Is e cnag na sgamhain an t-àite cumadh pinn air a 'chuid as motha de gach sgamhain, suidhichte air taobh meadhanach (meadhan) gach sgamhain. Is e an rud seo far a bheil na brongaichean , na h-artaigilean, na feòil, agus an tinneas a 'dol a-steach agus a' fàgail na sgamhain.
Anatomy of the Hilum
Tha cnap beag air an dà thaobh dheis agus air an làimh chlì a tha a 'laighe timcheall air meadhain sìos na sgamhanan, agus beagan gu ruige an cùl (nas fhaisge air an trannsa a tha air beulaibh a' chiste).
Faodaidh gach sgamhain a bhith air a dhearbhadh le bhith a 'cleachdadh apex (am mullach) bunait (a' bhonn) mar fhrith-dhuilleag agus hilus.
Is iad na mòr-chràbhaidhean mòra, ceàrnan ceumainneach, feòil chnmainneanach agus nerves na structaran a tha a 'dol a-steach agus a' fàgail nan sgamhain san roinn seo. Tha nòtaichean lymph , ris an canar neadan lymph hil, cuideachd an làthair anns an roinn seo. Tha an dà mhac coltach ri meud, agus mar as trice, lorgar a 'chlòimh chlì beagan nas àirde sa chiste na an rud ceart.
Imaging
Air x-ghalair ciste, tha an roinn fiolm a 'nochdadh sgàilean a tha a' dèanamh suas an measgachadh de neadan lùb, na ceàrnaidhean ciùmarach, agus na feòil-chealgach. Air sgàth 's gun tèid na structaran sin a thar-tharraing, uaireannan faodaidh e a bhith duilich lorg nas motha a thoirt air na neadan lùbach sin no gu bheil uiread anns an sgìre seo. Is e seo aon de na h-adhbharan a dh 'fhaodadh gu bheil x-ghathan àbhaisteach a' caoidh aillse sgamhain .
Faodaidh deuchainnean imrich leithid scan CT (gu h-àraidh an coimeas ri chèile) sealladh nas fheàrr a dhèanamh air na structaran sin.
Uaireannan, 's dòcha gum bi feum air tuilleadh deuchainnean leithid sgàineadh PET , broncoscopy le ultrasound endobronchial , no mediastinoscopy gus sealladh nas fheàrr fhaicinn air an roinn no sampall biopsy fhaighinn.
Neo-riaghailteach
Dh'fhaoidte gum bi tùaran anns an roinn seo (a 'gabhail a-steach dà thùm bun-sgoile agus tinnearan meatastatach) a bhith a' toirt buaidh air an t-srian seo den sgamhain, meudachadh de neadan lùbagach, a bharrachd air neo-dhealachaidhean de na h-artaigilean no na fèithean cnuimheach.
Meudachadh Hilar / Madaidhean Gruagach
Tha ceithir prìomh adhbharan ann airson gum faod fuaim aon no an dà chuid sgamhan a bhith air a dhèanamh nas motha air galar-x. Nam measg tha:
- Tumors agus lymphadenopathy. Faodaidh cansain mar cancers sgamhain agus lymphomas, a bharrachd air aillse a tha air sgaoileadh chun na roinne seo bho phàirtean eile den chorp (aillse meataigeach) a bhith ag adhbhrachadh mhòran san roinn seo. Thathas a 'bruidhinn gu h-ìosal air adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann airson neadan lymph mòr (lymphadenopathy).
- Briseadh-slaodaidh cnuimheach (bruthadh àrd anns na h-uinneagan cuilmonaireach). Dh'fhaodadh droch fhrith-shealladh cnuimheach a bhith a 'tachairt air sgàth tinneasan meidigeach leithid fàilligeadh cridhe agus trioblaidean fallain cridhe leithid stenosis mitral agus ath-bheothachadh mitral.
- Briseadh-briseadh arterial crommonaigeach (PAH), cuideam àrd anns na h-artaigilean ciùmarach. Dh'fhaodadh PAH tachairt mar phrìomh thinneas (chan eil e na dh 'àrd-sgoil gu duilgheadas eile) no mar dhuilgheadas àrd-sgoile a tha air a dhèanamh mar as trice le galar truailleadh cnuimheach (COPD).
- Meudachadh air sruthan fala cnuimheach. Faodaidh adhbharan leithid galar cridhe cinneasach annasach (faochan cridhe an làthair aig àm breith a tha ag adhbhrachadh lùb gorm ris a 'chraiceann mar thoradh air susbaint ogsaidean nas lugha) a bhith ag adhbhrachadh barrachd sruth-fala phalmonaidh.
Hilar Lymphadenopathy (Noda nas àirde de Lymph Hilar)
Faodar nòtaichean lymph a tha a 'fàs nas motha anns a' chnàmhan a bhith a 'tachairt anns an dà làimh dheis agus air an taobh chlì (lymphadenopathy dà-thaobhach) no air taobh nan aonar (lymphadenopathy neo-chuimseach.) Faodaidh adhbharan a bhith a' gabhail a-steach:
- Aillse sgamhain. Is e aillse sgamhain an adhbhar as cumanta de roinnean hilar neo-ionann ann an inbhich, an dà chuid air sgàth gu bheil tumhair ann agus gu bheil neadan lymph an sàs ann.
- Cansain eile. Faodaidh an t-aillse meadastatach a bhith a 'toirt air adhart lymphadenopathy an dà chuid air sgàth spreadhadh an aillse don roinn seo agus air sgàth gu bheil neadan lymph ann. Faodaidh lymphoma agus tumhair mediastinal eile cuideachd a bhith a 'leantainn gu neadan lùbagan mòra nas motha cuideachd.
- Tubaist. Air feadh an t-saoghail, is e casg an adhbhar as cumanta airson adenopathy hilar ann an cloinn.
- Sèid. Faodaidh cumhaichean leithid sarcoidosis, amyloidosis , agus silicosis adhbhrachadh lymphadenopathy hilar. Is e Sarcoidosis an adhbhar as cumanta airson meudachadh nódan lùbach dà-cheàrnach, gu sònraichte ann an inbhich òga. Mar as trice tha meudachadh nan nòs lymphach le sarcoidosis co-chothromach an taca ri adhbharan cumanta eile. Tha ath-dhrugaichean dhrogaichean cuideachd na adhbhar coitcheann de adenopathy hilar.
- Galar eile. Faodaidh galaran-inntinn leithid mycobacteria, galaran viral leithid mononucleosis gabhaltach, mealliosdanas, tularemia, histoplasmosis, agus coccidiomycosis leantainn gu neadan lùbach nas motha anns an roinn seo. Anns na Stàitean Aonaichte, tha histoplasmosis cumanta anns na Tìrean Abhainn Ohio agus Mississippi, le coccidiomycosis nas cumanta anns na stàitean an iar-dheas.
- Adhbharan eile. Tha galar neach-caisteil na chumha a tha air a chomharrachadh le inneal lymph neo-àbhaisteach. Faodaidh fàilligeadh cridhe cuideachd adhbhrachadh gu adenopathy gann.
Bottom Line
Tha grunn chùmhnantan ann a dh'fhaodas coltas neo-àbhaisteach a dhèanamh air an eòlas air sgrùdaidhean mac-meanmna, agus tha mòran dhiubh sin dona. Is e a 'chiad cheum, ge-tà, dèanamh cinnteach nach eil toraidhean sam bith a' tighinn gu buil a-mhàin gu bhith a 'toirt taic don bhuidheann nuair a tha iad a' toirt na filmichean sin. Leis an àireamh de structaran a bhios a 'dol tron raon seo, dh'fhaodadh eadhon gluasad gann a bhith a' toirt coltas neo-àbhaisteach nuair nach eil gin ann an-dràsta.
Tha tumhair, an dà chuid bun-sgoil agus meatastatach, na adhbhar cus ro-chumanta an dà chuid de dh 'fhàsan mòra agus de lymphadenopathy. Tha na h-adhbharan as cumanta san fharsaingeachd a 'gabhail a-steach caitheamh air feadh an t-saoghail, agus cumhaichean leithid histoplasmosis, coccidiomycosis, agus sarcoidosis anns na Stàitean Aonaichte.
Ma bheir an dotair agad neo-àbhaisteach air an deuchainn agad, thèid barrachd deuchainnean a chomharrachadh. Bidh i cuideachd ag iarraidh air eachdraidh fhaiceallach a bhith a 'lorg comharran sam bith eile a tha a' toirt iomradh air tumor, galar, no pròiseas tuiteamach. Bidh a 'mhòr-chuid den ùine riatanach airson biopsy gus breithneachadh deimhinnte fhaighinn.
Eisimpleir: Chaidh innse dha Iain gu robh an t-aillse na sgamhain cheart aige air a sgaoileadh gu na neadan lùbagan, na neadan lùbachd faisg air an àite far a bheil na bronchi a 'dol a-steach don sgamhan.
> Stòran:
> Nin, C., De Souza, V., dèan Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy ann an galar neònach: Sgrùdadh Stàite an Ealain. Leigheas reusanta . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., agus P. Anupam. Dòigh-obrach gu ìre neo-ionnan air X-ghalair ciste. Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.