Iomairt Cho-obrachail bho ACR agus EULAR
Chaidh stiùireadh airson riaghladh polymyalgia rheumatica (PMR) a leigeil a-mach san t-Sultain 2015, mar phàirt de dh'obair co-obrachail eadar Colaiste nan Rheumatology Ameireaganach (ACR) agus Lìog na h-Eòrpa an aghaidh aghaidh-smuain (EULAR). Is e an stiùireadh an ciad seata de mholaidhean eadar-nàiseanta airson leigheas agus riaghladh euslainteach le polymyalgia rheumatica.
Dè a th 'ann am Polymyalgia Rheumatica?
Thathar a 'meas gu bheil mu 711,000 de dh' inbhich Ameireaganach a 'dèanamh polymyalgia rheumatica - cùmhnant a bhios mar as trice a' leasachadh mean air mhean. Ged a dh'fhaodas comharraidhean a thighinn air adhart gu h-obann, chan eil sin coltach ri polymyalgia rheumatica. Tha na samhlaidhean a 'gabhail a-steach duilgheadas mhathachadh ceàrnach-cheàrnach fad na h-ùine, leis na cromagan is na guailnean a ' gabhail a-steach an àbhaist, a bharrachd air a 'ghàirdean àrd, amhaich, agus nas ìsle air ais. Mar as trice chan eil tum air na joints. Tha e comasach polymyalgia rheumatica a bhith ann còmhla ri galar reumatic eile. Tha atharrachadh mòr air a bhith ann a thaobh làimhseachadh polymyalgia rheumatica, leithid cuin a chleachdas glucocorticoids no drugaichean a tha ag atharrachadh galaran anti-rheumatic (DMARDs) agus airson cho fada.
Prionnsabalan agus Molaidhean airson PMR a riaghladh
Tha stiùireadh 2015 a chaidh a sgaoileadh leis an ACR agus EULAR a 'gabhail a-steach prìomh phrionnsabalan agus molaidhean sònraichte a tha a' buntainn ri ruigsinneachd air cùram meidigeach, tar-chur gu eòlaichean, leantainneachd euslaintich, agus ro-innleachdan leigheis sònraichte.
Bha na molaidhean sònraichte air an seòrsachadh mar:
- "moladh làidir" nuair a bha fianais a 'sealltainn gu robh buannachd mhòr ann le glè bheag de chunnart sam bith
- "cùmhnantach" nuair nach robh mòran fianais ann de shochairean no nuair nach robh buannachd mòr na b 'àirde na cunnartan
Am measg nam prìomh phrionnsabalan tha:
- Glacadh dòigh-obrach airson faighinn a-mach mu polymalgia rheumatica, le measadh clionaigeach a tha ag amas air cumhaichean a tha a 'toirt sealladh air polymyalgia rheumatica.
- Mus tèid làimhseachadh a thoirt seachad, bu chòir do gach cùis a bhith air toraidhean dearbhaidh deuchainn deuchainnlann.
- A rèir soidhnichean agus comharraidhean, bu chòir deuchainnean a bharrachd òrdachadh gus casg a chur air a bhith a 'comharrachadh suidheachaidhean. Bu chòir co-dhùnaidhean a bhith air an stèidheachadh. Bu chòir beachdachadh air feartan cunnairt airson ath-chuairteachadh no leigheas fada.
- Bu chòir beachdachadh air iomradh sònraichte.
- Bu chòir co-dhùnaidhean làimhseachaidh a bhith air an roinn leis an euslaintich agus an dotair.
- Bu chòir gum biodh plana leigheis fa leth aig euslaintich airson polymyalgia rheumatica.
- Bu chòir gum biodh cothrom aig euslainteach air foghlam mu leigheas agus riaghladh làimhseachadh polymyalgia.
- Bu chòir sùil a chumail air a h-uile euslainteach a thathar ga làimhseachadh airson polymyalgia rheumatica a 'cleachdadh measaidhean sònraichte. Anns a 'chiad bhliadhna, bu chòir euslaintich fhaicinn gach 4 gu 8 seachdainean. Anns an dàrna bliadhna, bu chòir cuairtean a bhith air an clàradh gach 8-12 seachdainean. Bu chòir sgrùdadh a bhith mar a dh 'fheumar airson ath-sholarachadh no airson preasone tapering.
- Bu chòir gum biodh cothrom dìreach aig na h-euslaintich air na proifeiseantaich cùram slàinte aca gus ath-aithris a thoirt air atharrachaidhean, leithid sreathan no droch thachartasan.
Am measg nam molaidhean sònraichte airson riaghladh polymyalgia rheumatica tha:
- Moladh làidir airson glucocorticoids a chleachdadh an àite NSAIDs (drogaichean neo-staitigeach anti-inflammatory), ach a-mhàin cùrsa goirid de NSAIDs no euslainteach ann an euslaintich le pian co-cheangailte ri suidheachaidhean eile.
- Moladh làidir airson an ùine as lugha de dhaoine a tha èifeachdach ann an leigheas glucocorticoid (ie, cleachd an druga airson an ùine as giorra a dhìth gus freagairt èifeachdach fhaighinn).
- Moladh seasmhach airson a 'chiad dàile èifeachdach de glucocorticoids eadar 12.5 agus 25 mg prednisone co-ionann gach latha. Dh'fhaodadh gum bi tomhas nas àirde air a mheas airson an fheadhainn aig a bheil cunnart mòr a bhith a 'dol air ais agus a' faighinn chunnart ann an droch thachartasan. Is dòcha gum bi dòs nas ìsle air a mheas airson an fheadhainn le comorbidities no factaran cunnart airson fo-bhuaidhean co-cheangailte ri cleachdadh glucocorticoids. Chaidh dìth tòiseachaidh de 7.5 mg / latha a mhilleadh gu h-àbhaisteach, agus chaidh dàimhean tùsail de 30 mg / latha a bhrosnachadh gu làidir.
- Moladh làidir airson clàran taisbeanaidh fa leth agus sgrùdadh cunbhalach. Is e am prògram a thathar a 'moladh airson a bhith a' sileadh an toiseach a 'toirt a-steach an dòs labhairteach de 10 mg a tha co-ionann ris gach latha taobh a-staigh 4 gu 8 seachdainean. Airson leigheas ath-chuairteachaidh, bu chòir meudachadh beul-aithris a mheudachadh chun an dòs a bha an t-euslaintich a 'gabhail mus tigeadh ath-chuairteachadh agus an uairsin lùghdaich e mean air mhean bho 4 gu 8 seachdainean ris an dòs aig an do thachair an ath-chuairteachadh. Aon uair 's gu bheilear a' faighinn maitheanas, faodar premitone beòil làitheil a thionndadh le 1 mg gach 4 seachdainean no le 1.25 mg a 'cleachdadh clàr latha eadar-dhealaichte gus an tèid crìoch a chur air an ro-rabhaidh, fhad' s nach tèid cron a dhèanamh air a 'mhall-cinn.
- Moladh cunbhalach airson cleachdadh methylprednisolone intramuscular an àite no glucocorticoids beòil.
- Moladh cruaidh airson aon tomhas seach a bhith a 'roinn dòsan làitheil de glucocorticoids beòil.
- Moladh cunbhalach airson cleachdadh tràth de methotrexate a thuilleadh air glucocorticoids, gu h-àraid do euslainteach sònraichte.
- Moladh làidir an aghaidh cleachdadh luchd-bacadh TNF .
- Moladh cunbhalach airson prògram eacarsaich fa leth gus a bhith a 'cumail suas meud agus fèithean fèithich, a bharrachd air a bhith a' lùghdachadh cunnart eas .
- Moladh làidir an aghaidh cleachdadh ullachaidhean luibhean Sìneach Yanghe agus Biqi.
Stòran:
2015 Molaidhean airson Riaghladh Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Arthritis & Rheumatology Vol. 67 Àir. 10. Dàmhair 2015.
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
Polymyalgia Rheumatica. Colaiste Ameireaganach nan Reumatology. Ùraichte Ògmhios 2015.
Ceanglaichean