Adhbharan agus làimhseachadh eadar-dhealaichte bho dhì-chnòmhan cadail bacaidh
Faodaidh apnea cadail a bhith duilich a thuigsinn, gu ìre mhòr air sgàth nan faclan iom-fhillte a th 'air an tilgeil mun cuairt. Gu mì-fhortanach, faodaidh eadhon cuid de luchd-solair meidigeach mì-thuigsinn dè a 'bhuaidh a th' aig diofar dhuaisean. Faodaidh seo leantainn gu deuchainnean is leigheasan cosgail agus neo-riatanach. Tha e glè chudromach a bhith a 'tuigsinn nan comharran agus na comharran aig aon dhearbhadh gu h-àraid: apnea cadail iom-fhillte.
Dè a th 'ann an apnea cadail a tha a' nochdadh gu ìre iom-fhillte no leigheas? Ionnsaich mun staid seo, na feartan agus na h-adhbharan, mar a tha e air a dhearbhadh, agus na leigheasan as èifeachdaiche (agus ma tha leigheas eadhon riatanach).
Sealladh farsaing
Thathar cuideachd ag ainmeachadh apnea cadail coimpiutaichte mar apnea ciad meadhan cladhach, agus tha seo na fhuasgladh feumail den staid. Bidh apnea cadail choimpiutaich a 'tachairt nuair a bhios cuideigin a bha roimhe air apnea cadail ro-innleachdach a' leasachadh apnea meadhanach clach air sgàth a bhith a 'cleachdadh làimhseachadh le cuideam adhartach leantainneach air slighe an adhair (CPAP) . Tha seo gu mòr airson dad-phapadh, mar sin leig leinn na teirmean a sgaradh an seo.
An toiseach, bidh apnea cadail duilich nuair a thuit an t-slighe adhair àrd (no amhach) tron chadal. Faodaidh seo a bhith a 'brosnachadh tuiteaman ann an ìrean ocsaidean an fhuil cho math ri bhith a' tachairt no a 'dùsgadh bho chadal. Stèidhichte air sgrùdadh cadail breithneachail ris an canar polysomnogram , tha an suidheachadh seo an-dràsta nuair a tha còig no barrachd thachartasan duilich a 'tachairt gach uair a thìde de chadal.
Dh'fhaodadh grunn de na h-ainmean a bhith a 'tuiteam air an t-slighe-adhair seo, a' gabhail a-steach apneas obstructive, apneas measgaichte, hypopneas, agus cuirmean co-cheangailte ri analach (RERAs).
Aon uair 's gu bheil apnea cadail bacaidh air a chomharrachadh, is e leigheas CPAP an leigheas as cumanta agus as èifeachdaiche. Bidh an leigheas seo a 'lìbhrigeadh sruth èadhar cunbhalach tro masg aghaidh.
Bidh an adhair a bharrachd seo a 'cumail an t-slighe adhair bho bhith a' tuiteam no a 'cur bacadh air, agus cuideachd a' fuasgladh snoring. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi e ag adhbhrachadh atharrachaidhean ann an anail a bheir toradh annta, cùmhnant ris an canar apnea meadhan cadail.
Le mìneachadh, tha apnea cadail iom-fhillte a 'tachairt le bhith a' cleachdadh leigheas CPAP. Bidh tachartasan bacadh a 'fuasgladh agus prìomh thachartasan apnea a' nochdadh no a 'leantainn le leigheas. Feumaidh na tachartasan apnea meadhanach seo co-dhiù còig uairean san uair agus bu chòir dhaibh a bhith nan còrr is 50% den àireamh iomlan de thachartasan apnea agus hypopnea. Mar sin, ma tha 100 tachartas apnea agad gu lèir air an comharrachadh fhad 'sa tha thu a' cleachdadh leigheas CPAP, agus chan eil ach 49 (no nas lugha na sin nas lugha) nam prìomh thachartasan apnea, chan eil apnea cadail cho duilich. Tha e gu math cumanta airson cuid de thachartasan apnea meadhain nochdadh, ach dh'fhaoidte nach bi feum aca air eadar-theachd sam bith eile thar ùine.
Freagarrachd
Faodaidh apnea cadail choimeasach a bhith gu math cumanta rè an ùine leigheis le CPAP no eadhon bilevel therapy . Chan eilear a 'mìneachadh na prìomh thachartasan apnea seo nas fheàrr le bhith a' cleachdadh cungaidh-leigheis (mar leigheas-leigheis no leigheas pianail opioid) agus chan eil iad mar thoradh air fàilligeadh cridhe no stròc. Dh'fhaodadh gu bheil àireamh àrd de chuairtean-fuirich bho bhith a 'cadal agus gum faodadh post-arousal a bhith air a leantainn le gach dùsgadh.
Tha na tachartasan seo nas cumanta ann an cadal neo-REM agus faodaidh iad beagan adhartachadh ann an ìre 3 no cadal slaodach.
Dè cho cumanta 'sa tha apnea cadail iom-fhillte? Is e ceist dhuilich a tha seo a thaobh freagairt. Chan eil an fìor thomhas agus ìre de leantainneachd air a dheagh mhìneachadh, leis gu bheil e gu tric a 'freagairt air mar a tha leigheas PAP a' leantainn. Thathar a 'meas gu bheil buaidh aig 2% gu 20% de dhaoine air mar a tha iad a' tòiseachadh le bhith a 'cleachdadh CPAP le leigheas agus gum faicear iad nas trice anns a' chiad oidhche no an dàrna cuid de chleachdadh. Mar sin, is dòcha gu bheil e air a chomharrachadh mar phàirt de sgrùdadh tubaist ann an ionad cadail. Gu fortanach, chan eil e a 'leantainn ach le leigheas ann an timcheall air 2% de dhaoine.
Adhbharan
Chan eil làn adhbharan air na h-adhbharan mionaideach a th 'aig apnea chadal iom-fhillte. Dh'fhaodadh gu bheil grunn chuibhreannan ann don staid, agus chan eil iad uile air sgàth leigheas CPAP. Is dòcha gum bi cuid de dhaoine fa leth air an t-suidheachadh air sgàth an neo-sheasmhachd le smachd an anail. Dh'fhaodadh ea bhith a 'tachairt nas cumanta am measg an fheadhainn le duilgheadasan a bhith a' cumail cadal, mar a tha euslainteach. Tha coltas gu bheil e air a bhrosnachadh le ìrean ìosal de charbon dà-ogsaid ann an cuid dhiubh. Ma tha apnea cadail nas duilghe aig cuideigin an toiseach (le AHI nas àirde) no ma tha tachartasan apnea nas motha air an comharrachadh mus tèid an leigheas, dh'fhaodadh seo an cunnart àrdachadh. Tha coltas ann gu bheil e a 'tachairt barrachd ann am fir.
Tha e inntinneach a bhith mothachail gu bheil leigheasan eile de apnea cadail cuideachd a 'nochdadh an cunnart a bhith a' leasachadh apnea cadail iom-fhillte. Thathas ag aithris gu bheil lannsaireachd agus cleachdadh inneal labhairteach airson apnea ciad meadhan a bhrosnachadh. Dh'fhaodadh e cuideachd tachairt ma tha cuideam an leigheas PAP ro àrd no gu h-ìosal ro ìseal, mar a chaidh a shuidheachadh rè sgrùdadh tubaist no ann an cleachdadh dachaigh às dèidh sin.
Buaidh agus leigheas
Ged a bhios apnea caitheamh duilich gu cunbhalach a 'rèiteachadh thar ùine, tha fhathast 2% de dhaoine anns a bheil an suidheachadh a' leantainn agus dh'fhaodadh gum bi buaidh eile ann. Dh'fhaodadh gum bi cuid de na daoine sin ag iarraidh leigheasan eile gus an duilgheadas a rèiteach.
Faodar mothachadh a thoirt air apnea cadail coimpiutaichte gus leantainn air adhart gu cunbhalach air dàta gèillidh PAP. Mar as trice bidh seo a 'tachairt aig coinneimh àbhaisteach le do eòlaiche cadail anns a' chiad 3 mìosan de chleachdadh. Ma tha barrachd air còig prìomh thachartasan apnea a 'tachairt san uair, a dh' aindeoin na h-tachartasan apnea cnuic a tha a 'fuasgladh, dh'fhaodadh seo atharrachaidhean a bhrosnachadh. Carson a dh'fhaodadh an cuspair seo?
Dh'fhaodadh apnea iom-fhillte chasail a tha co-cheangailte ri AHI àrd-leantainneach a bhith ag adhbhrachadh sgaradh leantainneach de chadal agus dealachadh ocsaidean. Dh'fhaodadh seo a bhith mar thoradh air cadal tron latha agus buaidh slàinte fad-ùine eile. Gu cudromach, dh'fhaodadh seo cuideachd cur an aghaidh leigheas PAP: is dòcha nach innis an neach-cleachdaidh mòran buannachd agus gum bi droch bhuaidh aig an làimhseachadh san fhad-ùine.
Tha e cudromach a bhith ag aithneachadh gum faodadh eadar-dhealachadh oidhche-gu-oidhche a bhith ann. Ann an co-theacsa a 'chiad staid agad, dh'fhaodadh cuid de àrdachaidhean san AHI a bhith air am fulang ma tha an fhreagairt iomlan airson leigheas fàbharach. Ged a dh'fhaodas na h-innealan tomhas garbh de thachartasan meadhain apnea a thoirt seachad, chan eil iad sin foirfe, agus dh'fhaodadh seo a bhith air a mheasadh nas fheàrr tro polysomnogram àbhaisteach.
Faodaidh rèiteachadh apnea caitheamh iom-fhillte an crochadh air dèiligeadh ris na h-adhbharan bunaiteach. Mar eisimpleir, ma tha na mearachdan a thathar a 'cleachdadh dìreach ro àrd (no, nas trice, ro ìseal), faodaidh atharrachadh sìmplidh a' chùis fhuasgladh. Ma tha dùsgadh a 'tachairt mar thoradh air a bhith a' masgadh losgadh, is dòcha gum bi e iomchaidh a bhith freagarrach. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi e riatanach gluasad gu bileag ST (le ìre anail an uairsin a dh'fhaodar a lìbhrigeadh rè seusanan anail) no leigheas ASV. Gu tric bidh feum air na cùisean leigheas sin sgrùdadh tubaist airson na roghainnean innealan as fheàrr fhaighinn.
Is e an leigheas as mothaiche as trice as èifeachdaiche: ùine. Mar as trice bidh leasachadh apnea cadail choitcheann ann an 98% de chùisean mar a bhios leigheas a 'leantainn. Dh'fhaoidte nach fheum e eadar-theachd sam bith a bharrachd air a bhith a 'feitheamh agus a bhith a' coimhead air na tachartasan a tha air fhàgail a 'fuasgladh leotha fhèin
Stòran:
Acadamaidh Ameireaganach de Leigheas-cadail. Clas eadar-nàiseanta de dhroch sheòrsaichean cadail , 3 rd ed. Darien, IL: Acadamaidh Ameireaganach de Leigheas-cadail, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Cho iom-fhillte agus eachdraidh nàdur apnea caitheamh iom-fhillte." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "A 'chiad apnea cadail air tòiseachadh air cuideam adhartach adhartach air slighe ann an euslaintich le bun-sgoil a' breithneachadh apnea-hypopnea cadail." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Freagarrachd agus leigheas apnea meadhan cadail a 'tighinn am bàrr an dèidh a bhith a' cur cuideam adhartach leantainneach air euslaintich ann an euslaintich le apnea cadail mì-chinnteach gun fhianais air fàilligeadh cridhe." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.