Ioma-dhòighean-obrach a 'gabhail a-steach cuideachadh
Ma chaidh a dhearbhadh gun robh apnea cadail duilich ort (OSA) , is dòcha gum bi ùidh agad ann an ionnsachadh mu roghainnean maidsichte gus an tinneas a leigheas . Tha grunn ionadan-lannsa ann a dh'fhaodas anatomy an càball bog atharrachadh agus apnea cadail agus snoring a leasachadh , an uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) as cumanta. Ach dè na roghainnean leigheis eile a tha rim faotainn?
Ionnsaich mu na modhan eadar-dhealaichte ris an canar pharyngoplasty, agus na cunnartan co-cheangailte ris na modhan-slaodaidh seo.
Dè na modhan bogaidh bog?
Tha lannsaireachd Palate a 'toirt a-steach buidheann de mhodhan-obrach a tha mar as trice air an coileanadh fo anesthesia coitcheann san t-seòmar obrachaidh. Tha na diofar dhòighean-cearcaidh bog a 'gabhail a-steach na leanas:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) no palatopharyngoplasty
- Leudachadh sìtheantair pharyngoplasty
- Pharyngoplasty taobhach
- Flap uvulopalatal
- Pharyngoplasty adhartachadh Palatal
- Z-palatoplasty
- Pharyngoplasty ath-ghluasad
Tha lannsaireachd Palate air a chur còmhla ri tonsolelectomy anns a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich aig a bheil tonsils nach deach a thoirt air falbh roimhe. Tha lannsaireachd Palate (le no às aonais tonsillectomy) air a chleachdadh gu h-àraid airson dèiligeadh ri apnea cadail duilich, agus faodar na modhan-obrach a choileanadh leotha fhèin no còmhla ri modhan-obrachaidh hypopharyngeal. Tha na modhan sin a 'toirt a-steach measgachadh de thoirt air falbh innealan agus ath-shuidheachadh fighe a tha ag amas air meudachadh an t-slighe-adhair gun a bhith a' toirt buaidh air gnìomhan àbhaisteach leithid anail, labhairt agus lìonadh.
Tha feartan sònraichte nam modhan fa leth a 'toirt a-steach na leanas:
Chaidh UPPP a mhìneachadh an toiseach airson làimhseachadh apnea cnuimheach ann an 1982, agus airson iomadh bliadhna b 'e an aon dòigh-obrach a bha ri fhaighinn. Tha am modh-obrach a 'gabhail a-steach toirt air falbh an uvula agus cuid den chabhsair bhog, le ath-shuidheachadh den chuibhreann a tha air fhàgail de chlach-gheal bog agus taobhan na h-amhaich air a dhèanamh gu ìre mhòr le structaran fuaigheil còmhla gu dìreach. An coimeas ri modhan-obrach eile, bidh UPPP mar as trice a 'toirt a-steach barrachd innealan a thoirt air falbh bhon sgàile bog. Mura tèid an uvula a thoirt air falbh, canar palatopharyngoplasty ris a 'mhodh-obrach seo.
- Chan eil pharyngoplasty sìnteantach leudachaidh a ' toirt a-steach cha mhòr gun toirear air falbh innealan, ach tha ath-shuidheachadh nas fhasa. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, tha am fèus a tha dìreach air cùl tonsil (fèithean palatopharyngeus) air a shaoradh suas bho thaobh na h-amhaich agus air acair air adhart agus air an taobh thall. Bidh seo a 'tarraing a' chabhsair bhog air adhart, leis an amas a bhith a 'fosgladh na h-àireimh air cùlaibh an càball bog airson anail. Ann an buidheann de euslaintich a chaidh a thaghadh, sheall am modh-obrach seo toraidhean nas fheàrr na UPPP ann an deuchainn air thuaiream a 'dèanamh coimeas eadar an dithis.
- Chan urrainnear pharyngoplasty taobhach a dhèanamh ach nuair a tha tonsils aig an euslainteach. Tha e a 'toirt a-steach gluasad air falbh bho innealan, ach cuideachd le bhith a' cur a-mach barrachd caiseag bogach (mullach a 'bheul) nas fharsainge a thuilleadh air na figheagan pharyngeal taobhach (taobh na h-amhaich). Tha an dòigh-obrach seo nas motha na UPPP, ach tha e cuideachd air toraidhean nas fheàrr a thaisbeanadh am measg buidheann de euslaintich a chaidh a thaghadh ann an deuchainn air thuaiream a 'dèanamh coimeas eadar an dithis.
- Thathas a 'cleachdadh flap uvulopalatal ann an euslaintich le talagan bog tana. Chan eil a 'mhodh-obrach a' gabhail a-steach cha mhòr gun tèid fèithean a 'choclaich bhog a thoirt air falbh; an àite sin, thèid loidhne a 'bheul (mucosa) thairis air cuibhreann den chàball bog a thoirt air falbh gus am faicear fèith nan càballan bog. Gu h-èifeachdach, tha e a 'dèanamh an càball bog nas giorra gun a bhith a' toirt air falbh fèithean, oir bhiodh dùil gun toireadh toirt air falbh fèithean buaidh air slugadh àbhaisteach.
- Bidh pharyngoplasty adhartachadh Palatal a ' làimhseachadh a' chailcinn le bhith a 'toirt air falbh cuid den chnàmh air mullach a' bheul anns an sgìre gu ruige an cùl, far a bheil e a 'coinneachadh ris a' chàball bog. An dèidh a bhith a 'toirt air falbh a' chnàimh, thèid an càball bog a thoirt air adhart agus air a fuaigheal an àite.
- Feumaidh Z-palatoplasty pàirt a roinn air a 'chlach-bhog bog sa mheadhan agus a' tarraing gach leth air adhart agus air an taobh thall. Faodaidh seo a bhith as èifeachdaiche do dh 'euslaintich le sgrìobadh air taobhan an amhaich, a dh'fhaodadh tachairt an dèidh tonsilelectomy no modhan ceathar bog eile roimhe. Tha Z-palatoplasty ceangailte ri barrachd dhuilgheadas le bhith a 'slugadh às deidh lannsaireachd na dòighean-obrach cocaich eile.
- Tha pharyngoplasty ath-ghluasadach a ' toirt a-steach glè bheag de ghiùlan innealan le bhith a' fuaigheal na fèithean còmhla air taobh na h-amhaich ann an dòigh shònraichte.
Bidh feum air measadh corporra faiceallach leis a 'mhodh-obrachaidh ceadaichte fa leth as freagarraiche dhut le, agus còmhradh ris, do lannsair.
Duilgheadasan de Mhodhan-obrach Palate
Coltach ris a 'mhodh laghail sam bith, tha cunnartan ann a bu chòir beachdachadh orra. Tha peanas gu tric a 'tachairt mar phàirt de lannsaireachd bogsa-bog. Tha cuid de na duilgheadasan as cumanta a 'gabhail a-steach na leanas:
- Bleeding
Tha cunnart ann a bhith a 'bleith a h-uile lannsaireachd, ach tha a' mhòr-chuid den chunnart seo co-cheangailte ri tonslectlectomy. Tha tuairmse coitcheann mu chunnart bleeding an dèidh tonsilelectomy eadar 2 is 4 sa cheud.
- Infection
Tha galar comasach ach chan eil e coltach.
- Duilgheadas a 'lìonadh
Tha an càball cudromach ann an lìonadh oir tha e a 'ròin a' cheangal eadar cùl a 'bheul agus cùl na sròine. Às deidh lannsaireachd cala, tha e comasach gum bi biadh, gu h-àraidh glainne, a 'tighinn suas ann an cùl na sròin no uaireannan tron shròn. Bidh seo gu tric a 'tachairt anns a' chiad dà sheachdain às deidh a 'mhodh-obrachaidh, ach mar as trice chan eil an duilgheadas seo seasmhach no cudromach.
- Atharraichean ann an cainnt
Tha an càball cudromach airson riochdachadh cainnt. Ged a tha atharrachaidhean sìmplidh ann an cainnt (air an comharrachadh tro anailis fuaim mionaideach) comasach, tha atharrachaidhean mòra fad-ùine ann an cainnt gu math neo-àbhaisteach.
- A 'gèilleadh aig mullach an amhaich
Tha e comasach gum bi slànachadh mì-fhallain a 'cruthachadh sgrìoban a tha a' caoladh an fhànais air cùlaibh an càball bog.
Ma tha ùidh agad ann a bhith a 'bruidhinn mu na roghainnean lèigheasach gus dèiligeadh ri apnea cadail, bu chòir dhut tòiseachadh le bhith a' bruidhinn ris an eòlaiche cadail agad. Ma tha roghainn lannsaid cala mar roghainn stèidhichte air do chumha, is dòcha gur e tagradh do lannsair cadail a 'chiad cheum gus sgrùdadh a dhèanamh air a' chùis laghail as freagarraiche dhut.
Stòran:
Cahali MB. "Pharyngoplasty lateral: Làimhseachadh ùr airson a bhith a 'sguabadh às de dhroch shìneas-dòbhras-hippopnea". Laryngoscope . 2003 Samhain; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, agus Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Teacs airson Euslaintich gun Tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Iuchair; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, agus Roth T. "Ciorramachadh Àireamhan Anatomic ann an Syndrome Abn-obrachaidh Sleamhnachaidh Cunnart: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Samhain-Dùbhlachd; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, agus Auerbach AD. "Pàtran Cleachdaidh Neo-obrachail Sleamhnachaidh Caitheamh anns na Stàitean Aonaichte: 2000 gu 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, agus Henderson W. "Tomhas de dhuilgheadasan dona an dèidh Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoscope . 2004 Màr; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, agus Henderson WG. "Duilgheadasan Cunnairt airson Co-dhruadh Drochmhor An dèidh Uvulopalatopharyngoplasty." Sgùrr ceann-làimhe Ceann Otolaryngol . 2006 Dàmhair; 132 (10): 1091-8.
Li HY, agus Lee LA. "Ath-shuidheachadh Pharyngoplasty airson Apnea Cnuic Bacaidh". Laryngoscope . 2009 Dùbhlachd; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, agus Woodson BT. "Leudachadh Sphincter Pharyngoplasty: Teicnigeach ùr airson a bhith a 'làimhseachadh apnea cnap-starra ." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, agus Troell R. "Flap Uvulopalatal Reversible airson Syndrome Snùisg agus Apnea Sleep." Cadal . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, agus Piccirillo JF. "Èifeachdas Mion-atharrachaidhean Surgical of the Upper Airway ann an Inbhich le Syndrome Abn-obrachaidh Sleamhnach Sleamhnachaidh." Cadal . 1996 Gearran 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, agus Lim HJ. "Toraidhean Pharyngoplasty a 'toirt seachad air adhart translalatach an coimeas ri Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Lùn; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, agus Toohill RJ. "Paryngoplasty adhartachadh transpalatal airson apnea cnap-starra." Laryngoscope . 1993 Màr; 103 (3): 269-76.