A 'Dol fodha na Sgios gus a bhith a' làimhseachadh apnea-cadail nuair a dh 'fhaodas CPAP fàiligeadh
Dhaibhsan nach eil comasach air cuideam adhartach leantainneach air slighe an adhar (CPAP) a ghleidheadh gus an apnea bualadh duilich (OSA) a làimhseachadh, dè na roghainnean obrachaidh a th 'ann? Tha grunnan leigheasan lannsaireachd ann, ach dh'fhaoidte gum bi iad glè èifeachd agus is dòcha nach bi iad airson a h-uile duine. Dèan lèirmheas air cuid de na roghainnean sin agus co dhiubh a dh'fhaodadh iad a bhith ceart dhuibhse.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Gu h-eachdraidheil seo, b 'e seo an leigheas lann-leigheis as cumanta ann an daoine le OSA meadhanach agus meadhanach nach urrainn CPAP a ghleidheadh no stiùireadh meidigeach eile.
Is e UPPP a bhith a 'toirt air falbh inneal-làimhe nas fhaide air falbh anns an t-slighe adhar àrd, a' gabhail a-steach cùl a 'bheul aig a' chàball bog agus air an amhaich.
Tha UPPP a 'toirt a-steach toirt air falbh inneal bho na tonsils , uvula , agus an càball bog agus cruaidh (mullach a' bheul). Dh'fhaoidte gum bi na stuthan seo a 'cur bacadh air an t-slighe-adhair, agus thathas an dòchas gun cuir seo às an cnap-starra seo.
Tha diofar dhuilgheadasan ann a dh'fhaodadh tachairt leis a 'mhodh-obrachaidh. Mar a thachras ri modh ceadaichte sam bith, tha cunnartan ann airson pian, fuil, agus galar. A thuilleadh air an sin, dh'fhaodadh gum bi atharrachaidhean anns a 'ghuth, cuingealachadh an pharynx (ris an canar stenosis), mothachadh de bhuidheann cèin anns an amhaich, no cunnart ann an easadachd leasachadh (ath-bheothachadh bìdh, lusan no saliva a-steach don shròn lìonadh). Dh'fhaodadh duilgheadasan a bhith a 'fulang CPAP ma tha feum air an dèidh a' mhodh-obrachaidh.
Gu mì-fhortanach, cha do chleachd ach 50% de dh'inbhich le UPPP an àireamh de thachartasan apnea agus hypopnea le leth no barrachd.
Dh'fhaoidte gum bi na leasachaidhean sin cuideachd a 'lùghdachadh thar ùine, gu h-àraid le cuideam cuideachaidh agus a bhith a' fàs nas sine. Thathas den bheachd gur e leigheas dara-loidhne a th 'ann, às deidh leigheas CPAP, agus a-mhàin dhaibhsan aig a bheil cnap-starra inneil air an slighe-adhair. Air sgàth pian agus sochair cuibhrichte, tha e air tuiteam gu slaodach a-mach à fàbhar mar fhuasgladh deimhinnte.
Faodar freiceadan-lann eile a tha a 'gabhail a-steach an càball bog cuideachd a dhèanamh, a' gabhail a-steach cur an sàs luchd-stèidheachaidh ris an canar modh-obrach a 'phuing.
Dh 'ainmich cur-a-steach neach-pacaidh airson an Tongue an Nerve Stimulator Inspire
Is e roghainn leigheis nas ùire a tha coltach gu bheil gealltanas ann a bhith a 'toirt a-steach neach-ciùird airson a' chànain ris an canar an spreagadair nerve Inspire . Bidh e ag obair air a ' ghlùin leth - thrioblaid agus bidh e a' lùghdachadh tuiteam an adhair le bhith a 'cur fèithean a' chànain agus an t-slighe adhair àrd. Tha e air a chomharrachadh anns an fheadhainn a dh 'fhàillig leigheas CPAP le apnea meadhanach gu fìor dhroch chadal (le bun-loidhne AHI de 20 no nas àirde). Thathar a 'dèanamh crìoch de chasg gus measadh a dhèanamh air cò a tha buailteach faighinn sochair.
Tracheostomy mar roghainn mu dheireadh mu ionad-tadhail
Tha tracheostomy na bhriseadh lannsaichte air beulaibh a 'phìob gaoithe ( trachea ), le bhith a' suidheachadh tiùb plastaig gus seo a chumail fosgailte, agus tha e gu math èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh OSA. Bidh e a 'seachnadh cnapan-starra an t-slighe adhair àrd, is e seo prìomh adhbhar an eas-òrdugh. B 'e seo a' phrìomh leigheas a bh 'ann an apnea chadal trom mus deach leigheas CPAP a dhèanamh ann an 1981.
Air sgàth a nàdar iongantach, agus èifeachdas CPAP, is ann ainneamh a thèid a chleachdadh a-rithist.
Sa chumantas tha e air a ghlèidheadh don fheadhainn le duilgheadasan beatha a tha a 'bagairt air beatha, leithid cor pulmonale, arrhythmias, no fìor dhroch hypoxemia (ìrean oxygen fuil ìseal) nach urrainnear a bhith air a smachdachadh le leigheas eile.
A bheil Roghainnean Lèigheil Eile ann airson an Tongue, Jaw, agus Sròn?
A rèir adhbhar an apnea, faodaidh adhartachadh genioglossus (cànan), miotagomaid (cnàimh càil) le crochadh, agus adhartachadh maxillomandibular (bàrr) a dhèanamh. Bidh na modhan sin uile a 'ceartachadh lochdan neo-riaghailteach a tha co-cheangailte ris na fèithean agus na cnàmhan a tha a' toirt taic don teanga agus a 'bhrochan ìseal, agus cha bhiodh iad air an coileanadh às aonais na duilgheadasan sin.
Seach gu bheil an èifeachdas eadar-dhealaichte, agus is dòcha gu bheil dian a 'mhodh-obrachaidh àrd, thèid na freasdal-lannan sin a choileanadh cho tric.
Dh'fhaoidte gun tèid lannsaireachd nasal a dhèanamh cuideachd gus septum nasal a dhìteadh a cheartachadh, ach 's dòcha nach bi an leasachadh seo ann an sruth-adhair tron shròn gu leòr gus fuasgladh a thoirt air apnea cadail.
Ma tha thu mì-chinnteach mu roghainnean leigheis surgery a dh'fhaodadh a bhith cuideachail airson apnea cadail a leasachadh, bruidhinn ris an eòlaiche cadail agad agus beachdaichidh tu air fios a thoirt do lannsair airson measadh a bharrachd air na cunnartan agus na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann sa chùis agad.
Stòran:
Cooper, DH et al. Leabhar-làimhe Washington de Therapèireachd Meidigeach. 32mh deasachadh. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Dè cho èifeachdach 'sa tha atharrachaidhean surgical air an uidheamachd àrd ann an inbhich le sionndrom apnea cadail" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Toradh fad-ùine de lannsaireachd adhartais maxillomandibular." Caitheamh agus anail. 2000; 4: 137-139.