Adhbharan airson Ath-sgrùdadh Surgery Surgery

2mh làmh-sgrìobhaidh cùil

Dh'fhaodadh gum bi an dotair agad (no thu) riatanach air laghan-lann ath-sgrùdaidh ma tha comharraidhean fhathast agad an dèidh a 'chiad mhodh, no ma tha comharraidhean ùra agad. Ach ciamar a tha fios agad a bheil feum agad air an dara lannsaireachd cùil agad? Thoir sùil air an liosta seo gus do rannsachadh a thòiseachadh.

1 -

Dragh-dhuaisean air cuairtean

Ma tha, an dèidh discectomy, bidh sciatica agad a-rithist, pìos sìos do ghàirdean, no comharraidhean diosa le h-uidheamachd eile, is dòcha gum bi herniation a 'dol air ais. Tha a bhith a 'sgrìobhadh diosg a-rithist ag ath-aithris na duilgheadas a dh' adhbhraich an lannsaireachd sa chiad àite.

Co-cheangailte: Comharraidhean de Radiculopathy Cervical

Mar as trice bidh discectomy a 'toirt a-mach na pìosan sin de stuthan diosg (ris an canar criomagan) a tha air pàirt a ghabhail gu ìre no gu tur bhon phrìomh chlàr. Tha diosg agad fhathast, agus tha e fhathast comasach an cuid a tha air fhàgail fhàgail.

Co-cheangailte: Dè a th 'ann an Earrann Disc?

Tha an Dr. Joshua D. Auerbach, Ceannard Lìonra Spine aig Ionad Ospadal Bronx-Lebanon ann an Cathair New York, a 'samhlachadh discectomy gus ithe pìos de chèiceag chees, gu sònraichte dhaibhsan a tha dìoghrasach mun tlachd.

Ged a tha thu toilichte gu sònraichte air an t-eòlas tubaist, tha e ag ràdh, bidh cothrom ann gun tèid pìosan de chèiceag càise a sgaradh bhon phrìomh shleabhan. Bidh cuid a 'tighinn air a' phlàta, is dòcha gum bi feadhainn eile a 'tighinn air taobh a' phlàta, agus faodaidh feadhainn eile tuiteam gu tur. Anns an t-suidheachadh seo, bhiodh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' toirt air falbh na pìosan a tha a 'tuiteam bhon phloc, ach a' leantainn orra ag ithe a 'phrìomh shleabhan.

Bidh an samhlachas discectomy ag obair mar an ceudna: thèid na pìosan nach gabh a chleachdadh a ghlanadh air falbh bhon phrìomh structar, a 'fàgail a' chòrr den diosg agad, no pìos cèic, slàn.

2 -

Pseudoarthrosis

Is e teirm a th 'ann am Pseudoarthrosis a tha a' toirt iomradh air dìth co-chnàimh nach bi nas fhaide na bliadhna às deidh lannsaidheachd fasg-spàin.

Tha pseudoarthrosis gu math cumanta, a 'nochdadh ann an suas ri 68% de mèinneachaidhean lumbar, a rèir Auerbach. Den fheadhainn sin, feumaidh eadar 6 agus 36% ath-obrachadh a dhìth, tha e ag ràdh.

Is e cuid de na rudan a dh'fhaodadh àite a bhith aca ann an leasachadh pseudoarthrosis an dèidh do chiad lannsaireachd a bhith a 'gabhail a-steach:

• Nàdar a 'bhreithneachaidh thùsail agad
• Seòrsa cruaidh-chruaidh (no dìth) air a stàladh
• Seòrsa cnàimh cnàimh , ma tha gin dhiubh, air a chleachdadh
• Do chleachdaidhean is cumhaichean slàinte. Mar eisimpleir, ma tha thu a ' smocadh no a' toirt corticosteroids , faodaidh gum bi barrachd cunnairt ann airson pseudoarthrosis.
• Ma tha spinal fusion agad far nach eil plataichean, sgriùran no cruaidh-chruaidh eile air an stàladh.

Anns a 'chaibideil aige air ath-sgrùdadh lannsainn spine lumbar airson teacsa meidigeach leis an ainm The Book of Spinal Surgery, 3rd Edition , tha Auerbach ag ainmeachadh sgrùdaidhean a tha a' sealltainn fèidh a thèid a dhèanamh gun a bhith a 'toirt a-steach cruaidh-chruaidh, gum faodadh 70% a bhith ann an cunnart airson pseudoarthrosis. Tha an àireamh sin gu math nas ìsle - 10% - airson mìrean droma anns a bheil cruaidh-chruaidh air a chur, tha e ag aithris.

Barrachd

3 -

Galar sgaoilte ri thaobh

Tha ASD, no degeneration segment ri thaobh, na chumha anns a bheil atharrachaidhean annasach a 'tachairt aig iomairtean spinal gu h-àrd agus / no fon àite far a bheil lannsaireachd cùil air a dhèanamh.

Tha Auerbach ag ràdh, nuair a tha ASD a 'tachairt, mar as trice bidh sin a' tachairt an dèidh dhà no barrachd bhliadhnaichean gun chràdh.

Co-cheangailte: Dè a tha ann am meudachadh taobh a-staigh?

Chan eil fios aig eòlaichean gu h-iomlan ma tha an lannsaireachd cùil no adhartas nàdarra de dh 'atharrachaidhean neo-ghluasadach anns an spine a tha an urra ri RDDC.

Tha Frank Cammisa, Jr., MD, Ceannard Seirbheis an Spàin aig an Ospadal airson Speisealachd Sònraichte ann an New York, ag ràdh feartan eile a bharrachd air a 'mhodh-obrachaidh ceadaichte a bhith ag obair ann a bhith a' leasachadh nan atharrachaidhean a tha sinn a 'call RDDC. "Tha mòran ùine, a 'cur a' choire air RDDC air gu bheil fusion aig euslainteach, ge-tà, eadhon ged nach eil an t-euslainteach a-riamh a 'tighinn còmhla ri chèile, is dòcha gum bi iad fhathast a' leasachadh atharrachaidhean neo-chothromach aig ìre eile."

Sgrùdadh air a dhèanamh le Song, et. Al, air a bheil an tiotal, "Galar crìochan a tha faisg air làimh: a bheil e mar thoradh air adhartas galair no feart co-cheangailte ri fusion?" Coimeas eadar earrannan faisg air na roinnean a tha ceangailte agus neo-fhuaighte, "a chaidh fhoillseachadh ann an iris Samhain 2011 de Spine Journal Eòrpach, tha galaran roinn taobh a-muigh nas motha mar thoradh air eachdraidh nàdurrach spondylosis cervical na tha an aonachadh. "

Co-cheangailte: Dè a th 'ann an Spondylosis cervical?

Tha Auerbach ag ràdh gu bheil sgrùdaidhean bith-eòlasach a 'sealltainn barrachd cuideam aig na h-ìrean ri taobh an dèidh fusion. Seach gu bheil fusion buailteach a bhith ag àrdachadh cas a 'cheàrn eadar dà chnàmhan co-obrachaidh eadar-sgairteil , bidh an dòigh anns am bi do chnàimh-droma a' gluasad air atharrachadh. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'cur cuideam a bharrachd air cuid de raointean den cho-chòrdadh.

"Tog na discs an slack," tha e ag innse dhomh.

A rèir Auerbach agus feadhainn eile, tha an t-seòrsa meudachadh seo de dh 'adhbharan mòr airson carson a tha mòran anns a' ghnìomhachas a 'putadh airson leasachadh innealan agus innealan ceàird gleidhidh gluasad . Àrdaichidh e ann an teicneòlas - mar eisimpleir, cuiridhean diosg iomlan - comas do dhotairean an duilgheadas a làimhseachadh gun a bhith a 'toirt seachad gluasad san raon a tha a' toirt buaidh.

Ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil thu a' smaoineachadh, tha sgrùdaidhean ann a tha a 'sealltainn buannachd a bhith a' toirt àite diosg thairis air fasgadh droma, ged nach deach a h-uile ceist a fhreagairt (mar de 2016). Mar eisimpleir, ann an sgrùdadh de thrì sgrùdaidhean a 'dèanamh coimeas eadar toraidhean diosan cervical le fasgadh spinal dà bhliadhna an dèidh a' mhodh-obrachaidh, lorg luchd-rannsachaidh gu robh daoine a bha air a bhith a 'togail stuth dioslach 44% nas coltaiche gum feumadh iad dàrna lannsaireachd. Cha do rinn an aon sgrùdadh sin aithris air buannachd chudromach sam bith de airtroplastaidh airson a bhith a 'lùghdachadh no a' seachnadh RDDC, ge-tà.

Thathas a 'bruidhinn mu ionad-lann diosg ann an doimhneachd anns an artaigil agam: A' toirt a-steach diosg cervical

Barrachd

4 -

Revision TDR

Tha ath-dhualan iomlan, ris an canar gu tric TDR airson goirid, na lannsaireachd gu math ùr (anns na Stàitean Aonaichte, co-dhiù) a tha cuid de eòlaichean spine air fhaicinn mar roghainn ion-obrachail ri obraichean-lannachaidh spinal. Chaidh disc a chur air falbh san Roinn Eòrpa airson greis, ach tha na SA a 'gabhail ris an teicneòlas seo nas slaodaiche.

Seach gu bheil an t-àite ùr airson diosgan ùr san dùthaich seo, is e mo bheachd gu bheil luchd-dèanaidh innealan agus dotairean a tha a 'tòiseachadh air dòighean surgical fhathast ag obrachadh a-mach na mion-fhiosrachaidh. Dh'fhaodadh seo àrdachadh ann an cunnart aon no barrachd duilgheadasan a tha a 'tachairt mar thoradh air ath-chur an diosg.

Tha Auerbach ag ràdh nach eil ach mu 0-5% de na h-euslaintich a tha air an cur a-steach airson obraichean-slaite spine a 'freagairt nan slatan-tomhais airson modh iomlan dian airson sgaoilidh diosg. Mura h-eil thu nad thagraiche, ach tha aon agad co-dhiù, tha e ag ràdh, 's dòcha gum bi duilgheadasan agad.

Is e aon de na duilgheadasan as cumanta a tha a 'leantainn gu ath-sgrùdadh TDR (mar a chanas sinn ris an dàrna ionad lann diosg) a bhith a' fàilligeadh innealan. Am measg eisimpleirean de dh'fhiosrachadh innealan tha droch-obrachadh an diosc bròiseach a chaidh a chur a-steach san spine agad, no nuair a bhios an inneal a 'gluasad a shuidheachadh (extrudes).

Tha Cammisa a 'cur ris an sin seach gu bheil ionad diosg a' gleidheadh ​​gluasad, faodaidh atharrachaidhean gnàthach tuiteamach tachairt aig na h-earrannan aghaidh. Ma tha an tinneasachadh seo a 'fàs ro chunnartach, tha e ag ràdh, is dòcha gum bi do dhotair a' moladh filleadh spinal mar an lann-lann ath-sgrùdaidh agad.

5 -

Duilgheadasan le cruaidh-ghluasad a chaidh a chur a-steach

Nas trice a-rithist, 's dòcha gum bi duilgheadasan agad leis a' bhathar-chruaidh a chaidh a chuir a-steach nad spine. Tha seo a 'gabhail a-steach diosgan prosthetic, mar a th' air an ainmeachadh gu h-àrd, a thuilleadh air bathar-cruaidh a chaidh a chleachdadh airson filleadh spinal agus seòrsachan eile de lannsaireachd cùil. Faodaidh an ionnstramaid, mar a theirear uaireannan, briseadh, no dh'fhaodadh an lighiche a bhith air a chur san àite ceàrr rè a 'mhodh-obrachaidh.

Is e aon seòrsa de dhuilgheadas cruaidh-chruaidh a tha mar thoradh air lannsaireachd cùil syndrome ris an canar "cruaidh-chruaidh pianail." Anns a 'chùis seo, tha na nithean a tha air an cur an sàs dìreach mì-chofhurtail, ag ràdh Auerbach.

Tha Camissa ag ràdh gu bheil pian mar thoradh air susbaint cruaidh cruaidh mar as trice a 'tighinn bho inneal bog (ie na fèithean, na ligaments, tendons agus fascia).

Bidh a bhith a 'dèiligeadh ri susbaint cruaidh cruaidh uaireannan ag iarraidh obair-lann gus na h-eucoirean eucoir a thoirt air falbh. Tha Cammisa ag innse dhomh gu bheil làimhseachadh ath-sgrùdaidh airson susbaint cruaidh cruaidh mar as trice mar thoradh air suidheachadh a 'chruaidh-chruaidh, chan e an inneal fhèin. "Tha e gu math neo-àbhaisteach gum feumar ionnstramaid a thoirt air falbh air sgàth pian a tha air adhbhrachadh leis an inneal," tha Cammisa a 'daingneachadh.

Mar as trice bidh làimhseachadh ath-sgrùdaidh airson bathar cruaidh pian air a dhèanamh sa bhad.

_Stòran:

_{Auerbach, J., MD. Ceannard Surgery Surgery, Ionad Ospadal Bronx-Lebanon, Àrd-ollamh Leasachaidh na h-Obrach, Colaiste Leigheas Albert Einstein. Agallamh fòn. Màrt 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Surgery Spine Lumbar. Ann an: Bridwell KH, DeWald R, deas. Leabhar-teacsa Oibrinn Spinal, 3mh deasachadh. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Ath-bhreithneachadh farsaing air pròifil sàbhailteachd pròtain morphogenetic cnámha ann an lannsainn spine. Neur-laigheachd 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Ceannard Seirbheis Spine ann an Ospadal airson Surgery Speisealta. Eabhraig Nuadh. Agallamh post-d. Màrt 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Ro-innleachdan ath-sgrùdaidh airson pseudarthrosis lumbar.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Ùrachadh air a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh neo-fhilltean lumbar. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Òran, K., et. al. A 'ghalair a tha air an lùghdachadh: a bheil e mar thoradh air adhartas galair no a bhith co-cheangailte ri fusion? Comparison eadar roinnean a tha faisg air na roinnean a tha ceangailte agus neo-ceangailte. Eur Spine J. Nov 2011. Chaidh inntrigeadh don t-Sultain 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Toraidhean co-cheangailte de 3 Deuchainnean Arthroplastaidh Cervical air a tharraing le IDE na SA le 2-bhliadhna de leanmhainn: 923. Neo-leigheas-leigheis: Lùnastal 2010 - Iris 67 - Iris 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}