Roghainn Neo-lannsaichte airson Bent Fingers
Is e cùmhnant Dupuytren a th 'ann an suidheachadh a tha ag adhbharachadh gum bi na corragan air an tarraing a-steach gu suidheachadh crannichte. Tha cunnart Dupuytren a 'tachairt anns na ceudan de mhìltean de dh'Ameireaganaich agus milleanan de dhaoine air feadh an t-saoghail. Tha an t-suidheachadh a 'cur bacadh air an fheadhainn a tha a' toirt buaidh bho bhith comasach air na corragan aca a dhìreadh gu sìmplidh, agus faodaidh duilgheadasan a bhith eadar-dhealaichte bho bhith a 'gluasaid meur àbhaisteach gu fìor dhroch chùis far am bi corragan an sàs ann am pailme an làimhe.
Tha cunnart Dupuytren a 'nochdadh air galar Dupuytren, syndrome a dh'fhaodadh cuideachd cunnart a dhèanamh de na fèithean bog air casan nan casan (galar Lederhose) no, ann am fir, anns a' pheanais ( galar Peyronie ). Chan eil leigheas sam bith ann airson galar Dupuytren, agus chan eil mòran tuigse air adhbhar a 'chumha seo. Gu ruige seo, cha robh mòran roghainnean leigheis ann airson euslaintich a tha a 'fulang leis na cumhaichean sin.
Sneachdaidhean Collagenase
Tha Collagenase air nochdadh mar leigheas feumail do chuid de dh'euslaintich le cùmhnant Dupuytren. Tha an seòrsa meòrachan a tha na cùmhnantan anns na pailmean agus na corragan air a dhèanamh de collagen. Tha an cùmhnant a 'dèanamh an dà chuid nodulan agus cords a tha a' tarraing nan corragan a-steach don phailme. Is e enzym a th 'ann an Collagenase a tha air a dhèanamh le bacteria ris an canar Clostridium histolyticum, agus bidh an enzyme seo a' ithe air falbh aig collagen, ag adhbhrachadh gu bheil an structar aige lagachadh. Tha Collagenase air a thoirt bhon lobhag, agus air a chuir a-steach do chliabh Dupuytren leis an dotair agad.
Aon latha às deidh an in-stealladh, an dèidh don einnseir a bhith air a dhèanamh, bidh thu a 'tilleadh chun an dotair gus am meur a làimhseachadh gus an inneal teann a bhriseadh suas, agus gluasaid mheur a thoirt air ais.
Tha an ingealladh collagenase air a reic fon ainm malairt Xiaflex. Tha e a 'tighinn a-mach air a phapadh ann an syringe a tha air a lìbhrigeadh dìreach don dotair leigheis agad.
Faodar dotaire sam bith a bhith air a dhearbhadh gus rianachd a thoirt air meadhain Xiaflex, ach mar as trice tha seo air a dhèanamh le lannsairean orthopedic, lannsairean làimhe, agus luchd-lùth-chleasachd.
Leigheasan airson Dupuytren's Contracture
Gu ruige o chionn ghoirid, b 'e na h-aon roghainnean airson làimhseachadh cunnart Dupuytren a bha a' coimhead no a 'laigheachd. Seach gu bheil an lannsaireachd gu math iongantach, agus faodaidh ath-bheothachadh fada a ghabhail a-steach, mhol a 'mhòr-chuid de dhotairean feitheamh cho fada' s as urrainn dhaibh, an uair sin a bhith a 'faighinn lannsaireachd nuair a tha iad deatamach. Tha cùisean air atharrachadh, agus mar a tha làimhseachadh nas lugha-ionnsaigheil ri fhaighinn, tha mòran dhotairean a 'feuchainn ri cunnart Dupuytren a leigheas anns na h-ìrean as tràithe, gus casg a chur air adhartas gu mì-fhortan nas cruaidhe a tha mòran nas duilghe a cheartachadh.
San fharsaingeachd, tha ceithir roghainnean leigheis ann airson cunnradh Dupuytren:
- Observ: Tha an t-seirbheis tòiseachaidh airson Dupuytren's. Chan eil an t-suidheachadh a 'cur dragh air a' mhòr-chuid de dhaoine le glè bheag de chùmhnantan, agus ma tha adhartas slaodach ann, is dòcha nach bi feum air leigheas. Dh'fhaoidte gum bi an t-suidheachadh aca gu cunbhalach a 'cumail sùil air an t-suidheachadh seo gus measadh a dhèanamh air adhartas.
- Aponeurotomy Snàthad : Chaidh aponeurotomy snàthad a choileanadh anns an Roinn Eòrpa airson grunn deicheadan, agus tha e air fàs nas mòr-chòrdte anns na SA thar nan deich bliadhna a dh'fhalbh. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, bidh an dotair agad a' cleachdadh mullach snàthad gus briosgaidean inneal a bhriseadh gu cùramach gus am faicear am meur. Chan fheum tubaistean mòra a dhìth. Is fheàrr le cuid de dhotairean agus euslaintich am modh-obrach seo seach gu bheil e air a bhith cho daor de na leigheasan (ach a bhith a 'toirt sùil), agus gu tric chan urrainnear a dhèanamh ann an aon turas, le glè bheag de dh' fhuasgladh.
- Collagenase: Tha crìonadh Collagenase air fàs nas mòr-chòrdte bho 2010 nuair a dh'aontaich an FDA a 'chiad chungaidh-leigheis airson an cleachdadh seo anns na Stàitean Aonaichte. Tha Collagenase air a reic fon ainm malairt Xiaflex, agus feumaidh neach-lagha dearbhte a bhith air a mhilleadh a chaidh a thrèanadh ann an cleachdadh a 'chungaidh-leigheis. Tha ionmhasan Collagenase daor (còrr is $ 3000 gach vial), agus 's dòcha gum feum iad barrachd air aon vial de chungaidh-leigheis ann an cunnraidhean nas fharsainge. A dh 'aindeoin sin, chan eil an leigheas seo cha mhòr daonnan daor na a bhith ag obair.
- Obair-lannsa: Mar a chaidh a ràdh, gu o chionn ghoirid, b 'e lannsaireachd an aon leigheas a bh' ann airson cunnradh Dupuytren. Ged is e lannsaireachd gu tric an leigheas as fheàrr airson cunnraidhean cunnartach, tha cuid a dh 'ìsleachadh. Tha lannsaireachd nas inntinniche, nas dorra, agus gu tric bidh ath-bheothachadh nas fhaide na roghainnean nach eil cho iongantach. Tha sin ag ràdh gu bheil roghainnean nach eil cho iongantach buailteach a bhith a 'dèanamh nas fheàrr ann an euslaintich le cùmhnantan meadhanach gu meadhanach, ach gu tric thèid dèiligeadh nas fheàrr ri toraidhean an dèidh barrachd deformities cruaidh le lèigh-lannsa. A thuilleadh air an sin, chaidh sealltainn gu bheil lannsaireachd a 'toirt seachad faochadh maireannach nas fhaide, le ùine nas fhaide gus am bi iad deiseil.
Dè as fheàrr?
Chan e fìor leigheas as fheàrr a th 'ann, oir tha pros agus consum aig a h-uile roghainn sin. Gu cinnteach, ma tha roghainn nach eil cho iongantach iomchaidh, is fheàrr leis a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich roghainnean mar seo. Gu mì-fhortanach, tha cuid de dh'euslaintich ag iarraidh làimhseachadh nas fharsainge, agus anns na suidheachaidhean sin, is dòcha gur e lannsaireachd an roghainn as fheàrr. Ge bith dè an roghainn a thaghas tu, tha e cudromach gun aithnichear dotair a bhios a 'cleachdadh an leigheis gu cunbhalach, agus gu bheil eòlas cunbhalach aige air a' mhodh-obrach a chaidh a thaghadh. Tha cuid de dhotairean sgileil ann am barrachd air aon dhòigh, ach gu tric ma tha thu airson coimeas a dhèanamh eadar roghainnean, feumaidh tu barrachd air aon dotair fhaicinn.
Bidh mi an-còmhnaidh ag innse do na h-euslaintich agam, nach bi càil a bheil an leigheas air a thaghadh, feumaidh euslaintich a bhith a 'tuigsinn nach eil leigheas ann airson galar Dupuytren an-dràsta, a-mhàin leigheasan airson foillseachadh an t-suidheachaidh (an cùmhnant). Mar sin, ge bith dè an leigheas a thèid a dhèanamh, is dòcha gum bi an cunnradh cunnartach. Tha ath-chuairteachadh an dèidh aponeurotomy snàthaid cuibheasach de 3 bliadhna, às deidh lannsaireachd gu bheil an cuibheasachd 5 bliadhna. Chan eil dàta gu leòr aig an àm seo gus faighinn a-mach dè cho math 'sa bhios leigheas-stealladh collagenase a' dèanamh a thaobh ìre ath-chuairteachaidh.
Stòran:
Black EM agus Blazar PE. "Galar Dupuytren: Tuigse air Teann-a-mach de dhroch ghalar" J Am Acad Orthop Surg Dùbhlachd 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, Gun Surgery Required" An New York Times an t-Iuchar 24, 2007.