Còmhdach agus Roghainnean HMO agus PPO Medicare
Tha Plana Comais Medicare air a thabhann le companaidhean àrachais slàinte prìobhaideach a tha air an aontachadh le Medicare agus tha cùmhnant aca gus sochairean Medicare a thoirt dhut.
Dè a th 'ann an còmhdach plana buannachd meadhanach?
Ma tha thu a 'gabhail pàirt ann am Plana Comas Medicare, feumaidh am plana sochairean Pàirt A (Àrachas Ospadail) agus Pàirt B (Àrachas Meidigeach) a thoirt seachad, a' gabhail a-steach cùram èiginn agus èiginneach.
Is e an aon bhuannachd mhòr nach eil a 'dèiligeadh ris na planaichean seo cùram ospadalan - tha am buannachd seo air a chòmhdach le Original Medicare eadhon ged a thaghas tu Plana Comais Medicare.
Tha mòran Phlanaichean Comas Medicare a 'tabhann craoladh a bharrachd, leithid lèirsinn, èisteachd, fiaclaireachd, agus sgrùdaidhean coitcheann agus prògraman slàinte agus slàinte eile. Tha a 'chuid as motha de phlanaichean buannachd a' gabhail a-steach craoladh drugaichean òrdaichte Medicare ( Medicare Pàirt D ).
Tha a 'chuid as motha de Phlanaichean Comas Medicare air planaichean cùraim a riaghladh , mar as trice buidheann cumail-suas slàinte (HMO) no buidheann solaraiche as fheàrr leotha (PPO). Dh'fhaoidte gum bi na planaichean sin ag iarraidh gun tagh thu lighiche cùraim bun - sgoile (PCP), faigh fios bho do PCP airson eòlaiche fhaicinn, agus cleachd dotairean, ospadalan, agus goireasan meidigeach eile agus seirbheisean a tha nam pàirt de lìonra solair a 'phlana shlàinte sin.
Tha cuid de chompanaidhean àrachais slàinte prìobhaideach a 'tairgse Plana Taic Medicare ris an canar Plana Pàighidh airson Seirbheis Prìobhaideach (PFFS) a dh' fhaodadh gun leig e le dotair sam bith fhaicinn no ospadal aontaichte le Medicare a chleachdadh.
Ach, an taca ri Original Medicare, faodaidh gum bi copar agad airson tadhal air dotair agus chan eil a h-uile solaraiche deònach dèiligeadh riut. Ach, ann am Plana PFFS, chan fheum thu PCP a thaghadh agus chan fheum thu iomradh airson eòlaiche fhaicinn.
Dè a chosgas am Plana Comais Meadhanach?
Gach mìos, bidh Medicare a 'pàigheadh a' phlana buannachd agad sùim airgid shuidhichte gus do chùram a thoirt seachad.
An uairsin tha am plana buannachd an urra ri do dhotair, ospadal, agus solaraichean cùraim eile a phàigheadh.
Ged a dh'fheumas am plana buannachd agad riaghailtean Medicare a leantainn, faodaidh e cosgaisean a bharrachd a phàigheadh dhut agus cosgaisean a bharrachd taobh a-muigh na pòcaid , leithid co - chòrdadh airson tadhal air dotair, coinsurance airson uidheam meidigeach seasmhach (leithid cathair cuibhle), agus bliadhna a ghabhas a thoirt cungaidhean-leigheis.
Tha thu cuideachd an urra ris a 'phrìs mìosail agad aig Part B, a thèid a thoirt a-mach às an sgrùdadh tèarainteachd shòisealta agad.
Mar eisimpleir: tha George C. a 'fuireach ann am Massachusetts agus tha Plana Comais Medicare aige tro Fallon Community Health, fear de na planaichean slàinte as àirde san dùthaich. Tha plana HMO aige le craoladh druga. Is e $ 208.40 a th 'anns a' phrìs mìosail a th 'aige airson a' phlana (am prìomh phàirt Medicare de $ 96.40 agus $ 112 air a chùis le Fallon). Cuideachd, tha a chosgaisean taobh a-muigh na pòcaid a 'gabhail a-steach copa $ 15 airson gach tadhal PCP, $ 20 airson gach turas speisealta, coinsurance 10% airson uidheam meidigeach seasmhach, agus $ 310 a ghabhas a thoirt a-mach bliadhnail airson cungaidhean cungaidh-leigheis.
Ciamar a thèid mi a-steach do Phlana Buannachd Medicare?
San fharsaingeachd, faodaidh tu gabhail ri Plana Comas Medicare ma tha Medicare Pàirt A agus Pàirt B agad agus ma tha thu a 'fuireach ann an sgìre far a bheil plana buannachd a ghabhas ri buill ùra.
Tha cuid de phlanaichean a 'dèiligeadh ach ri cuid de shiorrachdan taobh a-staigh stàite agus feumaidh tu fuireach ann an aon de na siorrachdan sin far a bheilear a' tabhann a 'phlana.
Bidh cuid de na Planaichean Taic Medicare a 'cumail seiminearan ionadail gus am planaichean a thoirt a-steach agus faodaidh tu tagradh pàipeir fhaighinn agus a lìonadh aig an àm sin. Faodaidh tu cuideachd clàradh le bhith a 'gairm a' phlana, a 'tadhal air làrach-lìn a' phlana, no air www.medicare.gov. Tha làrach Medicare cuideachd a 'leigeil leat coimeas a dhèanamh eadar na planaichean san sgìre agad. Faodaidh tu cuideachd a thighinn a-steach le bhith a 'fònadh gu Medicare aig 800-633-4227.
Ma tha thu a 'gluasad gu plana buannachd eadar-dhealaichte, feumaidh a h-uile nì a tha agad a bhith a' tighinn còmhla ris a 'phlana ùr agus thèid ur dì-riaghlaidh fhèin bhon t-seann phlana agad.
Cha bhi dad sam bith agad anns a 'chraoladh agad.
Crìochan Medicare nuair as urrainn dhut pàirt a ghabhail, atharrachadh no tuiteam air Plana Comasan Medicare. Faodaidh tu gabhail ann am plana nuair a gheibh thu a-steach airson Medicare an-toiseach. Is e seo àm sam bith a 'tòiseachadh trì mìosan ron mhìos a thig thu 65 agus a' crìochnachadh trì mìosan às deidh a 'mhìos thionndaidh tu 65.
Mar eisimpleir, ma bheir thu 65 air adhart air 28 Giblean, bidh an ùine taghaidh agad a 'tòiseachadh air 1 Faoilleach agus a' crìochnachadh air 30 Iuchar.
Ma tha thu ciorramach agus gu bheil Àrachas Ciorraim Tèarainteachd Shòisealta agad, faodaidh tu gabhail ann am plana buannachd trì mìosan roimhe gu trì mìosan às dèidh do 25mh mìos de chiorram.
Faodaidh tu cuideachd do bhuannachd atharrachadh no leigeil sìos rè ùine clàraidh eadar 15 Samhain agus 31 Dùbhlachd gach bliadhna.
Airson tuilleadh fiosrachaidh mu chlàradh Plana Comas Medicare, tadhail air làrach-lìn Medicare.
Dè na h-eile a dh 'fheumas mi fios mu dheidhinn Plana Comais Medicare?
Tha e cudromach gun tuig thu na h-eadar-dhealachaidhean eadar Planaichean Toraidh Medicare agus Medicare . Is e cuid de rudan a chuimhnicheas mu phlanaichean buannachd:
- Feumaidh tu na riaghailtean a leantainn! Mar eisimpleir, ma tha thu ann am plana buannachd HMO, feumaidh tu PCP a thaghadh agus seirbhisean lìonraidh a chleachdadh a-mhàin.
- Faodaidh tu pàirt a ghabhail ann am plana buannachd eadhon ged a tha aon thìde no barrachd agad a tha ann roimhe . Chan eil ùine feitheamh ann.
- Ma cho-dhùineas am plana buannachd agad a bhith a 'gabhail pàirt ann am Medicare a-nis, faodaidh tu gabhail ann am plana eile no tilleadh gu Original Medicare.
- Mura h-eil am plana buannachd agad a 'toirt a-steach craoladh drugaichean òrdugh, faodaidh tu gabhail pàirt ann am plana Pàirt D Medicare anns an stàit agad. Ach, a rèir Medicare: "Ma tha thu ann am Plana Comas Medicare a tha a 'toirt a-steach còmhdach dhrogaichean òrdugh agus ma tha thu a' gabhail pàirt ann am Plana Drugaichean Ath-bhreithneachaidh Medicare, thèid ur dì-sgrùdadh bhon Phlana Comais Medicare agad agus tillidh e gu Original Medicare."
- Cho fad 'sa tha thu clàraichte ann am Plana buannachd Medicare, chan fheum thu poileasaidh Àrachais Supplement Medicare (Medigap) a cheannach. Gu dearbh, tha e mì-laghail do dhuine sam bith poileasaidh Medigap a reic dhut ma tha thu ann am plana buannachd. Tha na buannachdan a tha poileasaidh Medigap a ' tabhann a' còmhdach leis a 'phlana buannachd agad agus chan eil an leasachadh a' pàigheadh airson neo-dhìol, co-chòrdadh, no coinsurance a 'phlana agad.
Planaichean Buannachd Medicare agus Ath-leasachadh Slàinte
Tha planaichean Buannachd Medicare a 'cosg riaghaltas feadarail nas motha na traidiseanta Medicare. A 'tòiseachadh ann an 2012, tòisichidh Medicare a' lùghdachadh nan subsadaidhean gu na planaichean sin.
Ma tha thu clàraichte ann am plana Buannachd Medicare, is dòcha gum feum thu àrdachadh nas àirde a phàigheadh no dèiligeadh ri sochairean lùghdaichte. Ach, chan urrainn dha na planaichean sin lùghdachadh sam bith de na sochairean a gheibheadh tu bho Medicare traidiseanta a lùghdachadh.