Mar a thug Teirbinn Triple an galar HIV timcheall
'S e GALL an t-acronym airson "leigheas antiretroviral anabarrach gnìomhach," air a chleachdadh aig deireadh nan 1990an gus cunntas a thoirt air èifeachdas leigheasan drugaichean co-cheangailte ri leigheas HIV.
Ro HAART, bha cleachdadh dhrogaichean antiretroviral aon no dhà gu math tric air a bhith soirbheachail ann an euslaintich le HIV, a 'ciallachadh gun do dh' fhalbh leigheas luath cho math ris a 'chomas neo-chomasach a bhith a' cur bacadh air gnìomh viral.
B 'ann le toirt a-steach luchd-dìon protease ann an 1996 gun robh dotairean comasach air trì no barrachd riochdairean dhrugaichean a chur còmhla ann an dòigh a chuir stad air HIV bho bhith a' riochdachadh aig diofar phuingean sa bheatha. Le tighinn gu HAART, b 'urrainn do dhotairean agus luchd-saidheans fianais fhaighinn air tuiteam 50% trang anns an àireamh de bhàsan ceangailte ri AIDS anns na SA agus san Roinn Eòrpa ann an raon trì bliadhnaichean goirid (1995-1999).
A bharrachd air HAART, b 'e "triple therapy" no "cocktail trì-dhrogaichean" a bh' air an dòigh-obrach ioma-dhrogaichean cuideachd.
An-diugh, tha am facal air a bhith air a mhion-chuid gu ìre mhòr air monikers eile, a 'gabhail a-steach cart (leigheas leigheas antiretroviral) no, eadhon nas sìmplidhe, AMC (leigheas antiretroviral).
Mar a tha GALLA ag obair
A bharrachd air leigheasan aon-dhrogaichean no dà-dhrugaichean, faodaidh an co-mheasgachadh de thrì no antiretroviral obrachadh mar sgioba tag, a 'toirt buaidh èifeachdach air raon farsaing de HIV a dh'fhaodas a bhith ann an aon shluagh viral.
Mura h-eil aon dhrugaig comasach air seòrsa viral àraidh a dhubhadh às, bhiodh e nas coltaiche gun dèanadh aon no an dà chuid den àidseant eile sin.
Air an aon àm, le bhith a 'cumail an àireamh bhìorail fodha (chan eil e furasta a lorg ), chan eil mòran bhìorasan a' cuairteachadh anns an t-sruth fala agus chan eil mòran chothroman ann airson a 'bhìoras a dhol an sàs ann an teannachadh.
Sin an t-adhbhar gun robh terapies ro-HAART buailteach a bhith a 'fàilligeadh cho luath: dh' fhaodadh àireamhan buidseat nas lugha a bhith a 'dol air adhart agus mu dheireadh a' meudachadh ann an àireamh gus am fàs iad an t-sruth bhìorais as cudromaiche. Nuair a thachras seo, chan eil na drogaichean a-nis comasach air stad a chur air HIV bho bhith ag ath-riochdachadh, suidheachadh a tha sinn a 'toirt a-mach mar "dhrogaichean dhrogaichean".
Drogaichean air an cleachdadh ann an HAART
An-dràsta tha còig clasaichean de dhrogaichean antiretroviral ann , agus tha gach aon dhiubh a 'bacadh ìre sònraichte ann an cuairt-beatha HIV:
- ionnsaigh inntrigidh no fusion (a 'gabhail a-steach luchd-aghaidh gabhadair CCR5)
- Atharraichean transcriptase nàdur nucleoside agus neototide (NRTI / NtRTI)
- bacadh tras-sgrìobhadh transcriptase neo-nucleoside (NNRTI)
- ionnsaigh-sèididh
- dìon luchd-dìon
Tha clasaichean eile de antiretrovirals gan sgrùdadh, agus tha drogaichean nas ùire ag amas air tolerantility a leasachadh, droch bhuaidh a lùghdachadh agus dàiseadh sìmplidh a dhèanamh airson an fheadhainn air leigheas.
Àm ri Teachd HAART
A bharrachd air a bhith a 'solarachadh casg seasmhach de HIV ann an daoine air a bheil galair, tha HAART a-nis ga chleachdadh mar dhòigh air ìrean galar a thoirt air ais ann an iomadh àireamh de dhroch chunnart. Chaidh an ro-innleachd, ris an canar tinneas a-steach mar stad (TasP) , lùghdachadh air "lughdachadh viral coimhearsnachd" taobh a-staigh sluagh, ga dhèanamh nas duilghe a bhith a 'toirt seachad a' bhìoras bho neach a tha air a thionndadh gu neach gun fheum.
A bharrachd air an sin, chaidh dearbhadh gu bheil HAART a 'lùghdachadh an cunnart bho thinneasan HIV- agus nach eil a' buntainn ri HIV (a 'gabhail a-steach cansean agus tinneas cridhe) suas ri 58% ma thèid tòiseachadh aig àm breithneachadh. Mar thoradh air, thathar a-nis a 'moladh gun deidheadh GCA a thòiseachadh anns a h-uile duine le HIV , a dh'aindeoin inbhe imrich, teachd-a-steach, roinn cruinn-eòlasach, rèis no lughdachadh viral HIV.
Tha e coltach gun atharraich cuspair HAART cuideachd le bhith a 'leasachadh riochdairean dhrogaichean antiretroviral a mhaireas mairsinn (a dh'fhaodadh a bhith a' ceadachadh meanbh-chuileagan mìosail no ràitheil) agus drogaichean an ath-ghinealach a tha ag amas air an cocktail traidiseanta trì-dhrogaichean ìsleachadh cho beag ri dà dhrogaichean.
Dhearbh dà dheuchainn mòr Ìre III, ris an canar SWORD-1 agus SWORD-2, gu robh cleachdadh Tivicay (dolutegravir) agus Edurant (rilpivirine) mar thoradh air bacadh fìonail leantainneach airson 48 seachdainean le droch bhuaidh. Sheall deuchainn bheag nas lugha, ris an canar sgrùdadh LAMIDOL, gu robh Tivicay air a chleachdadh le lamivudine (seann ghinealach de dhùthchannan) a bhith comasach air na h-aon thoraidhean a choileanadh ann an euslaintich a chaidh a làimhseachadh roimhe.
Stòran:
> Sansone, G. agus Frengley, J. "Buaidh Ghoirt air Adhbharan Bàs Dhaoine le AIDS aig ìre anmoch." Journal of Urban Health. Ògmhios 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "A 'bacadh galar HIV-1 le leigheas antiretroviral tràth." New England Journal of Medicine. 11 Lùnastal 2011; 365 (6): 493-505.
> Buidheann Sgrùdaidh INSIGHT START. "A 'tòiseachadh le leigheas antiretroviral ann an galar HIV asymptomatic tràth." New England Journal of Medicine. 20 Iuchar 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Ìre III SWORD 1 & 2: gluaisidh gu DTG + RPV a 'cumail bacadh fir-eòlach tro 48 duine." Co-labhairt 2017 air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); Gearran 13-16, 2017; Seattle; Fuasgladh Mapa (Fosgail)
> Joly, V .; Burdet, C .; Làrach Mobile et al. "Toradh gealltanach > dolutegravir > + cumail suas lamivudine ann an ANRS 167 > LAMIDOL > deuchainn." Co-labhairt 2017 air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); Gearran 13-16, 2017; Seattle; fuasgladh 458.