An Format SOAP airson Clàr Slàinte Dhealanach

Tha an clàr slàinte dealanach (EHR) a 'toirt comas do sholaraichean cùram slàinte a bhith a' stiùireadh cùram euslaintich gu h-èifeachdach tro sgrìobhainnean, stòradh, cleachdadh agus roinn chlàran euslaintich Mus deach an clàr slàinte dealanach àrdachadh, chleachd luchd-clionaigeach cruth SOAP mar dhòigh sgrìobhaidh ceart.

1 -

Clàr Slàinte Dealanach

Is e sgrìobhainn meidigeach a tha ann an sgrìobhainnean eagarach mu eachdraidh agus cùram meidigeach euslaintich. Mar as trice bidh fiosrachadh slàinte dìon (PHI) a 'toirt a-steach fiosrachadh aithneachaidh, eachdraidh slàinte, toraidhean sgrùdaidh meidigeach agus fiosrachadh cunntais. Tha clàr meidigeach àbhaisteach a 'toirt a-steach:

• Dòighean-sluaigh euslainteach
• Fiosrachadh ionmhasail
• Foirmean ceadachaidh agus ùghdarrais
• Eachdraidh làimhseachaidh
• Notaichean adhartais
• Òrdughan lèigh agus òrdughan-leigheis
• Co-chomhairlean
• Aithisgean Lab
• Aithisgean ro-eòlas
• Nòtaichean altraim
• Liosta leigheas
• HIPAA Fios mu chleachdaidhean prìobhaideachd

Is e am pàirt den chlàr meidigeach a tha a 'cleachdadh fòrmat SOAP an earrann notaichean adhartais. Tha SOAP na sheasamh airson Cuspair, Amas, Measadh, Plana. Faodar an dòigh SOAP a chleachdadh fhathast leis a 'chlàr slàinte dealanach dìreach mar a tha e air a chleachdadh le clàran meidigeach traidiseanta.

2 -

S airson Curraicealam

S airson Curraicealam

Tha notaichean cuspairail a 'buntainn ri beachdan agus faireachdainnean an euslainteach mu mar a tha e no i a' faicinn staid am plana slàinte no leigheis. Bu chòir am fiosrachadh seo a bhith air a chlàradh stèidhichte air freagairtean an euslainteach air ceistean mu phlanaichean leigheis no tinneas làithreach.

Tha fiosrachadh cuspair a 'toirt a-steach:

• Eachdraidh mheidigeach a chaidh seachad
• Eachdraidh an tinneas làithreach
• Lèirmheas air comharraidhean
• Eachdraidh shòisealta
• Eachdraidh teaghlaich

3 -

O Tha airson Amas

O Tha airson Amas

Tha notaichean amasan a 'buntainn ri soidhnichean deatamach an euslainteach, a h-uile pàirtean den sgrùdadh corporra, agus toraidhean lobhan, X-ghathan, agus deuchainnean eile a chaidh a dhèanamh tron ​​turas euslainteach.

Am fiosrachadh a tha a 'gabhail a-steach:

• Teothachd, cuideam fuil, bualadh, agus anailachadh
• Sealladh coitcheann
• Buill a-staigh, crìochan, agus suidheachaidhean matha
• Cumhachan neurologic agus inntinn-inntinn
• Fiosrachadh eile stèidhichte air sònraichte

4 -

A Is airson Measadh

A Is airson Measadh

Tha notaichean measaidh a 'daingneachadh fiosrachadh a tha bunasach agus neo-eisimeileach còmhla a bheir gu buil inbhe slàinte, dòigh-beatha no breithneachadh an euslainteach. Tha am measadh a 'toirt a-steach sealladh farsaing air adhartas an euslaintich bhon turas mu dheireadh bho shealladh an neach-clinice.

Am measg fiosrachadh measaidh tha:

• Prìomh chomharraidhean agus breithneachadh
• Adhar euslainteach
• Diagnosis eadar-dhealaichte
• Tuairisgeul bunaiteach air an euslaintich agus an suidheachadh a tha air a thaisbeanadh

5 -

P Tha airson a 'Phlana

P Tha airson a 'Phlana

Tha notaichean plana a 'buntainn ris a' chùrsa gnìomha mar thoradh air na notaichean measaidh. Tha notaichean a 'phlana a' gabhail a-steach dè a tha an lighiche a 'planadh a dhèanamh no a bheir air an euslainteach a dhèanamh gus dèiligeadh ris an euslaintich no a bhith a' dèiligeadh ris na draghan aca. Bhiodh seo a 'gabhail a-steach sgrìobhainnean òrdughan an lighiche airson diofar sheirbheisean a chaidh an toirt seachad don euslainteach.

Tha fiosrachadh a 'phlana a'

• Deuchainn lab
• Seirbheisean ro-eòlas
• Dòighean-obrach
• Fiosrachadh ath-bheothachaidh
• Gnìomhan no leigheasan OTC
• Foghlam Euslainteach
• Deuchainnean eile

6 -

A 'cleachdadh SOAP gus bacadh a chur air mearachdan meidigeach

Tha iomadh adhbhar ann airson mearachdan meidigeach anns an oifis mheidigeach. Tha siostam aig a 'chuid as motha de chleachdaidhean no bu chòir siostam a bhith aca airson casg a chur air mearachdan ach tha droch chonaltradh ann an adhbhar àireamh 1 gu bheil mearachdan meidigeach ann nuair a tha siostam ann. Feumaidh luchd-obrach oifis lèigheil, banaltraman agus lighichean tuigsinn cho cudromach 'sa tha sgrìobhainnean a tha an dòigh as fheàrr air tachartasan euslaintich a chur an cèill.

Chan e a-mhàin gu bheil sgrìobhainnean a 'gabhail a-steach comharraidhean, breithneachadh, cùram, leigheas, agus cungaidh-leigheis ach cuideachd faodaidh duilgheadasan agus cunnartan a thaobh fiosrachadh slàinte is sàbhailteachd a bhith èifeachdach gus casg a chur air mearachdan meidigeach. Cuimhnich gum bi thu a 'clàradh mhearachdan roimhe agus eadhon draghan an euslaintich cuideachd. Chan eil a h-uile mearachd air a sheachnadh ach nuair a tha fiosrachadh air a chlàradh gu ceart, faodaidh proifeiseantaich cùram slàinte mearachdan aithneachadh agus a cheartachadh mus tachair droch thachartas meidigeach.

Faodaidh clàran euslainteach neo-chrìochnaichte no mì-cheart a bhith a 'toirt droch bhuaidh air an oifis mheidigeach agus na h-euslainteach aige. Is urrainn aon phìos fiosrachaidh deatamach nach eil air a chur an cèill toraidhean tubaist. Ged nach eil e do-sheachanta cuid de dhrogaichean, faodaidh conaltradh èifeachdach builean nas fheàrr a thoirt do dh'euslaintich agus soirbheachadh iomlan na h-oifis mheidigeach.