Is e duilgheadas a th 'ann an syndrome gèilleadh a dh'fhaodadh tachairt an dèidh ath-phlanadh cnàimh cnàimh, modh-obrach a tha cuideachd aithnichte mar ath-phlanadh ceall-chnatan hematopoietic (HSCT). Thathas den bheachd gu bheil an t-syndrome gluasaid na staid lùthmhor, agus tha e air a chomharrachadh le na leanas:
- Fiabhras agus breab nach ann mar thoradh air galar
- Cha bhith cus dragh anns na sgamhain mar thoradh air duilgheadas cridhe
- Diofar chomharran agus toraidhean eile
Bidh an syndrome a 'leasachadh timcheall air 7 gu 11 latha an dèidh ath-chur an àite, rè àm ath-bheothachadh neodrophil . Mar as trice, bidh na samhlaidhean aotrom, ach faodaidh iad a bhith a 'fàs nas motha agus foirmean cunnartach. Dh'fhaodadh trioblaid a bhith ann an anail a dhèanamh, fiabhras ≥100.9˚F, breab ruadha aig a bheil raointean craiceann còmhnard agus àrdaichte, meudachadh cuideam, ìrean ocsaidean fola ìseal, agus cus uisge a 'gluasad anns na sgamhain nach eil mar thoradh air duilgheadas cridhe.
Anns an fhoirm as cruaidhe, chaidh an teirm "shock shock" a chleachdadh, a 'ciallachadh gu bheil tuiteam air an t-siostam cuairteachaidh agus falaigeadh ioma-organaich.
Thathas air aithris gun deach an t-syndrome togail a dhèanamh às deidh an dà phrìomh sheòrsa HSCT: fèin-fhillte (ath-phlanadh bho fhèin) agus co-sheòrsachadh (bho neach-tabhartais eile, a tha tric co-cheangailte).
Dàimh ri Cùmhnantan Eile
Tha an ceangal a 'toirt iomradh air na ceallan a th' air an ath-ghluasad a-rithist "a 'toirt air falbh agus a' cruthachadh," is e sin, nuair a lorgas na ceallan ath-chuir iad an àite anns a 'smior cnàimh agus a' tòiseachadh a 'dèanamh ceallan fuil dearga, ceallan fala geal, agus plàtaichean.
Tha an dàimh a th 'ann de shionndrom a ghluasad gu tachartasan eile a th' air ath-chur air adhart aig a bheil feartan co-chòrdail. Tha na tachartasan eile a th 'air an ath-chuir a-steach a' gabhail a-steach suidheachaidhean leithid tinneas giùlan dligheach an aghaidh an ostail (GVHD) , an t-syndrome ro-ghlacadh (PES), togsaidhean radaigeach agus drogaichean agus galaran, aonar no còmhla.
Tha an t-syndrome ro-ghlacadh agus an syndrome peri-ghlacadh teirmean eile a tha luchd-saidheans air a chleachdadh airson iomradh a thoirt air an t-sreath de chomharraidhean a dh'fhaodadh èirigh mu àm an togail. Chaidh an t-ainm "syndrome leak capillary" a chleachdadh cuideachd mar sin, a tha a 'toirt iomradh air aon de na meadhanan a dh'fhaodadh a bhith aig an t-syndrome -s tha, mar thoradh air comharran cealla a tha a-mach à cothromachadh, gum bi na soithichean fuil as lugha aig a' bhodhaig, na capillaries, nas buailtiche nas àbhaistiche, a 'ciallachadh gu bheil togail neo-àbhaisteach, nas fhaide a' gluasad ann an diofar phàirtean den chorp. Nuair a bhios seo a 'tachairt anns na sgamhain, is e edema cluasmonaigeach a th' ann. Nas sònraichte gu h-àraidh, tha e sgapte anns na sgamhain mar thoradh air duilgheadas cridhe, agus mar sin is e an abairt "edema clach-bheòthail neo-cardiogenic."
Dè na h-adhbharan adhbharan a th 'ann?
Chan eil fios carson a tha an t-adhbhar a dh 'fhaodadh a bhith a' toirt a-steach an t-susbaint, ach thathas a 'smaoineachadh gur dòcha gu bheil àite mòr aig cus thar-riochdachadh de chomharran cealla pro-inflammatory agus eadar-obrachadh cealla.
Thathar a 'smaoineachadh gu bheil an fluid anns na sgamhanan air adhbhrachadh le comharran cealla a tha ag adhbhrachadh gum bi capillaries beaga na buidhne a' fàs sgìth. Canar edema pungmonaigeach ris an iomadachadh seo, no ma tha e air fhaicinn air sgrùdaidhean mac-meanmna, is dòcha gu bheilear a 'toirt iomradh air brògan pleural. Ann an cùisean far a bheil an fluid anns na sgamhain air a sgrùdadh, uaireannan bidh iad a 'faighinn àireamhan àrd de neutrophils, seòrsa de chealla fola geal.
Ann an dà euslaintich leis an robh na sgamhain aca a 'fàs neo-chomasach, lorg iad cuideachd milleadh air na h-alveoli-sacan èadhair na sgamhain- a chaidh a sgaoileadh gu sgapte.
Tha luchd-rannsachaidh ag adhbharachadh adhbhar, a chionn 's gu bheilear a' faicinn an t-susbaint ann an dèidh dhiofar sheòrsaichean de luchd-tabhartais ath-phlanadh agus diofar sheòrsan giùlan, agus seach gu bheil an t-syndrome eadar-dhealaichte bho GVHD agus a 'co-chòrdadh ri ath-bheothachadh nan ceallan geal ris an canar granulocytes, ceallan fala agus comharran cealla proinflammatory. Faodaidh am measgachadh seo de chomharran cealla agus eadar-obrachadh a bhith ag adhbharachadh siostam gluasadach leaky, dysfunction organ agus comharraidhean leithid fiabhras.
Ciamar a tha e air a dhearbhadh?
Dh'fhoillsich an Dr. Spitzer, neach-rannsachaidh clionaigeach aig a 'Phrògram Transplant Bone aig Ospadal Coitcheann Massachusetts ann am Boston, MA am pàipear co-sheasmhach air an t-siostam togail air ais ann an 2001.
Tha na Slatan-tomhais Spitzer airson a bhith a 'togail sionndrom mar a leanas:
Slatan-tomhais mòra:
- Tha teòthachd nas motha na no co-ionann ri 38.3 ° C gun adhbhar gabhaltach aithnichte
- Gràdh dearg a 'gabhail a-steach> 25% de dh'àrainn uachdar na cuirp agus chan ann mar thoradh air cungaidh-leigheis
- Rash no iomadachadh anns na sgamhain nach eil air adhbhrachadh le duilgheadas cridhe, mar a chithear air sganaidhean ìomhaighean, agus ocsaidean ìseal san fhuil
Slatan-tomhais beaga:
- Dysfunction ae le cuid de pharaimearan (bilirubin ≥2 mg / dL no transaminase ≥2 uair àbhaisteach)
- Neo-èifeachdas na duainne (bun-loidhne serum creatinine ≥ 2x)
- Meudachadh cuideam (≥2.5 sa cheud de chuideam corp bunaiteach)
- Neo-riaghailtidhean meallta / eanchainn sealach nach gabh a mhìneachadh le adhbharan eile
Tha Diagnosis a 'feumachdainn na trì prìomh shlatan-tomhais no dà phrìomh shlatan-tomhais agus aon shlatan-tomhais beag no barrachd taobh a-staigh 96 uair a thìde de ghluasad.
Tha slatan-tomhais eile gan cleachdadh gus dearbhadh a dhèanamh air an t-syndrome togail, cuideachd. Mar eisimpleir, chaidh na slatan-tomhais Maiolino a thoirt a-steach ann an 2004. Tha coltas eadar-dhealaichte air diofar eòlaichean airson a bhith a 'comharrachadh an t-susbaint togail, agus dh'fhaodadh comharran co-obrachaidh a bhith a' cur ris an duilgheadas seo. Ann an 2015, dh'fhoillsich an Dr Spitzer cuid de fheartan a bha "co-chòrdail ri" agus gun a bhith co-chòrdail ris an t-syndrome togail:
A 'co-chòrdadh ris an t-syndrome togail: fiabhras neo-ghalarach; breac; soidhnichean de chileagan leaky (cuideam fuil ìseal, buannachd cuideim, swelling, fluid sa bhroinn, a 'gluasad anns na sgamhain nach eil air adhbhrachadh le staid cridhe); dubhagan, grùthan, neo faochadh eanchainn; agus buine gun adhbhar eile.
Gun a bhith co-chòrdail ris an t-sionndr ann an togail: adhbhar gabhaltach fiabhras; gràdh le toraidhean biopsy a tha a 'moladh GVHD ann an cùis ath-chuiridh bho neach neo-thiodhlac; fàilligeadh cridhe congestive; dysgunction organis air sgàth adhbhar eile, (mar eisimpleir, casg a 'chascineurin neo-mheanbhochanachd no GVHD). buine air sgàth adhbhar eile (mar eisimpleir, galar, truaigheachd chemo, no GVHD).
Ciamar a tha Syndrome Gèilleadh air a riaghladh?
A rèir aithisg leis an Dr. Spitzer, ann an timcheall air aon trian de na h-euslaintich, faodaidh gum bi an t-susbaint ann an togail air a shon fhèin, agus chan fheum e leigheas sam bith. Nuair a tha feum air leigheas, tha coltas gu bheil an t-syndrome gluasaid glè fhreagarrach ri leigheas corticosteroid fhad 's a tha na comharraidhean a' leantainn, mar as trice nas lugha na seachdain. Tha an fheum airson leigheas air a chomharrachadh le teòthachd> 39 ° C gun adhbhar gabhaltach aithnichte agus comharran cudromach clionaigeach de na h-uachdarain leaky, gu h-àraid a bhith a 'gluasad gu mòr anns na sgamhain.
Dè an seòrsa eile a tha aithnichte mu shionndrom gèilleadh?
Tha diofar shlatan-tomhais air an cleachdadh airson a bhith a 'dèanamh diagnosis de shionndar togail, agus dh'fhaoidte gum bi seo a' toirt cunntas air raon farsaing de staitistig air a 'chuspair dè cho cumanta sa tha an syndrome a' leasachadh ann an diofar sheòrsaichean de dh'euslaintich a tha a 'faighinn ath-chuiridhean ceall-chealla. Tha an Dr. Spitzer air a bhith a 'sgrùdadh an syndrom bho 2001, agus chaidh geàrr-chunntasan fhoillseachadh agus ath-sgrùdaidhean air an litreachas bith-eòlais a dhèanamh o chionn ghoirid ann an 2015:
- Thathar a 'faighinn barrachd eòlais air a' chompanaidh togail an dèidh a bhith a 'tar-chuir ceallan a' chnàmh hematopoietic (HCT).
- Tha diofar shlatan-tomhais breithneachaidh gan cleachdadh, agus tha coltas ann gum bi an raon fharsaing (7-90 sa cheud) de na h-adhbharan aithris.
- Ged a dh 'fhaodadh gum bi an coltas clionaigeach de shionndar gluasaid co-ionnan ris an fheadhainn a tha GVHD gann, tha an t-susbaint togail cuideachd air a dheagh iomradh ann an euslaintich gun GVHD gann.
- Chan eil fios a bheil an syndrome a 'leantainn gu bàsachadh nas àirde agus nas miosa mairsinn às dèidh HCT; tha sgrùdaidhean air a bhith air an dèanamh, ach tha an dàta a 'dol an aghaidh sin.
- Mar as trice, bidh an t-susbaint ceangailte ri bhith a 'rèiteachadh leatha fhèin, ach, mar GVHD gruamach, bidh e a' freagairt ri corticosteroids.
- A chionn 's dòcha gum bi comharran-gluasaid agus gVHD gann air feartan agus freagairt gu leigheas, is dòcha nach bi na galaran sin a' tachairt gu sònraichte.
- Is dòcha gum bi feartan de shionndar gluasaid a 'dol thairis air an fheadhainn a tha a' toirt buaidh air drogaichean agus galaran-galaraidh agus galaran.
Facal bho:
Dè cho cumanta 'sa tha an syndrome seo, agus dè na cothroman a bheir euslaintich sònraichte dha na comharraidhean? Uill, seach nach eil co-aontachd air a 'mhìneachadh mionaideach, chaidh raon de thachartasan a chlàradh gu clinigeach anns an litreachas, bho cho beag ri 7 sa cheud gu ìre cho àrd ri 90 sa cheud ann an stuthan fèin-chlaonadh (ath-chur bho fhèin mar neach-tabhartais). Chaidh na h-ìrean àrda aithris a-mach às dèidh fèin-chlaonadh airson lympomas a bharrachd air lympoma Hodgkin . Dh'fhaodadh gum bi an syndrome a 'toirt buaidh air clann agus inbhich aig ìrean co-ionann, ach dh'fhaodadh gum bi buaidh nas motha ann an clann a thaobh bàsachadh nach eil co-cheangailte ri ath-thagradh an aillse.
Tha coltas gu bheil reatan an t-susbaint nas lugha ann an daoine a tha a 'faighinn ath-chuiridhean bho neo-fhir-tabhartairean. Tha seo na raon doirbh a rannsachadh, ge-tà, oir faodaidh an syndrome coimhead coltach ri GVHD gann. Ann an aon sgrùdadh, cha deach crìoch a chur air an rèiteachadh de shionndar gluasaid ann an dìreach 10 sa cheud de chuspairean nach do ghluais an-diugh GVHD gann.
> Stòran:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. CT cho-dhùnaidhean àrd agus toraidhean pathòlach de dhuilgheadasan ciùmannan neo-fheumail às dèidh ath-chur a-steach cealla-chnatan hematopoietic. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Syndrome ro-ghlacadh: cudrom clionaigeach agus fiath-eòlas. Fuasgladh Fuil . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Syndrome gèilleadh às deidh ath-chuirachadh cill leth-bhiastach ann an inbhich. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Syndrome Ceangail: claidheamh dùbailte de dh 'ath-dhealbhaidhean cealla hematopoietic. Transplant Margaid nan Cnàimh. 2015; 50 (4): 469-75.