A 'Feitheamh, Chemotherapy, Antocodies Monoclonal, no Ath-chuiridhean Stem Cell airson CLL
Dè na leigheasan as fheàrr airson leucemia lymphocytic cronach (CLL)?
Lèirmheas air Leucemia Lymphocytic Ainmeil (CLL)
Ma tha thu eòlach air na comharraidhean agus na factaran cunnairt airson CLL , agus air a dhol tro dhearbhadh agus cumail CLL is dòcha gu bheil thu deiseil gus an ath cheum a ghabhail. As deidh na h-uile, chuala thu gu leòr mu na diofar leigheasan a tha rim faotainn airson aillse.
Gu mì-fhortanach, aig an àm seo chan eil leigheas ann a tha air a mheas mar leigheas airson leucemia lymphocytic cronach (CLL). Ach eadhon às aonais leigheis, faodaidh cuid de dhaoine a bhith beò fad bhliadhnaichean is eadhon deicheadan leis an tinneas. Aig an àm a th 'ann an-dràsta, tha leigheas air a stiùireadh gus leigeil le euslainteach faochadh fhaighinn bho na comharran aca, le dòchas gun dèanar cinnteach gu bheil deagh bheatha beatha agus maitheanas fada.
Coimhead agus Fuirich
Chan eil e coltach gum bi euslaintich bho leigheas air euslaintich nach eil a 'fulang le comharra sam bith de CLL, leithid siùcairean oidhche, feadan, call cuideim, anemia (àireamh ceallan fola dearga), thrombocytopenia (cunntasan ìosal) no galaran tric. Cha bhith leigheas aig an ìre seo anns an tinneas a 'cur fada air do bheatha, agus cha dèan e slaod air adhartas an leukemia agad. Mar sin mar as trice, thèid dòigh-faire "faire-feitheamh" a ghabhail mar as trice. Ann an suidheachadh faire-agus-feitheamh, bidh hematologist no oncologist agad agus bidh feum agad air obair fala agus bidh an speisealaiche agad a 'faicinn a h-uile sia gu 12 mìosan.
Eadar tursan, feumaidh tu aire a thoirt airson soidhnichean gum faod an t-aillse agad a dhol air adhart. Faodaidh tu a bhith mothachail:
- Bruidhinn anns na neadan lymph agad
- Mì-chofhurtachd no pian bhoilg
- Soidhnichean anemia mar craiceann gorm agus a 'faireachdainn gu math sgìth
- Galaran tric no galar nach tèid dìreach air falbh
- Trioblaidean bualadh no bruiseadh furasta
Faodaidh mòran euslainteach a bhith air an cumail uaireanta agus feitheamh airson bliadhnaichean mus feum iad leigheas airson an CLL . Faodaidh e a bhith gu math duilich a bhith ag ionnsachadh gu bheil aillse agad, agus an uairsin "feitheamh ris a bhith a 'fàs nas miosa" mus dèilig thu e. Is dòcha gu bheil thu a 'faireachdainn gu bheil thu dìreach airson sabaid a dhèanamh leis an leucemia sin agus a thoirt thairis!
Ged a tha e duilich a bhith euslainteach, tha e glè chudromach gun tuig thu gur e faire agus feitheamh an ìre nuair nach eil comharraidhean sam bith aig CLL. Cha do rinn rannsachadh air a 'phuing seo sochair sam bith gus tòiseachadh air làimhseachadh tràth.
Ceimotherapy
Airson iomadh bliadhna, b 'e chemotherapy beòil le Leukeran (chlorambucil) an ìre leigheis airson CLL aon uair' s gun do thòisich an t-aillse air adhart. Ged a rinn a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich gu math air an leigheas seo, cha tug e freagairt iomlan (CR) gu tric. An-diugh, chan eil clorambucil air a chleachdadh ach ann an euslaintich aig a bheil draghan slàinte eile a tha gam bacadh bho bhith a 'faighinn chemotherapy nas làidire, nas puinnseanta.
Bho chionn ghoirid, chaidh dearbhadh gu bheil Fludara (fludarabine) chemotherapy air a bhith èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh CLL neo-làimhseachadh cho math ri CLL. Tha e air CR a leasachadh agus reataichean maireannach leantainneach (PFS) an coimeas ri clorambucil, ach chan eil e fhathast air buannachd a shealltainn anns an fharsaingeachd (OS) nuair a thèid a chleachdadh na aonar.
Chaidh droga eile bhon aon theaghlach, Nipent (pentostatin,) a chleachdadh cuideachd mar phàirt de leigheas CLL.
Chaidh an leasachadh fìor ann an làimhseachadh CLL nuair a chaidh Cytoxan (cyclophosphamide) a chur ris an co-bhonn le leigheas fludarabine. A 'cleachdadh an riaghaltais seo ("FC" no "Flu / Cy"), chaidh freagairt leigheis a mheudachadh mar a chithear le CR, SFS, agus OS. Ged a tha an dà dhrogaichean seo còmhla, bidh seo ag adhbharachadh meudachadh ann am bochdainn, chan eil e coltach gu bheil e nas ìsle na galaran trom.
Monoclonal Antibodies
Chaidh na builean ann an leigheas CLL a leasachadh nas fheàrr le bhith a 'cur a-steach leigheas antibody monoclonal.
Tha antibodies monoclonal gu h-àraid a 'toirt ionnsaigh air antasubraidhean èideadh a bhios a' toirt ionnsaigh air aillse. A chionn gu bheil thu a 'toirt aithne do phrotainnean neo-àbhaisteach air uachdar bacteria no bhìoras, tha na drogaichean "ag aithneachadh" comharran neo-àbhaisteach air uachdar ceallan aillse. Tha cur ris an antibody Rituxan monoclonal (rituximab) chun an riaghaltais (protocol "FCR" air ìre freagairt 90% agus 96% a thoirt do dhaoine le CLL agus CR de 50% ad 70%.
Chaidh antibody eile monoclonal, Campath (alemtuzumab) aontachadh le Rianachd Biadh is Drugaichean na h-Alba (FDA) airson a chleachdadh ann an làimhseachadh CLL. Tha e air a chuimseachadh gu antigen "comharradh" antigen cealla eile na rituximab, agus faodar a chleachdadh leis fhèin no còmhla ri chemotherapy.
Transplant Stem Cell
Ann an cùis sheòrsachan eile de challgain fala, chaidh mòran rannsachaidh a dhèanamh gus coimeas a dhèanamh eadar toraidhean maireannach de dh'euslaintich a gheibh cemotherapy, an - aghaidh ath-dhealbhachadh ceallan-cealla . Bho aois chuibheasach euslainteach CLL a tha air ùr-bhreithneachadh eadar 65 agus 70 bliadhna, mar as trice ro shean airson a bhith air a mheas mar thagraiche tar-chur, cha deach na seòrsachan sgrùdaidhean seo a dhèanamh air an t-sluagh seo.
An dèidh sin a ràdh, tha 40% de dh'euslaintich CLL fo aois 60 agus 12% fo aois 50. Faodaidh ath-phlanadh gnè cile cothrom a thoirt seachad leigheas do dh'euslaintich CLL nas òige le droch-prognosis.
Bidh ath-churachadh cinneam-cealla ath-nuadhachail (ath-chur a-steach a 'cleachdadh ceallan-ceum a tha a' toirt seachad) a 'cleachdadh dòsan fìor àrd de chemotherapy gus leigheas a thoirt air leucemia agus ceallan-gluasaid a thoirt seachad gus siostam dìon an othair ath-shuidheachadh. Is e a 'bhuannachd a th' ann a bhith a 'tar-chur ath-chuir air falbh cealla-chnàmhan cumhachdach, ged a dh' fhaodadh e a bhith nas puinnseanta, faodaidh e buaidh "graft-versus-leukemia" a dhèanamh. Is e sin, tha na ceallan-ceum a thugadh seachad ag aithneachadh gu bheil na ceallan leucemia neo-àbhaisteach agus ionnsaigh orra.
Ged a tha na dòighean sin a 'leasachadh gu mòr, tha fhathast duilgheadasan mòra ann an 15 gu 25% de dh' euslaintich, agus tha aon dhiubh mar ghalar gàirdeach vs aoigheachd far a bheil an luchd-tabhartais ag aithneachadh gu bheil ceallan nan euslainteach fhèin cho cèin agus a 'cur ionnsaigh air bhog.
Mar thoradh air buaidhean puinnseanta an ath-chlaonadh chnoc-cheum allogeneic, chan eilear a 'sealltainn gu bheil iad a' leasachadh bhuilean ann an seann euslaintich.
Aig an àm seo, tha rannsachadh gus dearbhadh dè an t-àite a th 'aig ath-chuiridhean neo-mhealbhach , no "mion-bheag" ann an CLL a' dol air adhart. Chan eil transplantadh neo-mhiotablatach a 'crochadh nas lugha air toxicachd chemotherapy agus barrachd air buaidh "graft-versus-leukemia" airson aillse a leigheas. Faodaidh an seòrsa seo leigheas roghainn leigheis a thoirt do dhaoine nas sine nach b 'urrainn dhaibh ath-chlaonadh àbhaisteach àbhaisteach a chumail suas.
Tha ath-chuiridhean ceallan-catha autologous ann an làimhseachadh CLL air droch thoraidhean a shealltainn agus ìre àrd de dhìolachd galair, uaireannan eadhon bliadhnachan às dèidh ath-chur. Ged a dh 'fhaodadh gun do chuir e sìos tocsaineachd, chan eil ath-phlanadh fèin -chomasach nas èifeachdaiche ann a bhith a' làimhseachadh CLL na leigheas neo-mhealachdach . Mar thoradh air an sin, chan eilear a 'moladh ath-phlanadh fèin-fhillte airson euslainteach CLL.
Rèididheachd Therapy
Ann an euslaintich le CLL, chan eil cleachdadh leigheas rèididheachd cuingealaichte ri bhith a 'toirt seachad faochadh de chomharran. Faodar a chleachdadh airson dèiligeadh ri raointean de neadan lùbach a tha ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd no a 'cur bacadh air gluasad no obair nam buidhnean a tha faisg air làimh.
Splenectomy
Airson euslaintich a tha a 'fulang le dleas mòr mar thoradh air a bhith a' cruinneachadh cheallan CLL, faodaidh splenectomy , no toirt air falbh an dleagain, cuideachadh an toiseach gus cunntasan fola a leasachadh agus cuid de mhì-chofhurtachd a lughdachadh. Mar le leigheas rèididheachd, thèid splenectomy a chleachdadh gus smachd a chumail air comharraidhean an tinneis agus chan eil e a 'toirt seachad leigheas airson leucemia.
A 'toirt a-steach e
Aig an àm seo, fhad 'sa dh' fhaodadh leigheas airson CLL cothrom a thoirt do dh 'euslaintich le faochadh nan comharran agus smachd a chumail air an leukemia, chan urrainn dha leigheas a thoirt seachad, agus tha cùrsa an tinneis gu math caochlaideach eadar daoine eadar-dhealaichte. Ach, tha ar tuigse mun t-seòrsa leugemia àraid seo a 'sìor leudachadh. Rinn an cleachdadh, mar eisimpleir, de ath-chuiridhean ceallan-cealla do dhaoine le CLL adhartas mòr san ùine eadar 2006 agus 2016. Leanaidh rannsachaidhean rannsachaidh air adhart le bhith a 'toirt seachad leigheasan agus a dh'fhaodadh a bhith a' toirt seachad leigheasan le smachd no leigheas CLL san fhad-ùine.
Stòran
Chanan-Khan, A. "Làimhseachadh ùra airson Leucemia Lymphocytic Ainmeil" Aithisgean Oncology làithreach 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope airson Leucemia Lymphocytic Lymphocytic High-Risk a 'tighinn a-steach às deidh a bhith a' cur ath-chuairteachadh crann-chòmhnard an-gnàthach. Journal of Clinical Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Leucemia Lymphocytic Ainmeil agus Leukemias Cronaideach Co-cheangailte" ann an Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: Modh-obrach stèidhichte air fianais. Springer: New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology ann an Cleachdaidhean Clionaigeach 3mh deas. McGraw-Hill: New York.
Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Dòigh Leucemia Lymphocytic Cronaigeach (PDQ) - airson proifeiseantaich slàinte. Ùraichte 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., agus Gribben, J., "Tar-chur ann an Leucemia Lymphocytic Ainmeil" Aithisgean Droch-eòlais Hematology an-dràsta 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Leucemia Lymphocytic Ainmeil: Bio-eòlas agus Làimhseachadh làithreach " Aithisgean Oncology làithreach 2007; 9: 345-352.