7 Roghainnean leigheis airson Dupuytren's Contracture

1 -

Sgrùdadh

Is e cùmhnant Dupuytren an crochadh air na corragan a tha a 'tachairt mar thoradh air galair Dupuytren, duilgheadas le cruthachadh collagen neo-riaghailteach ann am pailme an làmh agus na corragan. Tha an còrr de chruthachadh collagen ag adhbhrachadh cruinneachaidhean daingean, ris an canar nodules, agus cruinneachaidhean coltach ri sreang, ris an canar cords. Is e na cordaichean sin a tharraing na corragan sìos chun a 'phailme agus a' cur casg air dìreadh iomlan nan corragan.

B 'e am moladh traidiseanta "leigheis" airson daoine leis a' chumha seo a bhith a 'feitheamh ri cunnradh Dupuytren cho fad' sa ghabhadh a thoirt seachad agus a-mhàin an uair sin a bhith a 'faighinn làimhseachadh làimhseachail. Seo na dhotairean a tha ag ràdh "feitheamh faireil". B 'e an t-adhbhar a bh' ann a bhith a 'feitheamh ri leigheas lannsaireachd nach deach Dupuytren a leigheas a-riamh agus gum biodh feum air leigheas a-rithist aig àm nas fhaide. Agus, le bhith a 'feitheamh ri bhith a' làimhseachadh an t-suidheachaidh, cha robh an àireamh de leigheasan a bha a dhìth air feadh beatha euslainteach cho co-dhiù.

Seach gu bheil cuid de leigheasan ùra air dòigh nach eil cho iongantach a thabhann gus cunnart a chumail air Dupuytren, tha cuid de dhotairean a tha a-nis a 'moladh leigheas tràth. Le sùilean collagenase agus aponeurotomy snàthaid, chan eil leigheas a-rithist cho mòr dragh. Mar sin, tha a bhith a 'làimhseachadh tràth nuair a tha an suidheachadh cho dona a' fàs mòr-chòrdte. Agus, le bhith a 'feitheamh, tha an coltas gu bheil a bhith a' ceartachadh cùmhnantan gu math nas fheàrr na tha e fhèin a 'feitheamh air a bhith a' feitheamh ri leigheas nach eil cho measail.

2 -

A 'sìneadh is a' milleadh

Bhiodh àm ann nuair a mhol lighichean a bhith a 'sìneadh, a' splinting, agus a ' cur a-mach crann -cuibhle gu inneal Dupuytren. San fharsaingeachd, tha na leigheasan sin, aig a 'char as fheàrr, a' faighinn ach cuideachadh rè ùine agus, aig a 'mhiosa, faodaidh iad an suidheachadh a dhèanamh nas luaithe.

Thathas a 'cleachdadh cnapan-cuisle corra uair bho àm gu àm gus an seòrsa nodal de Dupuytren (chan e na cuibhlichean) a thilgeil a-steach agus faodaidh e cuideachadh le nodulan a chraoladh sìos. Is e an rud as ìsle a th 'ann gu bheil na nodulean mar as trice a' tilleadh thar ùine gu meud ro-in-steidhidh, mar sin is ann ainneamh a thèid an leigheas seo a dhèanamh. A thuilleadh air an sin, tha buaidhean ann de shùilean cortisone a dh'fhaodadh a bhith nan duilgheadasan do chuid de dhaoine.

Chaidh seinn agus splinting a chleachdadh nas cumanta san àm a dh'fhalbh. Is e an duilgheadas a th 'ann gu bheil na leigheasan sin nas buailtiche an t-suidheachadh a dhoimhneachadh seach a bhith ga chuideachadh. Bidh mòran dhaoine a 'feuchainn ri meur a' chùmhnant a shìneadh, ach san fharsaingeachd bu chòir an cleachdadh seo a bhith air a mhisneachadh.

Bidh sreapadh agus splinting uaireannan air an cleachdadh an dèidh leigheas gus barrachd co-ghluasaid àrdachadh agus casg a chur air ath-chuairteachadh an cunnraidh. Ach, chan eil seo fìor èifeachdach ach mar leigheas iar-lannsaichte no às dèidh leigeil às. Aig an àm sin, is dòcha gum bi sìneadh agus splinting ga mholadh. Mar as trice chan eil e cuideachail a bhith a 'sìneadh mar leigheas air a chleachdadh leis fhèin.

3 -

Sneachdaidhean Collagenase

Is e enzym a th 'ann an Collagenase a tha air a thoirt bho lobhag. Tha an enzyme seo air a thionndadh gu dìreach ann an slat de dhìthean Dupuytren agus an uairsin cheadaich e an t-inneal teann, cùmhnantaichte a bhriseadh sìos. Mar as trice bidh daoine a tha a 'faighinn na h-innealan-tionndaidh sin a' tilleadh gu oifis an dotair an ath latha, an dèidh don einsimpleir cothrom a bhith a 'briseadh sìos an inneal teann. Aig an àm sin, bidh an lighiche agad a 'gluasad a' mheur gu cumhachdach gus a bhith a 'briseadh a-mach an inneal cùmhnaint.

Tha tubaistean Collagenase, air an reic fo ainm malairt Xiaflex, air fàs mòr oir tha e gu math sìmplidh a bhith a 'coileanadh agus mar sin tha iomadh seòrsa dotairean a-nis ga thabhann. Faodar an dòigh-obrach a dhèanamh gu tur taobh a-staigh oifis dotair, ged a tha e ag iarraidh gun tèid an neach a thilgeil a thilleadh air làithean leantainneach.

Is e an rud as ìsle a th 'ann gu bheil coltas gu math sònraichte aig collagenase, a' ciallachadh nach eil e na leigheas feumail dha na h-uile le Dupuytren. Tha cuid de dhotairean a 'faireachdainn gum faod iad barrachd euslaintich a chuideachadh le aponeurotomy snasail no lannsaireachd, a tha san fharsaingeachd mar dhòighean-obrach nas iom-fhillte. A thuilleadh air an sin, tha cosgais àrd colagenase agus cha bhi mòran phlanaichean àrachais a 'còmhdach a' chungaidh-leigheis.

4 -

Aponeurotomy Snàthad

Tha aponeurotomy na snàthaid na dhòigh-obrach cho beag ionnsaigheach, an àite a bhith a 'toirt air falbh inneal Dupuytren a tha fo chùmhnant, tha e a' cleachdadh punnd snàthad gus na cuibhrigean a leagail agus a bhith a 'leigeil le cunnraidhean. Bidh an dotair agad a 'dèanamh phuingean beaga anns a' chraiceann, gun sgoltadh, agus le bhith a 'cleachdadh tip na snàthaid, a' gearradh tron ​​inneal cùmhnantaichte ann an grunn àiteachan.

Bidh luchd-tagraidh a 'mhodh-obrachaidh seo a' toirt grunn bhuannachdan:

• Tha e gu math sàbhailte. Faodaidh duilgheadasan tachairt, ach tha duilgheadasan mòra annasach.
• Tha e gu math saor. An coimeas ri leigheasan eile, bidh aponeurotomy sna slatan-tomhais a 'cosg mòran nas lugha na collagenase no lannsaireachd.
• Tha e furasta. Tha seo coimeasach, a 'ciallachadh nach fhaod e a bhith sìmplidh don a h-uile duine, ach mar as trice is urrainnear a choileanadh ann an nas lugha na uair a thìde agus is ann ainneamh a bhios e riatanach.

Tha e comasach a bhith a 'dol sìos gu aponeurotomy shnàthaid. Chan eil seòrsa de Dupuytren aig a h-uile duine a thèid a làimhseachadh gu h-èifeachdach leis a 'mhodh snasail. A bharrachd air an sin, faodaidh ath-chuairteachadh an t-suidheachaidh a bhith cumanta. Agus ged nach eil trioblaid ann a bhith ag ath-aithris a 'mhodh-obrachaidh san fharsaingeachd, tha an ath-aithris buailteach tachairt nas luaithe às deidh a' mhodh-shnàthaid an coimeas ri leigheas surgery.

5 -

Obair-lannsa

Is e lannsaireachd an dòigh leigheis as cumanta a-riamh airson cunnradh Dupuytren. Tha mòran eadar-dhealachaidhean ann air mar a ghabhas lannsaireachd a dhèanamh agus dè cho farsaing 'sa tha e. Nuair a thèid an lannsaireachd a dhèanamh, mar as trice bidh claisneachd air a dhèanamh dìreach air mullach raon Dupuytren's, thèid an inneal neo-àbhaisteach a thoirt air falbh, agus tha na h-incisions dùinte.

Is e a 'bhuannachd a tha ann an leigheas lannsaireachd, gu h-àbhaisteach, rudeigin as urrainnear a dhèanamh bho shealladh làirseachail, eadhon anns na h-ìrean as adhartaiche de Dupuytren. Dh'fhaoidte gum bi feum aig Dupuytren nas fharsainge air lannsaireachd nas fharsainge, ach cha mhòr nach urrainnear aghaidh a chur air an-còmhnaidh tro mhealladh.

A thuilleadh air an sin, ged a tha a h-uile modh-obrach sin a 'dèiligeadh ri inneal cùmhnantaich Dupuytren, chan eil gin dhiubh a' leigheas an t-suidheachaidh air a bheil galar Dupuyren. Mar sin, tha ath-chuairteachadh an cunnraidh an-còmhnaidh comasach, ge bith dè an leigheas a thèid a dhèanamh. Is e an ùine chuibheasach eadar làimhseachadh agus ath-chuairteachadh as fhaide (rud nach eil daoine a 'feumachdainn leigheas a-rithist airson an ùine as motha) le obair-lann an coimeas ri sgrìobagan no modh-snàthaid.

Is e prìomh dhroch làraichean-lannsa gum faod an t-ath-bheothachadh bhon mhodh-obrachaidh mì-chofhurtachd a ghabhail a-steach agus faodaidh e a bhith fada. Dh'fhaoidte gum bi brathan air daoine airson seachdainean agus splints airson mìosan. Gu tric bidh leigheas corporra an sàs anns an leigheas. An coimeas ris a 'mhodh collagenase no snàthaid, tha an t-ath-bheothachadh bho obair-lann tòrr nas motha. Is e am malairt a dh 'fhaodadh gum bi e comasach do lannsaiche aghaidh a chur ann an dòigh nas iongantach na na roghainnean nach eil cho inntinneach.

6 -

Lèirmheas Ath-sgrùdaidh

Mar a chaidh a ràdh na bu tràithe, is e aon de na duilgheadasan mòra le làimhseachadh cunnart Dupuytren nach eil an duilgheadas a tha air a chùl air atharrachadh. Is e galar Dupuytren an t-suidheachadh a tha ag adhbharachadh gun tèid an collagen anns a 'bhodha agad a riaghladh gu dona. Bidh daoine leis an t-suidheachadh seo a 'dèanamh cus collagen agus cha bhi iad a' briseadh sìos seann collagen gu math. Tha na leigheasan a tha air am mìneachadh an seo uile air an làimhseachadh le comharran an duilgheadais seo - chan eil iad a 'dèiligeadh ris a' chùmhnant.

Uaireannan, tha sinn an dùil gun urrainn dhuinn cungaidh-leigheis a thairgsinn do dhaoine le Dupuytren's gus casg a chur air gluasad no ath-chuairteachadh nan cunnraidhean. Ach, gus an àm sin, tha sinn ceangailte le leigheasan airson comharran galar Dupuytren a-mhàin. Air an adhbhar sin, faodaidh Dupuytren, agus cha mhòr a h-uile duine, a thighinn air ais mu dheireadh. Anns na cùisean sin, faodar beachdachadh air barrachd leigheas.

Faodaidh an lannsaireachd ath-aithris a bhith duilich agus chan eil e cho sìmplidh cho luath ri lannsaireachd tùsail dha Dupuytren. A chionn 's gu bheil iad a' cruthachadh innealan craolaidh , thèid an rèiteachadh àbhaisteach agus plèanaichean fighe taobh a-staigh na làimhe a thoirt air falbh, a 'dèanamh lèirmheas ath-sgrùdaidh (a-rithist) tòrr nas buailtiche do dh' fhàs. Gu dearbh, tha cuid de sgrùdaidhean air ìre iomadachd a nochdadh suas gu 10 uair nas àirde ann an suidheachaidhean ath-sgrùdaidh.

7 -

Làrach Mobile

Tha amannan ann nuair nach eil leigheasan ag obair cho math ris an dòchas no nuair a thèid adhartas Dupuytren a dh'aindeoin leigheis. Ann an cuid de dhaoine, tha cùmhnant nan corragan air adhartas gu ceum nach gabh a shuidheachadh tuilleadh, eadhon le leigheasan ionnsaigheach. Anns na suidheachaidhean sin, dh'fhaodadh gum bi feum air modh sàbhalaidh.

Is e dòigh-leigheis a th 'ann an dòigh-leigheis nach eil air a chleachdadh airson duilgheadas a rèiteachadh, ach an suidheachadh a dhèanamh cho fulangach' sa ghabhas. Is e glè bheag de na modhan sàbhalaidh a thèid a dhèanamh ann an làimhseachadh cùmhnant Dupuytren a tha a 'gabhail a-steach:

• Co-fhuasgladh co-cheangailte : 'S e lannsaireachd a th' ann an co-obrachadh gus co-shuidheachadh seasmhach a dhèanamh ann an suidheachadh agus bidh cnàimh a 'fàs tarsainn air chor is nach bi e a-nis a' lùbadh a-rithist. Nuair a thèid an co-cheangal a leagail, cha bhi e a-nis cunnartach, eadhon ged a tha an Dupuytren a 'dol air adhart.
• Cuibhreann bhon taobh a - muigh : inneal ceangailte ris a 'chnàmh a tha a' sìneadh innealan bog mun cuairt air feadh ùine mhòr. Ann an daoine le innealan fìor chonnaidh, faodaidh iad a bhith a 'sìneadh airson seachdainean no mìosan cuideachadh.
• Amputation : Is ann ainneamh a thèid amputation of finger a dhèanamh ann an Dupuytren, ach faodaidh e a bhith cuideachail sna suidheachaidhean as dùbhlanaiche. Gu h-àraid ann an corragan beaga-agus ann an daoine le cuingealachaidhean cudromach ann an gnìomhan làimhseachadh gluasad digiteach, faodaidh e cuideachadh ann an suidheachaidhean tearc.

A-rithist, tha leigheasan sàbhalaidh glèidhte airson na suidheachaidhean as dorra a dh 'fhàillig leigheasan nas traidiseanta mar as trice. Ach, tha ceumannan comasach ann airson na suidheachaidhean duilich seo a ghabhail.

> Stòran:

> Becker GW, Davis TR: Toradh leigheasan ceadaichte airson galar bun-sgoile Dupuytren: Ath-sgrùdadh eagarach. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Tinneas dupuytren: tuigse a tha a 'sìor fhàs mu thinneas aosta" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dùbhlachd; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: duilgheadasan surgical co-cheangailte ri fasciectomy airson galar Dupuytren: Ath-bhreithneachadh 20 bliadhna de litreachas na Beurla. Elastaidh 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, MacBhàtair S, Bayat A: Chaidh diathesis Dupuytren ath-ath-sgrùdadh: Measadh air comharran prognostic airson cunnart galar a dhol air ais. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Buidheann Sgrùdaidh: collagenase bristeail Clostridium histolyticum airson contracture Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Coimeas eadar toraidhean dìreach fasciotomy snàthaid chraobhanach agus fasciectomy cuingealaichte airson galair Dupuytren: Sgrùdadh leantainneach 6 seachdainean. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.