Nuair a gheibh thu lannsaireachd cùil, is e mo bheachd gu bheil e na dhuilgheadas eile an rud mu dheireadh a tha thu a 'sùileachadh. Gu mì-fhortanach, tha cha mhòr obraichean sam bith ann le cunnart airson duilgheadasan , a dh 'fhaodadh gun toir sin dhut pian no comharran eile dhut às deidh sin. Is e aon de na duilgheadasan sin de fhrith-lannsaidh spine fibrosis epidural, no sgrìobadh aig làrach an lannsaireachd.
Sealladh farsaing
Is e fibrosis epidural an t-ainm a th 'air a thoirt do sgrìobadh a tha a' tachairt an dèidh lannsaireachd cùil.
Tha e air aon de na h-adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann airson cùmhnant ris an canar lamh-lann-lann teip air ais (sònrachadh: FBSS.) Is dòcha gur e fibrosis epidural an adhbhar as cumanta dhaibh uile; tha e a 'tachairt ann an suas ri 91 sa cheud de euslaintich lannsaidh iar-chùil.
Ach tha deagh naidheachd ann: chan eil fibrosis epidural an-còmhnaidh a 'ciallachadh pian no comharraidhean eile. Gu dearbh, airson cuid de dhaoine, chan eil e a 'toirt buaidh air am beatha làitheil no ìrean pian idir. Fhuair sgrùdadh 2015 a chaidh fhoillseachadh anns an iris Insights Imaging gum faodadh a 'cheist co-dhiù a tha comharran no nach eil a' nochdadh co-cheangailte ris cho farsaing is a tha an sgrìobadh.
Lorg sgrùdadh eile ann an 2015, an turas seo a chaidh fhoillseachadh ann an Journal Spine Journal, gum faodadh fibrosis epidural a bhith ag adhbhrachadh pian ann an suas ri 36 sa cheud de dhaoine le teann-lann-lannsaidh air ais air fàilligeadh. Agus ged a tha cuibhreann de dh'euslaintich ann an 36 sa cheud, tha e fada bho 91 sa cheud.
Tha fibrosis epidural coltach ris ach a tha gu tur eadar-dhealaichte na arachnoiditis .
An toiseach, bidh fibrosis epidural a 'toirt buaidh air an còmhdach as fhaide as fhaide den chnàimh droma (an dura mater,) ach tha arachnoiditis a' dol nas doimhne anns a 'bhileag arachnoid. Coltach ris an dura mater os a chionn (agus am pia pìos fodha) tha an arachnoid timcheall agus a 'dìon nan nerves mothachail a tha a' dèanamh suas an cuibhle droma.
Tha eadar-dhealachadh eile ann gu bheil fibrosis epidural air adhbhrachadh le lannsaireachd cùil; ach chan e lannsaireachd cùil ach aon de ghrunn adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann airson arachnoiditis. Agus mu dheireadh, faodaidh sèid a bhith ag adhbhrachadh mar a bhios an stuth-creachaidh a 'cruthachadh, agus an uairsin faodaidh gun toir e casg air na nathrach spinal - suidheachadh glè dhuilich agus duilich a bhith a' làimhseachadh.
Cruthachadh
Dè a thachras dha do spineag nuair a gheibh thu fibrosis epidural? Tha an fhreagairt seo, san fharsaingeachd, co-cheangailte ri farsaingeachd de do chnàimh-droma ris an canar frith-dhroch cnàimh spinal.
Is e laminectomy (ris an canar cuideachd lannsaireachd dìth-bhriseadh) a th ' anns a' chuid as motha de bhreugan-lannan a tha air an toirt seachad airson pian cùil is cas no discectomy . Tha an dà dhòigh-obrach air an dealbhadh gus cuideam a chur air a 'chuideam air na freumhan droma droma fhad' s a tha e a 'tighinn a-mach air an cnàimh droma (Is urrainn do leòn leithid diosan leacan-fraoich , a thuilleadh air atharrachaidhean a tha a 'toirt buaidh air a' chnàimh-chnàimh fhèin, diofar structaran a thoirt gu buil - leithid pìosan diosan sgiobalta no spàirn cnàimhe a 'brùthadh air, agus a' cur dragh orra, na freumhan neònach).
Is e an rud a tha seo a 'ciallachadh gu bheil a' mhòr-chuid den ùine, lighiche-sprèidh ag obair faisg air farsaingeachd a 'chrìche. Seach gu bheil i a 'cuimseachadh air a bhith a' toirt air falbh rudan (na pìosan diosgan nach eil a 'fuireach ann no a' cnàmhan a tha a 'tighinn gu math faisg air a' ghalar), bidh i gu bhith a 'togail orra le inneal geur.
Air sgàth seo, thèid crùn a chruthachadh mar phàirt den lann-lann agad.
Tha sgrìobadh na fhreagairt nàdarra ri seòrsa sam bith de dhroch a tha a 'cur às do structar corp, agus chan eil an sgìre timcheall air do dhroch fhrith-rathad spinal ann an lannsaireachd a-mhàin. Tha am pròiseas coltach ris an rud a thachras nuair a sgrìobhas tu glùin; ann am faclan eile, tha leasachadh an fibrosis epidural coimeas ris na foirmean sin air do ghlùin an dèidh a 'chiad leòn. Tha an sgab, agus an fibrosis epidural, nam pròiseasan slànachaidh nàdarra.
Mar as trice bidh sgrìobadh epidural a 'tachairt eadar 6 agus 12 seachdainean às deidh an lannsaireachd.
Pròiseas
Leigamaid beagan nas doimhne gus a 'phròiseas slànachaidh seo a thuigsinn mar a tha e a' buntainn ris a 'ghalar-ghalamh no an laminectomy agad.
An dèidh lannsaireachd cùil, faodaidh grunn rudan tachairt fon chochall, mar sin a bhruidhinn.
An toiseach, is e aon de na trì còmhdaidhean de chnàimh droma (an còmhdach as fhaide a ghabhas ris an canar "dura mater") a bhith air a thionndadh. Anns an dàrna àite, faodaidh gum bi aon no barrachd de na freumhan teannachaidh agad "tethered" (ie, ceangailte.) Agus an treas cuid, air sgàth an dà chuid no an dà rud sin, thèid bacadh a thoirt air solarachadh fala don fhrith-fhrith-mhiannach agus / no le sruth spinal cerebral. Tha an leibheil cerebrospinal, ris an canar CSF, cuideachd na lùth shoilleir, uisgeach a tha a 'cuairteachadh eadar an eanchainn agus an cnàimh droma aig an ìre eadar an mater arachnoid agus am pia. Is e an obair a th 'ann a bhith a' gleusadh agus a 'dìon structaran an t-siostam neònach (a tha air a dhèanamh le dìreach an eanchainn agus an cnàimh droma) bho bhuaidh.
Bho 2016, tha luchd-rannsachaidh fhathast a 'deasbad mar a tha, agus fiù' s ma tha, a 'sgrìobadh air no faisg air frith-fhrith-dhìreach a' freagairt ri pian agus comharraidhean eile a dh 'fhaodadh tu innse don dotair agad às deidh an lannsaireachd agad. Lorg an artaigil ann an Journal Spine Asian a chaidh ainmeachadh gu h-àrd gu bheil cuid de dh 'ùghdaran sgrùdaidh ag ràdh nach eil an dà cheangal idir idir. Ach tha feadhainn eile, aithrisean na h - Àise Spine Journal , air co-dhùnadh gu bheil dàimh aig a 'chraobhan fharsaing ann an agus timcheall air na freumhaichean neònach (an àite fibers a tha air an comharrachadh ann an aon raon) le comharraidhean agus pian.
Mar as trice, nuair a bhios na creagan a 'cruthachadh, chan eil leigheas fìor èifeachdach ann. Dh'fhaodadh gum bi do lannsair ag iarraidh a dhol air ais a-steach agus briseadh suas na criomagan le endoscope, ach faodaidh seo a bhith a 'toirt gu buil fibrosis nas cromaiche agus epidural.
Air an adhbhar seo, is e an dòigh as fheàrr air fibrosis epidural a làimhseachadh gus casg a chur air, no co-dhiù a bhith a 'lùghdachadh cruth a' chàr.
Is e an dòigh anns an urrainnear sin a dhèanamh a-nis, a rèir 2016, a bhith air obrachadh a-mach ann an rannsachaidhean rannsachaidh, a 'mhòr-chuid air beathaichean seach daoine. Bidh na sgrùdaidhean sin a 'dèanamh deuchainn air drugaichean no stuthan a' mhòr-chuid air radain, agus an uairsin a 'dèanamh coimeas eadar na stuthan agus feadhainn a tha aig buidheann smachd (radain nach faigh na drugaichean no na stuthan a tha gan cur an sàs).
Ceum
Is e aon rud a tha saidheans a tha co-cheangailte ri comharraidhean agus pian mar a tha an fibrosis. Faodar fibrosis epidural a rangachadh bho 0, a tha a 'riochdachadh feusgain àbhaisteach nach eil a' cromadh idir gu ìre 3. Tha Ìre 3 na chùis de dhroch fibrosis, le innealan scar a bhios a 'gabhail a-steach barrachd air 2/3 den sgìre a chaidh obrachadh air ( ann an cùis laminectomy.) Faodaidh sgèile Ìre 3 cuideachd a bhith a 'leudachadh chun na freumhaich neònach, ach chan eil Ìrean 1 agus 2 a' dèanamh. Tha ciorran Ìre 3 a 'freagairt ri comharran agus pian nas motha na a' dèanamh Ìrean 1 agus 2.
Tha craiceann Ìre 1 buailteach a bhith meadhanach, agus air a dhèanamh suas de chòmhlan fiodha fiodha a tha air an leagail thairis air an dura mater, a tha an còmhdach crom-droma as fhaide as fhaide air a mhìneachadh gu h-àrd. Tha craiceann Ìre 2 meadhanach, leantainneach, agus bidh iad a 'toirt suas nas lugha na 2/3 den raon laminectomy. Aon uair 's gu bheil scar air Ìre 2 a ruighinn, tha e leantainneach, a' ciallachadh beagan mura h-urrainnear sreathan fa leth a lorg.
Diagnosis
Dh'fhaodadh do dhotair òrdugh a thoirt do MRI a bhith a 'breithneachadh air fibrosis epidural sam bith a dh'fhaodadh a bhith agad. Is e an duilgheadas a th 'ann, iomadh uair, nach fhaicear na sgrìobhan leis an t-seòrsa deuchainn ìomhaighean breithneachaidh seo. Mar sin ma tha comharraidhean agad, agus an MRI a 'tighinn air ais àicheil, is dòcha gum feum thu epiduroscopy fhaighinn.
Is e deuchainn a th 'ann an epiduroscopy anns a bheil probe, no farsaingeachd, air a chur a-steach don roinn trioblaideach gus leigeil le do lannsair faicinn dè a tha a' tachairt aig do fhrith-rathad neònach. Tha e cudromach am pròiseas breithneachaidh a ghabhail an seo gu ìre mhòr oir is dòcha gu bheil do pian mar thoradh air a bhith a 'dèanamh diosg eile, seach a bhith a' toirt fiobrosis epidural. Anns a 'chùis seo dh'fhaodadh gum bi feum agad air lannsaireachd eile ; ach ma tha na toraidhean epiduroscopy a 'sealltainn sgrìobadh, agus gur e an sgrìobadh a tha ag adhbharachadh do chomharran, chan eil cothroman ann nach bi feum agad air an dara lannsaireachd.
Làimhseachadh
Is dòcha gu bheil thu a 'smaoineachadh: ma dh' fheumas e bhith a 'leantainn an aghaidh làimhseachadh a dh' fhalbh do pian epipiural fibrosis, dè a nì thu?
Mar a bhruidhinn mi roimhe san artaigil seo, tha luchd-saidheans agus dotairean fhathast ri thighinn a-mach le leigheas èifeachdach airson a 'chùis shònraichte seo de shionndrom lannsaireachd air ais air fàilligeadh. San fharsaingeachd, ge-tà, thèid cungaidhean a thoirt seachad an toiseach - gu tric ann an co-bhonn le leigheas corporra. Bidh an cungaidh-leigheis buailteach cuideachadh leis a 'phian a bharrachd air eacarsaich a dhèanamh fulangach. Am measg na chungaidhean a chaidh a thoirt a-steach tha NSAID Tylenol (acetaminophen,) (leigheas pian neo-steroidal anti-inflammatory,) gabapentinoids, agus feadhainn eile.
Tha leigheas corporra air a dhealbh gus do ghluasad-gluasadach a ghleidheadh agus is dòcha gum bi neartachadh, sìneadh agus eacarsaich bunaiteach. Dh'fhaodadh gu bheil thu a 'fuireach gluasadach anns na joints agad a' cuideachadh le bhith a 'cruthachadh an inneal scar .
Cho fad 's a bhios an obair-lann a' dol, tha aon sgrùdadh ag aithris nach eil ach 30% gu 35 sa cheud de shoirbheachadh soirbheachail. Chan e a-mhàin sin, ach tha an aon sgrùdadh ag ràdh gu bheil na comharran suas gu 20 sa cheud de dh'euslaintich a 'fàs nas fheàrr. A dh 'aindeoin sin, is e an dà phrìomh leigheas cearcaill a tha air a thoirt seachad airson fiobrasis epidural a bhith a' dèanamh adhesiolysis teann agus cnàimh spinal.
Gu ruige seo, tha an fhianais as fheàrr air a chùlaibh. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, a tha, a rèir an t-slighe, air a chleachdadh airson adhbharan eile de lactrin-lann air fàilligeadh air ais, tha leigheas, gu tric leigheas steroidal , air a thilgeil a-steach don sgìre le catheter a chaidh a chur a-steach. Cuideachd leis a 'mhodh-obrachaidh seo, chan eil feum air briseadh meacanaigeach de na criomagan airson faothachadh nam comharraidhean.
Tha adhesiolysis neo-chumanta air a chuideachadh le fianais Ìre I (an ìre as àirde) a thaobh èifeachdas airson comharraidhean teann-chromaidh san t-siostam san fharsaingeachd, a tha a 'gabhail a-steach fibrosis epidural.
Is dòcha gu bheil leigheas eile a dh 'fhaodadh do dhotair a' moladh a bhith a 'tighinn bho dhroch cnàimh. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid raon a leigeas le do dhotair sealladh a dhèanamh air an àite a chuir a-steach. Uaireannan bidh lasers air an cleachdadh gus na criomagan a làimhseachadh fhad 'sa tha an raon ann. Thathas a 'meas gu bheil endoscopy spinal mar fhianais Ìre II agus III, agus lorg aon sgrùdadh gur e fianais "cothromach" a bh' ann airson a bhith a 'leigeil le comharraidhean a lughdachadh.
> Stòr:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Dàimhean eadar fiobrosis epidural, pian, ciorram, agus adhbharan saidhgeòlasach às deidh lannsaireachd diosa lumbar. Eur Spine J. Ògmhios 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Tinneas-inntinn agus Adhesiolysis Endoscopic ann a bhith a 'stiùireadh Pain Low Low agus Lower Pressure: A Systematic Review and Meta -analysis. Deoch-lann. Gearran 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Adhesiolysis cnàimh spinal ann an lann-lann post lumbar: ùrachadh air measadh air an fhianais. Deoch-lann. Giblean 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Fibrosis epidural postoperative. Cliona J Pain. Sultain 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Fibrosis Epidural an dèidh Lèigh-lann Disc Lumbar: Measadh Bacadh agus Toradh. Spìon Àisianach J. Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652