Adhbharan agus leigheas
Is e cùmhnant Dupuytren a th 'ann an suidheachadh a tha ag adhbharachadh teannachadh, no cunnradh, den fasgadh palmar, an inneal ceangail a tha na laighe fon chraiceann ann am pail do làmh. Air sgàth an cunnraidh, faodaidh na meuran a bhith air an lùbadh gu maireannach, agus tha droch bhuaidh aig obair do làmh.
Is e inneal tiugh a th 'anns an fascia palmar a tha na laighe os cionn nan tendons agus fo chraiceann na làimhe.
Tha am fascia ceangailte ris a 'chraiceann gu h-àrd agus gu structaran gu h-ìosal. Tha an fascia palmar a 'cuideachadh le bhith a' toirt uachdar cruaidh, sgiobalta airson na làimhe agus na corragan.
Adhbharan
Chan eil fios aig duine air dè a tha ag adhbhrachadh cunnradh Dupuytren, ach tha e ainmeil gu bheil e a 'ruith ann an teaghlaichean - tha eachdraidh teaghlaich a' chùis aig 60 sa cheud gu 70 sa cheud de dhaoine fa leth. Chaidh amharas a thoirt air adhbharan eile a thaobh a bhith ag adhbhrachadh cunnradh Dupuytren, mar thrioblaid, tinneas an t-siùcair , deoch-làidir, tinneas tuiteamach, agus galar ae, ach chan eil càirdeas soilleir ann.
Tha an cumadh as cumanta ann an seann daoine (mar as trice às dèidh 40), fir (nas cumanta na boireannaich), le sinnsearachd Ceann a Tuath na Roinn Eòrpa. Is e aon bhuidheann a th 'air ainmeachadh mar as trice an fheadhainn le sinnsireachd Lochlannach, agus' s dòcha gur e galar Lochlannach a chanar ris.
Tha fianais ann gum faodadh trauma cur ri leasachadh cunnraidh Dupuytren. Chaidh a rannsachadh ma dh 'fhaodadh tachartas tarraingeach sònraichte no eachdraidh obair làimhe cur ris an duilgheadas seo.
Mì-chinnteach, tha fianais ann gu bheil fuildeadh taobh a-staigh na stuthan fiadhaich, fianais a dh 'fhaodadh gun toir dragh ris a' chùis seo. Thuirt sin, gu tric chithear Dupuytren ann an dà làmhan, agus lorgar e cho tric ann am fianais làitheil agus neo-chudromach nach eil an duilgheadas seo mar thoradh air trauma ath-aithris.
Na tha ri shùileachadh
Is e na comharran clionaigeach a th 'ann an cunnart Dupuytren mar as trice nodulean beag, gun phian anns a' phailm. Dh'fhaodadh gum bi na noduilean a 'tòiseachadh a' tighinn còmhla, agus bidh an craiceann a 'fàs puckered. Aig a 'cheann thall, anns na h-ìrean as ùire den ghalar, an craiceann agus cùmhnantan fascia fo dhìon, ag adhbhrachadh droch bhuaidh air obair làimhe agus meur. Tha daoine le giùlan Dupuytren aig a bheil corragan a tha a 'dol sìos gu am pailme.
Ged a dh'fhaodas a h-uile meur a dhol an sàs, bidh cunnart Dupuytren a 'toirt buaidh nas motha air an fhàinne agus na corragan beaga. Tha adhartas Dupuytren buailteach a bhith ann an sgoltadh luath, agus na h-ùinean le atharrachadh beag. Is e glè thric pian a th 'ann an cunnart Dupuytren, ach faodaidh e a bhith na dhuilgheadas mòr. Mar as trice tha Dupuytren air a chuingealachadh gu bhith a 'gabhail a-steach an làmh ach faodaidh pàirtean eile den bhodhaig a bhith a' gabhail a-steach, mar as trice, buinn nan casan. Tha co-ionann ri timcheall air còig sa cheud de dh'euslaintich le cùmhnant Dupuytren cuideachd air buinn nan casan ris an canar galar Lederhose.
Dupuytren's Contracture vs. Galar
Bidh a 'chuid as motha de dhaoine, lighichean a' gabhail a-steach, a 'cleachdadh nan teirmean sin gu eadar-mhalairteach Le bhith a 'bruidhinn gu teicnigeach, tha galar Dupuytren a' toirt iomradh air iomadachadh nan ceallan a tha ag adhbhrachadh cruthachadh nan nodulan agus cunnraidhean.
Is e toradh cunnart Dupuytren mar thoradh air an leudachadh cill seo agus foillseachadh cumanta air galar Dupuytren. Is dòcha gun tèid dèiligeadh ri làimhseachadh cunnraidh Dupuytren nuair a dh 'adhbhraicheas an suidheachadh duilgheadasan do ghnìomhan làitheil àbhaisteach.
Factaran Deuchainneach
| Heredity | Tha eachdraidh mun staid seo taobh a-staigh do theaghlach na chomharra gum bi e nas ionnsaigheach. |
| Gnè | Mar as trice bidh Dupuytren a 'tòiseachadh nas fhaide air adhart agus a' gluasad nas slaodaiche ann am boireannaich. |
| Deoch-làidir no Epilepsy | Tha na cumhaichean sin co-cheangailte ri Dupuytren's a tha nas ionnsaigheach, agus nas dualtaiche a dhol air ais. |
| Suidheachadh a 'ghalair | Nuair a tha an dà làimh, no nuair a tha co-cheangal cois co-cheangailte, bidh an adhartas a 'fàs nas luaithe. |
| Giùlan Galair | Tha Dupuytren a tha nas ionnsaigheach nas buailtiche ath-chleachdadh a dhèanamh às dèidh làthaireachd agus leantainn orra a bhith ionnsaigheach. |
Fad iomadh bliadhna, bha làimhseachadh ann an suidheachaidhean tràth ann an cunnart Dupuytren na shuidhe faire agus feitheamh. Seach gu bheil làimhseachadh ceàirdeach iongantach agus is dòcha gum feumar ath-bheothachadh fada agus ath-bheothachadh, bhiodh e glè thric glèidhte mar roghainn mu dheireadh ma thòisicheas comharraidhean gu mòr a 'cur bacadh air cuspairean làitheil.
O chionn ghoirid, tha roghainnean làimhseachaidh nach eil cho iongantach air cuid de dhòchas a thoirt gu faod cùmhnant Dupuytren a bhith air a riaghladh gu h-àraid, gu h-àraidh ma thèid dèiligeadh ris anns na h-ìrean as tràithe den duilgheadas.
Tha fios againn gu bheil nas miosa na cunnradair, an rud as duilghe a bhios e a-riamh gu bhith ag obair làitheil àbhaisteach a-rithist. Mar sin, tha mòran dhaoine a 'coimhead airson roghainnean làimhseachaidh nach eil cho iongantach, gu h-àraid airson cùmhnant-ìre tràth Dupuytren.
Làimhseachadh
Tha ceithir prìomh roghainnean ann airson leigheas a tha ri fhaotainn an-dràsta airson làimhseachadh cùmhnant Dupuytren:
- Amharc: Tha beachdachadh gu tric air a mheas aig ìre thràth de chùmhnant Dupuytren. Mar as trice, is e seo an roghainn as fheàrr do dhaoine nach eil a 'fulang le obair làimhe. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'toirt a-steach daoine le glè bheag de chùmhnantan, no daoine nach eil a' cleachdadh an làmhan, agus faodaidh iad na gnìomhan àbhaisteach aca a choileanadh.
- Aponeurotomy Snàthad : ' S e modh-obrach a chaidh a leasachadh anns an Fhraing a th' ann an aponeurotomy na snàthad, a tha air a bhith nas tarraingiche o chionn ghoirid anns na Stàitean Aonaichte. Le bhith a 'cleachdadh chòmhraidhean, bidh snàthad air a chleachdadh airson sgaraidhean Dupuytren a sgaradh, agus gluasad no dhà a thoirt air ais. Tha aponeurotomy snàthad nas soirbheachaile anns na h-ìrean as tràithe de chùmhnantachd Dupuytren.
- Collagenase Injections : ' S e einnsein a th' ann an Collagenase a tha air a dhèanamh le bacteria a tha air a thilgeil a-steach do chrann Dupuytren. Bidh an enzyme ag obair gus inneal teann dupuytren a sgaoileadh. Aon latha às deidh an in-stealladh, an dèidh don einnsear a bhith air a dhèanamh, tillidh thu chun an dotair gus am meur a làimhseachadh gus an inneal teann a bhriseadh suas, agus gluasad a ghluasad air ais.
- Lann-lannsaireachd: Thathas a 'dèanamh lann-lann gus an fascia palmar a thoirt air falbh bho pailme an làimhe. Faodaidh lannsaireachd a bhith èifeachdach aig ath-nuadhachadh obair, agus dh'fhaoidte gum bi e riatanach sna h-ìrean as ùire de chùmhnantachd Dupuytren. Mar as trice tha ath-bheothachadh fad-ùine aig an lannsaireachd.
Obair-lannsa
Ann an cuid de dh'euslaintich, 's dòcha nach bi leigheasan nach eil cho iongantach freagarrach. Cuideachd, chan eil a h-uile dotair mothachail gu bheil aponeurotomy na snàthaid na roghainn leigheis airson contracture Dupuytren. Tha connspaid ann mu chleachdadh an leigheis seo, agus mar sin chan eil a h-uile dotair a 'moladh aponeurotomy slat. Ma tha thu airson bruidhinn mu dheidhinn aponeurotomy slatan-tomhais le fiosaig, gheibhear liosta de na lighichean a 'dèanamh a' mhodh-obrachaidh seo air làrach-lìn Dupuytren's-Online.
Is e fasciectomy a chanar ris a 'mhodh-obrachaidh lèigheil airson contracture Dupuytren, far a bheil earrannan den fascia palmar air an toirt às. Is e droch bhuaidh na lannsaireachd gu bheil cunnartan mòra co-cheangailte ris a 'mhodh-obrachaidh. Is e an fheadhainn as cumanta gum faod inneal-craolaidh a bhith a 'cruthachadh às deidh an lannsaireachd, a' leantainn gu duilgheadas coltach ri cunnart Dupuytren, ach le cruthachadh fighe. Cuideachd, faodaidh na Dupuytren a thighinn air ais, agus tha an dàrna turas a 'dèanamh duilgheadasan. Am measg dhuilgheadasan eile le obair-lann tha droch dhroch ghalar, galar, agus leigheas fada.
Ath-ghnàthachadh
Tha ath-bheothachadh an dèidh aponeurotomy snàthaid gu math luath. Mar as trice, faodaidh euslaintich gnìomhachdan àbhaisteach a thòiseachadh a-rithist sa bhad, agus thathar ag iarraidh air stad a chur air spòrs agus saothair mhòr airson timcheall air seachdain. A rèir an t-seòrsa cunnraidh, faodar splint a ghabhas toirt a-mach a bhith air a chosg beagan uairean a thìde gach latha.
Tha ath-ghnàthachadh an dèidh lannsaireachd ag atharrachadh gu mòr. Faodaidh euslaintich le glè bheag de chùmhnantaichean a bhith comasach air ath-thòiseachadh air gnìomhan àbhaisteach aon de na h-incisions a dhìon, taobh a-staigh beagan sheachdainean. Dh'fhaodadh gum feumar barrachd chùmhnantan cruaidh mìosan a dhèanamh de splinting agus ath-bheothachadh le leasaiche làimhe gus casg a chuir air casg craiceann.
Stòran:
Benson LS, et al. "Dupuytren's contracture" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, The Hand Centre © 2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, Gun Surgery Required" An New York Times an t-Iuchar 24, 2007.