A bheil do dhroch asthma fìor dha-rìribh eosinophilic?
Is e an asthma eosinophilic, a tha cuideachd aithnichte mar e-asthma, an fho-raon asth as cumanta a tha air a dhearbhadh mar as trice nuair a tha e na dh 'aois. Tha e air a chomharrachadh mar atopic , a tha a 'ciallachadh gu bheil teann ginteil airson ailearaidhean a bhith na adhbhar galair. Eu-coltach ri gnèithean eile de asthma, tha sèididh rathaid-adhair bho a 'ghamaid sinus aig an asthma eusophilic fad an t-slighe gu na slighean adhair as lugha de na sgamhain agad.
Tha sèid bho asthma eosinophilic a 'tachairt mar phàirt de fhreagairt siostam aillseachais no dìon, a tha a' fàgail ceal fala geal sònraichte ris an canar eosinophil . Nuair a bhios meudachadh agad ann an ceallan fala geal, mar as trice bidh freagairt shoilleir ort, a tha a 'ciallachadh gu bheil do shruthan-adhair tioramachadh. Faodaidh an fluid agus an mucus a bheir toradh adhbharan do do shlighean-adhair (broncioles) agus adhbhrachadh do chomharran asthma.
Freagarrachd
Tha Asthma mar mhì-rian lùthmhor air do shlighean-adhair a dh 'fhaodadh a dhèanamh duilich anail a tharraing. Tha mu 1 de 13 neach a 'fulang leis an tinneas leantainneach seo agus tha faisg air leth de na daoine air a bheil a' chuing a 'toirt ionnsaigh asthma gach bliadhna. Obraich a-mach nach gabh a 'mhòr-chuid de na h-iomairtean sin a chosc ma tha an asth air a riaghladh gu ceart. Ged a chaidh a mheas an-toiseach mar aon mhì-rian, tha mòran subtypes ann an asthma a dh'fhaodas atharrachadh mar as fheàrr a ghabhas smachd a chumail air an asthma agad.
Tha fìor dhuilgheadas aig mu 1 às gach 10 neach le asthma.
Ged nach eil e cho aithnichte cho tric 'sa tha a bhith a' faighinn asthma eucoifiligeach, tha cuid a 'smaoineachadh gu bheil 50 gu 60 a-mach à 100 cùis de dhroch asthma ann an inbhich gu bhith nan asthma eosinophilic. Ma tha thu nas sine na 35 nuair a dh 'aithnicheas tu gu bheil cnàmhan dona ort, tha cunnart nas àirde agad gun tèid a dhearbhadh le cnàm eucoifilic.
Tha an cunnart agad an aon rud a dh'aindeoin dè an gnè a th 'agad, agus chan eil mòran chunnart agad gun tèid a dhearbhadh le cnàm eucoifilic anns na bliadhnaichean òige agus deugairean agad.
Comharraidhean
Tha mòran de na comharran asthma eosinophilic an aon rud ri seòrsaichean eile de asthma, nam measg:
- Giorrachadh an anail
- Casad
- Sgaoileadh
- Tightness sa bhroilleach agad
Tha beagan chomharraidhean ann a dh'fhaodadh a bhith an làthair nach eil co-cheangailte ri asthma mar as trice a 'gabhail a-steach:
- Drainage nasal agus dùmhlachd ( rhinosinusitis leantainneach )
- Polyps nasal
- Filearan mucous nasal nas motha
- Call fàileadh (anosmia)
Ged a tha an asthma eosinophilic na fhreagairt dìonach co-cheangailte ri ailearaidhean, chan eil mòran dhaoine a dh 'aithnich iad a' fulang bho ailearaidhean leithid muilnean, muildean, no aileaganan coitcheann eile.
Diagnosis
Gu tric chan eil a 'chuing deosophiorach air a dhì-aithneachadh. Chan eilear den bheachd gu bheil e cumanta eadhon ged a thathas a 'smaoineachadh gu bheil a' mhòr-chuid nas àirde na bha iad a 'creidsinn roimhe.
Mas e cùis eucoililig an adhbhar do asthma agus nach eil e air a dhearbhadh, is dòcha gum bi e doirbh dhut do dhroch asthma fhaighinn fo smachd. Mar as trice tha thu ag iarraidh a bhith air fhaicinn le neach-eòlaiche-mara ma tha dragh ort. Ach, dh'fhaoidte gum bi alergichean agus banachdach-eòlaichean feumail cuideachd anns a 'mheasadh iomlan agad.
Cunntas Cell Eosinophil
Thathas a 'beachdachadh air a bhith a' coileanadh cunntadh cealla de eosinophils bho shampall sputum a th 'ann an tomhas coitcheann òir de chunntasan cealla inflammatory, ach tha e duilich a bhith a' faighinn, a 'gabhail ùine, agus an neach-amhairc a tha an urra.
Gu tric feumaidh e saothair sònraichte a chleachdadh le eòlaichean.
Nuair a bhios thu a 'cruinneachadh an eisimpleir, tha thu airson dèanamh cinnteach nach bi thu a' spitting saliva, ach a 'casadh suas sputum bho na slighean adhair agad. Gus cuideachadh le bhith a 'brosnachadh sputum, is dòcha gum bi an leasaiche anailalach agad aig an dotair agad a' toirt dòs de albuterol dhut no brongaodilator ag obair gu luath. Tha an leigheas seo air a leantainn an uair sin le bhith a 'toirt dhut saline hypertonic nebulized dhut. Bidh an co-chruinneachadh nas àirde de shalainn nuair a thèid a thàladh ag adhbhrachadh na slighean-adhair agus a 'cuideachadh le casg a bhrosnachadh. An uairsin gabhaidh an samhla a th 'ann an sùim a sgrùdadh ann an liosg gus faicinn a bheil barrachd air 1 gu 3 a-mach à 100 eosinophil.
Biopsy Airway
Is e dòigh eile air e-asthma a cho-dhùnadh a bhith a 'gabhail biopsy slighe air an t-slighe rè broncoscopy. Faodar am modh-obrachaidh seo a choileanadh gus crìoch a chur air grunn dheuchainnean. Ach, chan eilear a 'moladh an dòigh seo a bhith a' comharrachadh a 'chuing aca a-mhàin seach gu bheil e na dhòigh ionnsaigheach a dh' fheumas beagan dealachaidh mura h-eil e comasach sampall sputum gu leòr fhaighinn.
Dòighean Eile
Chaidh modhan eile a leasachadh gus cuideachadh le bhith a 'breithneachadh air e-asthma. Faodaidh do lighiche sgrùdadh a dhèanamh air CBC (lìonadh àireamh fola) gus sgrùdadh a dhèanamh air eosinophilia (meudachadh de àireamhan coninophil). Ach, cha bu chòir dhut a bhith ag eadar-mhìneachadh eòin-mharailean àrda anns an fhuil ach le lighiche bho nach eil àireamhan àrda san fhuil agad a 'toirt seachad gealltanas gu bheil thu a' faighinn asthma eucoifilig. Ach, dh'fhaoidte gun cuidich e do lighiche ann a bhith a 'dèanamh eadar-dhealachadh air comharraidhean sam bith eile a tha agad.
Am measg dhuilgheadasan eile a dh'fhaodadh a bhith air am beachdachadh ma tha cunndasinophil àrd agad san fhuil agad a 'gabhail a-steach sionndrom hypereosinophilic, eas-òrdugh fèin-fhillte, neo-fhillteachd neo-fhillte, agus ath-bhualaidhean cungaidh-leigheis.
Is dòcha gun tèid dà dheuchainn a bharrachd a mheas mar àite a tha a 'gabhail a-steach cunntadh sputum no eosinophil fola: deuchainn anailachaidh fiadhaich nitric oxoxide (FeNO) agus deuchainn fuil periostin. Ma tha cnàmhan eucoifiligeach agad, mar as trice bidh thu a 'sealltainn àrdachadh de etinophils anns an fhuil agad agus sputum, immunoglobulin E, FeNO, agus periostin.
Faodaidh FeNO a bhith feumail ann a bhith a 'cuideachadh le ro-innse ma bheir thu freagairt do corticosteroids inhalach. Faodar an deuchainn a dhèanamh le inneal air a bheil NIOX. Ach, faodaidh mòran de na factaran buaidh a thoirt air na h-ìrean de FeNO agad, a 'gabhail a-steach cleachdadh steroids, aois, gnè, àrd-ìre (buailteach a bhith a' leasachadh ailearaidhean), agus inbhe smocaidh.
Tha Periostin na bith-chomharran anns na ceallan epithelial air an t-slighe adhair agad. Tha ìrean Periostin buailteach a bhith air an àrdachadh ann an asthma a bhios a 'gnìomhachadh cheallan dìon (TH2) agus ann an cuid de sgrùdaidhean air a bhith air a dhearbhadh gu bhith na dheagh dhòigh airson deuchainn sputum. Ach, tha toraidhean caochlaideach ann an sgrùdaidhean eile agus chan eil an deuchainn ri fhaighinn gu furasta. Tha cunntasan sputum agus eosinophil fola fhathast nas fheàrr na FeNO agus periostin a rèir a 'mhòr-chuid de luchd-clionaigeach agus stiùiridhean.
Làimhseachadh
Bu chòir làimhseachadh leigheas asthma a bhith a 'toirt a-steach leigheas ciad-loidhne air a' chuing acainophilic. Gu math tric gheibh thu deagh thoraidhean bho corticosteroids inhaled (ICS) a tha air an cleachdadh mar phàirt de na riaghailtean àbhaisteach airson leigheas asthma. Ach, ma dh 'aithnich an dotair thu le asthma eosinophilic, dh'fhaodadh iad an dòigh-obrach àbhaisteach atharrachadh le corticosteroids. Am measg nan leigheasan corticosteroid tha:
- QVAR (a 'toirt buaidh air HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone iomchaidh)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triumcinolone acetonide)
Ged a bhios buaidhean buannachdail aig cuid de na corticosteroids gu tric, tha cuid de dhaoine le asthma eosinophilic teasairginn steroid, a tha dìreach a 'ciallachadh nach eil buannachd chudromach no clionaigeach aig do asthma bho bhith a' toirt a-steach corticosteroids. Ma tha thu air aon no barrachd de na corticosteroids inhaled a tha air an liostadh gu h-àrd a thoirmeasg às aonais faochadh samhlachaidh, bidh thu airson bruidhinn ri do dhotair cuid de na h-ìocshlaintean a lorgadh o chionn ghoirid airson leigheas a chur air a 'chuing acainophilic.
Tha 3 terapies cuimsichte a fhuair aonta FDA airson asma aillseach:
- Tha Xolair (omalizumab) na leigheas clas anti-immunogobulin E (IgE)
- Tha Nucala (mepolizumab), ris an canar Bosatria roimhe seo, na leigheas clas anti-interleukin-5 (IL5) (IL5)
- Is e Cinqair (reslizumab) cungaidh-leigheis eile anti-IL5
- Is e Fasenra (benralizumab) an leigheas clas as ùire FDA a chaidh aontachadh le ant-IL5
Tha na trì cungaidhean-leigheis a tha air an liostadh gu h-àrd air toraidhean fàbharach a shealltainn ma tha thu fhathast comharraichte a dh 'aindeoin a bhith a' cumail ris an riaghaltas corticosteroid òrdaichte agad. A-mach às na trì cungaidhean-leigheis, tha omalizumab buailteach a bhith cho soirbheachail, oir tha e a 'toirt buaidh air ailearaidhean gu sònraichte na mepolizumab agus reslizumab. Gu h-àbhaisteach, tha na cungaidhean sin air am fàgail gu math le glè bheag de bhuaidhean leis a 'choltas gum bi thu comasach air do chleachdadh de corticosteroids a lùghdachadh cuideachd. Le bhith a 'lùghdachadh cleachdadh de steroids cuideachd a' toirt lùghdachadh air buaidhean a dh'fhaodas do chàileachd beatha a mheudachadh.
Leigheas Sgrùdaidh
Thathar a 'moladh leantainn-a-mach oir chan e leigheas a th' ann an leigheasan cuimsichte ach leigheas. Bi ullamh airson deuchainnean bho àm gu àm agus airson na leanas a dheasbad le do lighiche ann an dreuchdan leantainneach:
- Deuchainn gnìomhachd cnuimhearra
- Bha na samhlaidhean a 'faighinn bhon turas mu dheireadh (air an leasachadh no a' dol am meud)
- Dè cho tric 'sa tha an gala a' fàs nas miosa
- Rùn de dhuilgheadasan mar call fàileadh
- Uile gu lèir inbhe slàinte
- Sgrùdaidhean air lorg càileachd Beatha
- Sgrùdadh saidheanslann
Tha ceum leantainneach àbhaisteach mu 4 mìosan às deidh dhut leigheas targaidichte a thòiseachadh. Ma tha thu air toraidhean adhartach fhaighinn, bidh thu air a chumail suas air an cungaidh-leigheis a chaidh ainmeachadh. Mura h-eil na toraidhean beag gu ìre meadhanach, is dòcha gu bheil thu a 'leantainn ort a bhith air an triall air a' chungaidh-leigheis airson suas ri bliadhna mus dèan thu measadh air atharrachaidhean no a 'cur ris na cungaidhean-leigheis a bharrachd. Mura h-eil freagairt sam bith agad às deidh ceithir mìosan, is dòcha gum bi do lighiche a 'stad an cungaidh-leigheis agus a' gluasad thu gu leigheas eile air a chuimseachadh.
Faodaidh do lighiche cuideachd a bhith ag iarraidh ìrean fuil IgE a lorg ma ghabhas thu omalizumab. Ged nach eil ìrean IgE a 'dèanamh breithneachadh air a' chuing gnàthach-eòlach, b 'e freagairt àbhaisteach àbhaisteach a bhith ann an omalizumab a bhith a' faicinn lùghdachadh anns na h-ìrean làn-fhìor de fhuil agad.
Facal bho
Fhad 'sa tha a' chuing gnàthach-eòlach ceangailte ri droch dhuilgheadas, tha leigheas comasach ma thèid a dhearbhadh ceart. Bidh e coltach gum bi e doirbh a bhith a 'toirt smachd air a' mhhas-astais nach eil a-mhàin ag àrdachadh do chàileachd beatha ach a dh'fhaodadh a bhith na chunnart beatha. Le bhith ag obair còmhla ris an tinneas-slaodaidh agad le terapies cuimsichte faodaidh do chuideachadh le bhith a 'faighinn air ais càileachd na beatha a tha thu airidh air agus a dh' fhaodadh a bhith a 'lùghdachadh cho tric' sa tha na h-adhbharan asth agad.
> Stòran:
> An Goireas Clionaigeach de Ocsaid Nitrig (FeNO) air a mhìneachadh ann an Asthma Management. Làrach-lìn Buidheann Rannsachaidh agus Càileachd Slàinte. Ùraichte air Dùbhlachd 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Asma trom-sgaoilteil: mapa-rathaid gu aonta. Sgaoileadh. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Asthma eosinophilic. Làrach-lìn Com-pàirteachas Ameireaganach Eosinophilic. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Ùraichte 12/19/2017.
> Asthma Dat as ùire. Ionadan airson Smachd agus Atharrachadh Galaran. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Ùraichte 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Dearbhadh bhon taobh a-muigh de eosinophilidhean fuil, FE (NO) agus serum periostin mar a tha a 'tighinn a-mach airson eosinophils sputum ann an asthma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnosis agus riaghladh asthma eosinophilic: sealladh na SA. J Asthma Allergy. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.