A 'co-chothromachadh an dàimh eadar cosgais agus cùram càileachd
Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid air coimhead dìreach a-steach do chosgais beatha làimhseachadh HIV ach a chosgas èifeachdas ann an diofar stàitean de ghalar.
Bha aon sgrùdadh mar sin bho Ionadan Smachd agus Droch Galar (CDC) nan SA airson tuairmse a dhèanamh air cosgais fad-beatha HIV-an-duine airson daoine a 'tòiseachadh le leigheas antiretroviral (ART) tràth ( cunntas CD4 de 500 ceal / mL no nas lugha) agus an fheadhainn a tha a' tòiseachadh anmoch (200 ceallan / mL no nas lugha).
Dhearbh na toraidhean dè na tha mòran de sgrùdaidhean nas lugha air a bhith a 'moladh fada: gu bheil toiseach tòiseachaidh AMC co-cheangailte ri cosgaisean beatha fada nas ìsle.
A rèir an rannsachaidh, airson an fheadhainn a tha a 'tòiseachadh air làimhseachadh aig cunntasan CD4 nas àirde, tha a' chìs àbhaisteach de bheatha timcheall air $ 250,000. An coimeas ri sin, is dòcha gum bi iadsan a tha a 'tòiseachadh aig 200 ceal / mL no nas lugha a' cosg an dà chuid sin - bho $ 400,000 agus $ 600,000.
Am measg nan adhbharan a chaidh ainmeachadh airson nan cosgaisean nas àirde tha an cunnart nas motha ann an tinneasan co-cheangailte ri HIV agus nach eil ceangailte ri HIV anns an fheadhainn le siostaman dìon. A bharrachd air an sin, chan eil an coltas ann gum bi e comasach dha neach a bhith a 'toirt ath-bheothachadh air dreuchd dìon gu ìrean faisg air àbhaisteach (me, cunntasan CD4 de 500-800 ceal / mL) nas coltaiche gun tòisich an làimhseachadh nas fhaide air adhart.
Thug anailis ath-shealladh bho Cholaiste Meidigeach Weill Cornell taic dha na co-dhùnaidhean. a 'lorg dhaoine le HIV bho aois 35 gu bàs.
Ged a bha a 'chosgais làimhseachaidh dhaibhsan a thòisich an làimhseachadh a chaidh a dhearbhadh ($ 435,200) gu math na b' àirde na an fheadhainn a chuir dàil air leigheas ($ 326,500), bhathas den bheachd gu robh an sàbhaladh a thaobh a bhith a 'seachnadh ghalaran agus ospadal ma seach.
Bha e comasach do na sgrùdaichean a cho-dhùnadh gur e sàbhalaidhean cosgais beatha a bhith a 'seachnadh galar HIV ann an aon neach eadar $ 229,800 agus $ 338,400.
A 'Cur Cosgais Fad-beatha HIV a-steach gu Sealladh
Ged a dh'fhaodas cosgaisean beatha làimhseachadh, tha e coltach gu bheil prìsean drogaichean HIV air a bhrùthadh no cosgaisean cùram slàinte Ameireaganach a 'moladh a tha a' moladh - tha e cudromach coimhead ris na cosgaisean a thaobh draghan slàinte eile a dh'fhaodadh a bhith buailteach a bhith ann.
Beachdaich, mar eisimpleir, gur e cosgais cuibheasach beatha smocadh airson fireannach 24 bliadhna a dh 'aois $ 183,000, agus faodaidh boireannach 24-bliadhna a bhith an dùil a bhith a' cosg $ 86,000 cuibheasach. A bharrachd air cosgais nan toitean fhèin, tha na cosgaisean sòisealta gu Medicare, Medicaid, Tèarainteachd Shòisealta, agus àrachas slàinte air am faicinn gu math fada nas motha - co-dhiù a thaobh stad a 'smocadh , emphysema, aillse sgamhain, msaa.
(Tha na figearan sin air am mealladh leis gu bheil smocadh, mar fhactar neo-eisimeileach, fios gum bi dùil-beatha nas ìsle cho mòr ri 12.3 bliadhna ann an daoine le HIV.)
Aig an aon àm, tha cosgais beatha a bhith ag òl trì deoch làidir deoch làidir gach latha a 'tighinn gu $ 263,000 trang thar beatha, a tha co-cheangailte ri cunnart nas motha de 41% ann an fir, a bheil HIV-positive no HIV-negative.
Ro-innleachdan Co-chosgais Cosgais
Chan eil gin de seo, gu dearbh, gu bhith a 'lùghdachadh buaidh ionmhasail HIV, an dà chuid air an aonar agus air an t-siostam cùram slàinte gu h-iomlan.
Bho shealladh fa leth, tha cosgais cùram HIV a 'buntainn gu dìreach ri dè cho math' sa tha euslaintich air a ghleidheadh ann an cùram agus dè cho èifeachdach is a dh'fhaodas an neach sin cumail ri leigheas òrdaichte. Anns an ath-sgrùdadh aca air Cèitean 2014 de stiùireadh leigheas HIV na SA, thug Roinn na Slàinte agus na Seirbheisean Daonna (DHHS) aghaidh air na draghan sin le bhith a 'moladh gum bi luchd-clionaigeach "cosgaisean a tha a' buntainn ri drogaichean a-mach às a 'phòcaid a lùghdachadh nuair a ghabhas e."
Tha seo a 'gabhail a-steach cleachdadh de dhrogaichean coitcheann far a bheil sin comasach no reusanta. Ach, bu chòir measadh cùramach a bhith an cois a 'cho-dhùnaidh a thaobh a bheil na cosgaisean lùghdaichte a' meudachadh an t-eallach pill airson an euslaintich.
Ann an leithid de chùisean, is dòcha gun lùghdaich an cleachdadh gnàthachas cosgaisean iomlan ach aig cosgais cumail suas euslainteach . A bharrachd air an sin, dh'fhaodadh na co-phàirtean coitcheann de riaghaltas ioma-dhrogaichean co-phàigheadh àrachais àrd a thoirt gu buil, a 'meudachadh seach a bhith a' lùghdachadh cosgaisean taobh a-muigh pòcaid.
Ann an dòigh coltach ris an sin, tha an DHHS air moladh lùghdachadh ann am tricead sgrùdadh CD4 airson euslaintich a bha air ART airson co-dhiù dà bhliadhna agus gun robh luachan viral cunbhalach, neo-shoilleir. Ged nach eilear a 'faicinn seo cho buailteach a thaobh a bhith a' cumail cosgaisean fìor, tha deuchainnean co-cheangailte leithid CD8 agus CD19, gu dearbh, cosgail; cha mhòr nach eil luach clionaigeach aca; agus chan eil iad air am moladh mar chùrsa de chùram HIV air a riaghladh.
Dhaibhsan a tha air bacadh viral fad-ùine air AMC, tha an DHHS a 'moladh sin an-dràsta
- Thèid sgrùdadh CD4 a dhèanamh gach 12 mìos dhaibhsan le cunntasan CD4 eadar 300 agus 500 ceal / mL, agus;
- Bithear a 'beachdachadh air sgrùdadh CD4 roghainn don fheadhainn le cunntasan CD4 còrr air 500 ceal / mL.
A rèir an stiùiridh, tha cunntasan CD4 dìreach nuair a thòisicheas iad no a chuireas stad air leigheas a tha air a dhealbhachadh gus casg a chur air galaran iomchaidh , no gus measadh a dhèanamh a bheil freagairt immunologach an euslainteach air AMA iomchaidh. (Tha freagairt "iomchaidh" air a mhìneachadh mar àrdachadh anns a 'chunntas CD4 eadar 50 is 150 ceallan rè a' chiad bhliadhna de leigheas, le meudachadh coltach ris a h-uile bliadhna gus an tèid stàladh seasmhach a choileanadh).
An coimeas ri sin, bu chòir beachdachadh air deuchainn luchd-obrach viral am prìomh bhàrr-tomhais airson soirbheachadh leigheis. Mar sin, tha an DHHS a 'moladh sgrùdadh luchd-obrach viral gach 3-4 mìosan airson euslaintich le casg fìorail seasmhach, seasmhach.
Stòran:
Farnham, P .; Gopalappa, C; Sansom, S; et al. "Ùrachaidhean air Cosgaisean Cùraim Fad-beatha agus Measaidhean Ìre-beatha-beatha do dhaoine le galar HIV anns na Stàitean Aonaichte: Dia-dheuchainn tràth mu dheireadh agus inntrigeadh a-steach don chùram." Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. Dàmhair 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "Sàbhalaidhean cosgais meidigeach fad beatha bho bhith a 'cur casg air HIV sna Stàitean Aonaichte." Co-labhairt 2015 air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI). 23-26 Gearran 2015; Seattle, Washington, cruth 1104.
Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS). "Stiùireadh airson a bhith a 'cleachdadh nan Gnèithean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar HIV-1 agus Inbhich òga". Bethesda, Maryland; ruighinn 6 Cèitean, 2016.