùl a 'chinn.
Tha comharran eile a tha uaireannan co-cheangailte ris an t-seòrsa seo de thinneas droma-spinal a 'gabhail a-steach:
- A 'cèilidh anns na cluasan
- Duilgheadasan èisteachd
- Duilgheadas dian
- Nausea
- Mealladh
- Duilgheadasan lèirsinn
A 'putadh sìos an adhbhair
Faodaidh e iongnadh ort nach eil eòlaichean eòlach air cuid de na h-adhbharan a tha ag adhbhrachadh cinn cinn-pòsaidh an dèidh làimhe. Ach tha cuid de theòiridhean ann.
Nuair a thèid punndadh lumbar a dhèanamh, feumaidh an dotair a bhith a 'bualadh air an dura, an membran anns a bheil an eanchainn agus an cnàimh droma, a bharrachd air a bhith a' sreabhadh cerebrospinal (CSF) far a bheil iad air am bacadh.
Is e aon teòiridh, ma tha lùghdachadh ann de shreap cerebrospinal a 'leantainn, chan urrainn dha a bhith air a thoirt gu luath gu leòr. Tha seo ag adhbharachadh gun tèid an eanchainn "sag" a dhèanamh na àite, a 'sìneadh structaran a tha mothachail air pian. Dh'fhaodadh adhbhar eile a bhith ann a bhith a 'dùnadh (a' leudachadh) de na gnèithean san eanchainn an dèidh a 'mhodh-obrachaidh.
Gu h-inntinneach, a rèir sgrùdadh ann an JAMA Neurology , le bhith a 'toirt air falbh ìre àrd de CSF (còrr air 30 mL) bha cunnart nas motha ann gun robh an euslaintich a' leasachadh ceann-cinnidh dìreach às deidh a 'mhodh-obrachaidh ach nach do dh'èirich an cunnart gum biodh ceann-cinn air 24 uair a thìde A’ leantainn.
Tha seo a 'moladh gum faodadh bith-eòlas air cùl ceann-cinn a bhith eadar-dhealaichte a rèir cuin a bhios e a' leasachadh (dìreach an dèidh a 'mhodh-obrach an aghaidh latha nas fhaide air adhart).
A 'cur stad air a' cheist
Tha dà sgrùdadh air sealltainn gun toir cleachdadh slatan-tomhais nas lugha (seach snàthadan nas motha) no snasail "atraumatic" (seach snasail "gearradh" àbhaisteach) ann an àireamh nas ìsle de thinneas punnd lumbar . Is e an aon dhuilgheadas a dh'fhaodadh a bhith ann de na snàthadan nas lugha no snàthadan nas motha a th 'ann gum feum iad barrachd eòlais a chur a-steach, a' ciallachadh gum feumar barrachd oidhirp a dhèanamh gus sampall fhaighinn gu soirbheachail.
Is fhiach a bhith mothachail gun robh e air a mholadh gum biodh daoine a 'fuireach anns an leabaidh airson ùine mhòr a' leantainn pionnaidh lumbar, laighe còmhnard air an druim. Tha ath-bhreithneachadh air grunn sgrùdaidhean air sealltainn nach eil e coltach gu bheil buaidh sam bith aig seo idir agus nach bi e nas coltaiche gum bi euslaintich a dh 'èiricheas air falbh ach an fheadhainn a bhios a' fuireach anns an leabaidh.
Didòmhnaich
Tha a 'mhòr-chuid de chinn-cinn spinal a tha a' leantainn pigearan lumbar meadhanach agus tha iad buailteach a bhith a 'fuasgladh orra fhèin. Ach tha cuid de dhòighean leigheis cumanta.
- Pìobairean: Tha iad buailteach a bhith a 'freagairt gu math ri lag-bhiastagan, a' gabhail a-steach opioids , ma tha sin riatanach.
- Meds measgach: Dh'fhaodadh drogaichean eile a bhith feumail mar an Neurontin anticonvulsant (gabapentin), hydrocortisone (seòrsa de steroid), agus leigheas sgamhain ris an canar Theophylline.
- Caffeine: Thathar a 'smaoineachadh gun obraich caffein neo-thruaigheach no beòil le bhith a' cur bacadh air an siostam faireachan san eanchainn. Tha coltas nach eil glè bheag de bhuaidhean ann san dòigh seo agus a thuilleadh air a bhith a 'làimhseachadh cuis an dèidh làimhe, dh'fhaodadh gum bi e cuideachd a' cuideachadh le bhith a 'cur casg air aon.
- Epidural Blood Patch: Dh'fhaodadh seo a bhith air a fheuchainn ma tha pian an tinneas cinn-spàin a 'mairsinn còrr is 24 uair a thìde agus tha e cho dona nach eil luchd-ciùird a' toirt seachad faochadh. Tha e air a shealltainn gu bheil e soirbheachail ann an suas ri 98 sa cheud de euslaintich, ged a dh'fheumas e a dhèanamh dà uair uaireannan. Tha am modh-obrach sìmplidh agus tha dotair ga chluich. Thèid fuil a thoirt a-mach à veine agus thèid a chuir a-steach don spàs epidural agad (an àite taobh a-muigh an dura). Thèid beagan beag de anesthesia ionadail a chleachdadh agus thèid iarraidh ort fois a ghabhail airson timcheall air 30 mionaid, agus an uair sin seasamh suas. Gu h-àraid, tha am modh-obrach seo ag obair le "plug the leak" anns an dura agad.
Facal bho
Ged a tha a 'mhòr-chuid de na cnapan puing-diadhaidh seo aotrom, faodaidh cuid a bhith gu math dona. Gu fortanach, bidh a 'chuid as motha a' freagairt gu luath ri lamh-snasgaidh no leotha fhèin (ged is urrainn dha grunn làithean a ghabhail).
Ann an cùisean ainneamh gu math tearc, tha ceann tinneas post-dural a 'sealltainn gu bheil rudeigin nas dorra a' dol air adhart san eanchainn mar ghalar no galar. Is e seo as coireach gu bheil e cudromach fios a thoirt don dotair agad ma tha thu a 'fulang le tinneas mar sin.
> Stòran:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Drug therapy airson a bhith a 'làimhseachadh ceann tinneas post-dural. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> RB Halker, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Caffein airson a bhith a 'bacadh agus a' làimhseachadh an tinneas puncture postdural: a 'toirt buaidh air an uirsgeul. Neo-eòlaiche. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Comataidh Seòrsa Ceannacheann Comann Eadar-nàiseanta Ceannachean. "Seòrsachadh Eadar-nàiseanta nan Uachdaran Cinn-cinn: 3mh deasachadh (dreach beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Factaran co-cheangailte ri toiseach ceann agus seasmhachd tinneas post-lumbar. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.